jak lidé stárnou, zvyšuje se jejich riziko problémů souvisejících s léky. Jak uvádí článek Consumer Reports, “ pokud jde o rizika spojená s léky na předpis.“, Senioři čelí trojnásobnému ohrožení.“
tři citované důvody:
- starší dospělí častěji užívají více léků. Ve skutečnosti, zhruba polovina dospělých 65 a starší užívají pět nebo více léků, podle výzkumu publikovaného v JAMA Internal Medicine. Více léků také zvyšuje složitost řízení a dodržování léčebného režimu.
- Senioři jsou náchylnější k vedlejším účinkům v důsledku fyzických změn, které doprovázejí stárnutí. Patří mezi ně nárůst chronických onemocnění, jako je vysoký cholesterol, artritida, ischemická choroba srdeční, vysoký krevní tlak a cukrovka. Kromě toho mohou další faktory spojené se stárnutím, jako je ztráta paměti a snížený zrak, vést k chybám (např.
- starší dospělí jsou vystaveni vyššímu riziku lékových interakcí, které lze částečně přičíst nárůstu počtu léků. Čím více léků člověk bere, tím náchylnější jsou k interakcím s jinými léky, jídlem nebo alkoholem.
Zatímco lékaři mají povinnost pomoci všem své pacienty s léky řízení, zvýšení medikace-související rizika spojená se seniory vyžaduje lékařům, aby se ještě více ostražití přístup na podporu svých starších pacientů.
Posílení Starší Léky Řízení
Zde jsou šest způsobů, jak mohou lékaři zlepšit řízení léky pro seniory.
zaměření na vzdělávání
pacienti, kteří vědí, co by měli a neměli dělat ohledně svých léků, mají větší pravděpodobnost, že budou správně dodržovat svůj režim. Lékaři musí vyčlenit čas na rozhovor-možná na délku-s pacienty, kdykoli se změní režim a při kontrole režimu.
Před potápění do diskuse, kliničtí lékaři by měli posoudit jejich pacientům identifikovat možné překážky pro pacienty, aby řádně spravovat své léky režim. To může zahrnovat špatnou zdravotní gramotnost, klesající paměť a zrak, jazykové dovednosti a finanční problémy. Lékaři by měli upravit svůj komunikační styl a přístup tak, aby uspokojili specifické potřeby pacientů.
existuje mnoho témat, která by lékaři měli při změně režimu pokrýt. Při předepisování nové léky, lékaři by měli pečlivě vysvětlit:
- důvod pro předepisování nových drog (tedy, co se změnilo, že vyžaduje léky);
- léky účelu;
- administrace metody/route;
- zda lék může být užíván s jinými léky, a pokud tam jsou nějaká pravidla pro to, jak by měl být lék podáván (např., s jídlem, ne s alkoholem).
- kdy a na jak dlouho by měl pacient brát léky;
- jak bude pacient vědět, zda lék funguje;
- možné nežádoucí účinky;
- co dělat, pokud se u pacienta objeví vedlejší účinek;
- pokud tam jsou nějaké činnosti, pacient by se měli vyhnout, když se vezme léky; a
- co pacient by měl a neměl dělat v případě vynechání dávky.
při úpravě režimu bez přidání léku je stále důležité přezkoumat důvody změny a případné fyzické a / nebo duševní účinky.
Pokud kliničtí lékaři mají obavy o ohromující pacientů s informací, měli by se zaměřit na zjednodušení podrobnosti (např. pouze diskutovat o nejběžnější vedlejší účinky) a zajistit, aby pacienti věděli, co dělat, pokud mají nějaké otázky nebo obavy. Doporučuje se také, aby lékaři využívali metodu“ Teach Back „a“ Show Back“. Někteří pacienti mohou váhat kontaktovat své lékaře, protože nechtějí být obtěžováni. Zdůrazněte, že oslovení o pomoc je lepší než mlčení.
je prioritou diskutovat o nákladech
rostoucí překážkou úspěšného řízení léků jsou náklady na léky. Senioři se cítí tyto účinky, zejména těžké, podle 2018 kongresu zprávu, která konstatovala, že následující statistika:
- Ceny vzrostly ve všech top 20 značkových léků nejčastěji předepsané pro seniory od roku 2012 do roku 2017.
- v průměru se ceny těchto léků v tomto období zvýšily každý rok o 12%, což je přibližně 10krát vyšší než průměrná roční míra inflace.
- dvanáct z 20 nejčastěji předepisovaných značkových léků pro seniory mělo za toto pětileté období jejich ceny vyšší o více než 50%. Šest z 20 mělo zvýšení cen o více než 100%.
- v jednom případě se vážené průměrné velkoobchodní pořizovací náklady na jeden lék zvýšily za pětileté období o 477%.
pro seniory žijící s omezeným rozpočtem a pevným příjmem může být obtížné poskytnout jejich předpisy. Když čelí takové výzvě, pacienti se mohou rozhodnout nevyplňovat předpis,pokusit se o příděl svého předpisu, nebo zpoždění doplňování.
lékaři by měli při každé schůzce diskutovat o finanční situaci svých pacientů. To zahrnuje schopnost pacienta dovolit jejich předpisy a zda život, došlo ke změnám, které by mohly ohrozit jejich schopnost platit za léky do budoucna. Kromě toho by lékaři měli být připraveni nabídnout pokyny a zdroje, které pacientům pomohou pokrýt náklady na jejich recepty.
