Mikrograf postinfekční glomerulonefritidy. Biopsie ledvin. Paskvil.
Nefrologie 
vysoký krevní tlak
Způsobené Streptococcus bakterií,
biopsie Ledvin, Doplnění profilu
Low-sodíku, správu Krevní tlak,
1,5 milionu (2015)
Akutní proliferativní glomerulonefritidy je porucha drobných cév ledvin. To je častou komplikací bakteriální infekce, typicky kožní infekce Streptococcus bakterií, typy 12, 4 a 1 (impetigo), ale také po streptokokové faryngitidy, pro který je také známý jako postinfectious glomerulonefritida (PIGN) nebo poststreptococcal glomerulonefritida (PSGN). Může to být rizikový faktor pro budoucí albuminurii. U dospělých, příznaky a symptomy infekce může být stále přítomen v době, kdy problémy s ledvinami rozvíjet, a podmínky týkající se infekcí glomerulonefritidy nebo bakteriální infekce související s glomerulonefritidy jsou také používány. Akutní glomerulonefritida vedla v roce 2013 k 19 000 úmrtím, z 24 000 úmrtí v roce 1990 po celém světě.
příznaky
Mezi příznaky a symptomy akutní proliferativní glomerulonefritidy jsou následující:
- Hematurie
- Oligurie
- Edém
- vysoký krevní tlak
- Horečka (bolesti hlavy, malátnost, nechutenství, nevolnost.)
Příčiny
Akutní proliferativní glomerulonefritidy (post-streptokokovou glomerulonefritidy) je způsobena infekcí bakterií streptococcus bakterií, obvykle tři týdny po infekci, obvykle hltanu nebo kůže, vzhledem k tomu, čas potřebný ke zvýšení protilátek a komplementu. Infekce způsobuje, že krevní cévy v ledvinách vyvinou zánět, což brání schopnosti ledvinových orgánů filtrovat moč. Akutní proliferativní glomerulonefritida se nejčastěji vyskytuje u dětí.
Patofyziologie
patofyziologii této poruchy je v souladu s imunitní komplex zprostředkovaný mechanismus, typ III hypersenzitivní reakce. Tato porucha produkuje proteiny, které mají různé antigenní determinanty, které mají afinitu pro weby v glomerulu. Jakmile dojde k vazbě na glomerulus, interakcí s properdinem se KOMPLEMENT aktivuje. Fixace komplementu způsobuje tvorbu dalších zánětlivých mediátorů.
aktivace komplementu je velmi důležitá u akutní proliferativní glomerulonefritidy. Zdá se, že proteiny vázající imunoglobulin (Ig) váží C4BP. Regulační proteiny komplementu (FH a FHL-1) mohou být odstraněny Spebem, a proto omezují nábor FH a FHL-1 v procesu infekce.
diagnóza
pro akutní proliferativní glomerulonefritidu lze použít následující diagnostické metody:
- biopsie Ledvin
- Doplnění profilu
- zpracování studie
- Krevní chemie, studium
Klinicky, akutní proliferativní glomerulonefritidy je diagnostikována následující diferenciální diagnózu mezi (a, nakonec, diagnóza) stafylokokové a streptokokové impetigo. Sérologicky, diagnostické markery mohou být testovány; konkrétně streptozyme test se používá a opatření více streptokokových protilátek: antistreptolysin, antihyaluronidase, antistreptokinase, antinicotinamide-adenin dinucleotidase, a anti-Dnázy B protilátky.
Diferenciální diagnóza
diferenciální diagnóza akutní proliferativní glomerulonephritisis je založen na následující:
- Příčiny akutní glomerulonefritidy:
- IgA Nefropatie
- Lupus nefritida
- Typ 1 membranoproliferative glomerulonefritidy
- Bakteriální endokarditida
- Shunt nefritis
- Kryoglobulinémie
- Nefrotický syndrom
- Způsobuje generalizovaný edém:
- Malnutrition
- Malabsorption
- Renal affection
- Liver cell failure
- Right side heart failure
- Angioedema
Prevention
It is unclear whether or not acute proliferative glomerulonephritis (i.e., poststreptococcal glomerulonefritida), může být zabráněno s včasné profylaktické antibiotické léčby, s některými úřady tvrdí, že antibiotika mohou zabránit rozvoji akutní proliferativní glomerulonefritidy
Zpracování
Akutní management akutní proliferativní glomerulonefritidy se skládá hlavně krevního tlaku (BP). Pokud je přítomna hypertenze, může být zavedena dieta s nízkým obsahem sodíku. U jedinců s oligurickým akutním poškozením ledvin by měla být hladina draslíku kontrolována. Thiazidová nebo kličková diuretika mohou být použity současně snížit otok a kontroly hypertenze; nicméně elektrolytů, např. draslíku musí být sledována. Beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů a / nebo ACE inhibitory mohou být přidány, pokud krevní tlak není účinně kontrolován samotnými diureses.
epidemiologie
akutní glomerulonefritida vedla v roce 2013 k 19 000 úmrtím z 24 000 úmrtí v roce 1990.
