se zájmem jsem četl nedávný článek Pelage et al. pokud jde o anatomii děložních tepen ve vztahu k děložní emboloterapii. Autoři představují vynikající diskusi o normální anatomie děložní tepny a její vztah k ostatním cévách pánve a ženského genitálního traktu.
klasické anatomické výuky je, že děložní tepny vzniká z mediální povrch předního kufru z vnitřní kyčelní tepny . Tento původ není vždy přesný. Mezi zářím 1996 a květnem 1999 jsem provedl bilaterální katetrizaci děložní tepny pro emboloterapii na 450 pacientech. Během této doby jsem poznamenal, že původ děložní tepny často není ze středního aspektu předního dělení.
ve 25 po sobě jdoucích případech byl pečlivě zaznamenán a zaznamenán původ děložních tepen. Právě děložních tepen, pět vznikly z mediální aspekt přední divize z vnitřní kyčelní tepny, 10 z jeho boční aspekt, a 10, z přední aspekt. Z levé děložní tepny vzniklo šest ze středního aspektu předního dělení, 15 z laterálního aspektu a čtyři z předního aspektu. Počátky byly symetrické (obě děložní tepny pocházející ze stejného aspektu mateřského kmene)u osmi z 25 pacientů a byly asymetrické u 17 z 25 pacientů. U dvou pacientů pocházela laterálně vznikající děložní tepna spíše z hlavního kmene vnitřní iliakální tepny než z předního dělení.
doufám, že tyto informace slouží jako doplněk k cenné diskusi poskytnuté Dr. Pelage a jeho spolupracovníci a je užitečné pro ty, kteří provádějí tento postup v pravidelných intervalech.
vážíme si silného zájmu našeho kolegy, Dr. Worthington-Kirsch, o naši studii . Jeho konstruktivní komentáře jsme četli se zájmem. Souhlasíme s ním ohledně nedostatku údajů o děložní tepně v klasické literatuře anatomie. Hlavním účelem naší studie bylo hlásit naše anatomické nálezy u velké řady pacientů a poskytnout další informace in vivo.
Worthington-Kirsch má pravdu, když hlásí, že děložní tepna vychází ze středního povrchu předního kmene vnitřní iliakální tepny ve většině případů . V jiných situacích vzniká děložní tepna z laterálního nebo předního aspektu předního kmene vnitřní tepny. Tato informace je cenné, když arteriální katetrizace se provádí pomocí předozadní projekci, i když zjistíme, že je obtížné určit, je-li tepna vychází z přední nebo zadní část vnitřní ilické tepny. Považujeme za užitečné provést katetrizaci děložní tepny pomocí šikmé projekce. V případě rozdělení vnitřní iliakální tepny na dva hlavní kmeny je pro identifikaci původu děložní tepny užitečná kontralaterální přední šikmá projekce s 20-30° sklonu . V případě horního původu děložní tepny z hlavního kmene vnitřní iliakální tepny je ipsilaterální přední šikmá projekce nejlepší (obr. 5B našeho příspěvku). Navíc, protože zkušenost Worthington-Kirsch potvrzuje, že původ obou děložních tepen je často asymetrický, může být katetrizace děložních tepen obtížná.
Děkujeme Dr. Worthingtonovi-Kirschovi za jeho zajímavou perspektivu, která poskytuje cenné informace těm, kteří provádějí embolizaci děložní tepny.