článek v ranní výzvě upozorňuje na pomoc, která je seniorům k dispozici, včetně dotačního programu Extra Help a programu pomoci Státního zdravotního pojištění (SHIP).
snížit složitost
Jak již bylo uvedeno, čím více léků pacienti užívají, tím více příležitostí je pro chyby, protože řízení se stává obtížnějším. Mezi ně patří:
- zmeškané dávky;
- s více než předepsanou dávku;
- extra dávku;
- užívání různých léků zároveň, že by měla být přijata odděleně;
- s více než-the-counter lék, který by měl být vyhnout, protože potenciálně škodlivé účinky, když se smísí s léky na předpis; a
- zmeškané náplně.
riziko těchto chyb, zejména vynechání dávky a další dávky, jde se dál, jak, kolikrát pacienti musí brát léky v den zvyšuje.
lékaři by se měli snažit snížit počet léků a jejich frekvenci. Toho lze dosáhnout identifikací léku, který poskytuje stejnou léčbu jako více léků a předepisuje vyšší dávku s nižší frekvencí. Takové úsilí může nejen zlepšit dodržování režimu, může také pomoci snížit náklady na režim.
Poskytnout a doporučit zdroje
Zároveň přináší slovní pokyny a pokyny pro pacienty je důležité, že tato forma komunikace má své nedostatky. Snažit se zapamatovat si slovní informace může být obtížné, s rostoucí výzvou, jak se zvyšuje složitost informací. Pacienti se ztrátou paměti mohou snadno zapomenout na informace nebo smíchat kritické detaily.
je nezbytné, aby lékaři podporovali úsilí svých pacientů dodržovat léčebný režim poskytováním a doporučováním zdrojů. Lékaři by například měli pacientům pomoci vytvořit aktuální seznam léků při každé schůzce. Detaily, aby zvážila včetně jsou následující:
- Názvy jednotlivých léků, včetně léků na předpis, over-the-counter léky, vitamíny, a doplňky
- Správa metoda a frekvence
- Jak dlouho pacienti by měli brát léky
- Dávkování
- předepisujícího Lékaře jméno
- Léky účel
- nejběžnější vedlejší účinky
- Nic pacienti by se měli vyhnout (např. jídlo, pití, jiné léky) a/nebo (např., disk), když se vezme léky
- Doplňte datum a číslo náplně
Pokud potřebujete pomoc při vytváření seznam léků, zvažte přezkoumání Agentura pro Zdravotnický Výzkum a Kvalitu, je to „Jak Vytvořit Kapsle, Karta“ a American Society of Health-Systém Lékárníků „Moje Medicína Seznamu.“
dalším příkladem zdroje, který mohou lékaři poskytnout nebo alespoň doporučit, je organizátor pilulek. Tam jsou četné typy organizátorů, od těch, s jednoduchým designem — boxy s oddíly označeny podle dne v týdnu — podrobnější — boxy rozdělené dále podle denní doby.
existuje mnoho dalších zdrojů kliničtí lékaři mohou zvážit doporučení pacientům, včetně digitálních dávkovačů, časovačů a, jak budeme diskutovat v další části, mobilních aplikací.
pákový efekt technologie
technologie je k dispozici, které mohou pomoci pacientům lépe spravovat své vlastní léky a lékaři lépe svrab a sledovat léky svých pacientů.
Pro pacienty pohodlnější, s pomocí smartphone — 2018 Pew Research Center průzkum ukázal, že téměř polovina dospělých v USA 65-plus let vlastnil smartphone — lékaři mohou chtít doporučit léky dodržování aplikace. S mnoho možností na výběr, kliničtí lékaři by měli výzkum toho, co je k dispozici a být připraveni diskutovat o několik řešení, cítí se vyplatí a nejlépe se hodí pro starší pacienty. Sdíleli jsme několik aplikací pro správu léků, které se nám opravdu líbí v našem blogu o oblíbených zdravotnických mobilních aplikacích z roku 2018.
pro lékaře existuje řada dostupných řešení, která jim mohou pomoci podpořit dodržování léků u pacientů mimo osobní konzultace. Jednou z technologií, kterou máme obzvláště rádi, jsou naše vlastní léky 360°.
oficiálně zahájeno v lednu 2019, Meds 360° poskytuje lékařům komplexní a aktuální pohled na historii léků svých pacientů. Mezi jeho mnoho výhod: pomáhá určit, kdy pacienti selžou nebo jsou vystaveni riziku nedodržení léčebného režimu. Řešení jako meds 360° může výrazně zvýšit úsilí lékařů o posílení léčby.
Provádějte pravidelné recenze léků
Jak je uvedeno na začátku tohoto blogu, jak pacienti stárnou, jejich těla podléhají častějším změnám. Z pohledu léků to může znamenat, že lék předepsaný dnes nemusí být stále nejlepším lékem trochu po silnici. Pokud se u pacienta objeví nové onemocnění nebo dojde k zásadní změně stravy nebo fyzické rutiny, může pokračování v užívání konkrétního léku vést k nežádoucí události.
je nutné, aby lékaři provádět rutinní, komplexní léky, recenze, které prověří všechny léky pacient bere a posoudit, zda jsou tyto léky jsou stále nejvhodnější pro pacienta. Lékaři možná budou muset provést změny v režimu, jako je zastavení léčby, nahrazení jednoho léku jiným, změna dávkování a změna frekvence.
Jako součást tyto recenze, kliničtí lékaři by měli zapojit se do diskusí s pacienty, zjistit, zda zažili nějaké nedávné zdraví nebo životní změny, které mohou ovlivnit rozhodnutí, zda a jak upravit režim. Přes rutinní recenze, kliničtí lékaři mohou lépe zajistit, aby brát léky starší pacienti jsou s největší pravděpodobností poskytnout nejlepší možnou léčbu, v této době jejich života.