- ↑ a b c Surgeons, American Academy of Orthopaedic; Lékaři, American College of Emergency (2009-11-13). Transport Kritické Péče. Jones & Bartlett Learning. s. 959. ISBN 9780763712235.
- ^ a b c d e f g h akutní poststreptokoková glomerulonefritida při eMedicine
- ^ GBD 2015 výskyt a Prevalence onemocnění a zranění, spolupracovníci. (8. října 2016). „Globální, regionální a národní incidence, prevalence, a let prožitých se zdravotním postižením pro 310 nemocí a zranění, 1990-2015: systematické analýzy pro Global Burden of Disease Study 2015“. Lanceta. 388 (10053): 1545–1602. doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
- ^ Baltimore RS (únor 2010). „Přehodnocení antibiotické léčby streptokokové faryngitidy“. Curre. Opine. Pediatr. 22 (1): 77–82. doi: 10.1097 / MOP.0b013e32833502e7. PMID 19996970.
- ^ White AV, Hoy WE, McCredie DA (Květen 2001). „Dětská post-streptokoková glomerulonefritida jako rizikový faktor pro chronické onemocnění ledvin v pozdějším životě“. Med. J. Aust. 174 (10): 492–6. doi: 10.5694 / j. 1326-5377.2001.tb143394.x. PMID 11419767.
- ^ Nasr SH; Radhakrishnan J; D ‚ Agati VD (Květen 2013). „Glomerulonefritida související s bakteriální infekcí u dospělých“. Ledviny Int. 83 (5): 792–803. doi: 10.1038 / ki.2012.407. PMID 23302723.
- ^ a B GBD 2013 úmrtnost a příčiny smrti, spolupracovníci (17 prosinec 2014). „Globální, regionální a Národní úmrtnost specifická pro všechny příčiny a příčiny pro 240 příčin úmrtí, 1990-2013: systematická analýza studie Global Burden of Disease study 2013“. Lanceta. 385 (9963): 117–71. doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
- ^ Tasic, Velibor (2008). „Postinfekční Glomerulonefritida“. Komplexní Dětská Nefrologie. s. 309-317. doi: 10.1016 / B978-0-323-04883-5.50026-X. ISBN 978-0-323-04883-5.
- ^ Wilkiins, Lippincott Williams& (2015-01-16). Příručka znaků & příznaky. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781496310545.
- ^ Garfunkel, Lynn C.; Kaczorowski, Jeffrey; Christy, Cynthia (2007-07-05). Pediatrický klinický poradce: okamžitá diagnostika a léčba. Elsevier Health Sciences. s. 223. ISBN 9780323070584.
- ^ Marianne Gausche-Hill, Susan Fuchs, Loren Yamamoto, American Academy of Pediatrics, American College of Emergency Lékařů. „APLS: Zdroj Pediatrické Urgentní Medicíny“. Jones & Bartlett Learning; 2004.
- ^ a b „Post-streptokoková glomerulonefritida (GN): MedlinePlus Medical Encyclopedia“. www.nlm.nih.gov. Retrieved 2015-10-31.
- ^ Rodríguez-Iturbe, B.; Batsford, s. (červen 2007). „Patogeneze poststreptokokové glomerulonefritidy století po Clemens von Pirquet“. Ledviny Mezinárodní. 71 (11): 1094–1104. doi: 10.1038 / sj.ki.5002169. PMID 17342179.
- ^ Rodriguez-Iturbe, Bernardo; Musser, James M. (říjen 2008). „Současný stav Poststreptokokové glomerulonefritidy“. Časopis Americké nefrologické společnosti. 19 (10): 1855–1864. doi: 10.1681 / ASN.2008010092. PMID 18667731.
Další čtení
- Skupina Streptokokové Infekce – Národní Institut pro Alergie a Infekční Onemocnění
- Wilkins, Lippincott Williams & (2004-01-01). Rychlé hodnocení: průvodce vývojovým diagramem pro hodnocení příznaků a symptomů. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781582552729.