Napsal Dr. Jason BROCKWELL
(Poslední aktualizace: Říjen 13 2020)
Co je Anterior Inferior kosti Kyčelní Páteře?
Přední Horší Kyčelní Páteře (AIIS) je kost těsně nad kyčelní kloub, který je připevnění část rectus femoris, jeden čtyřhlavého svalu na přední straně stehna.
co je zlomenina avulze AIIS?
výraz „avulsed“ znamená „stáhl“. Silná kontrakce svalu rectus femoris stáhne kostní původ svalu prostřednictvím nevyužité růstové destičky.
běžně k tomu dochází kopáním fotbalu.
zlomeniny avulze AIIS jsou relativně neobvyklá zranění, nejčastější u dospívajících sportovců . U dospívajících jsou svaly relativně silné a kost je relativně slabá. Na AIIS formy z jedné z malých center růstu, oddělené od hlavní pánevní kosti a růstové ploténky mezi AIIS a kyčelní kosti pánve je slabé místo až dvě kosti spojí v kosterní dospělosti v pozdní pubertě.
jak je diagnostikována zlomenina avulze AIIS?
diagnóza je podle typické anamnézy náhlé bolesti ve slabinách při kopání, citlivosti AII a rentgenového vzhledu (obr. 1).
Obr. 1 X-ray ukazuje pravou AII avulsion (šipky) a normální levou AII (šipky) u dospívajícího fotbalisty.
Zlomenina může následovat ‚apophysitis‘ (‚zánět‘ AIIS) a v tomto případě je asi nejlepší chápat jako dokončení zlomenina stres.
někdy sportovec zlomí obě strany .
někdy jsou zlomeniny zaměněny za rakovinu .
jak se léčí avulzní zlomenina AIIS?
obvykle se zlomenina uzdraví během 2 měsíců, s odpočinkem od sportu.
operační léčba pravděpodobně umožňuje rychlejší zotavení a návrat k tréninku, nicméně neexistují žádné řádné testy.
existuje několik zpráv o bolestivém nespojení zlomenin pánevní apofýzy vyžadujících opožděnou operační léčbu.
neoperační léčba se doporučuje pro:
1. Minimálně posunuté zlomeniny
2. Jedinci, kteří nejsou pod časovým tlakem, aby se vrátili ke sportu
operační léčba se doporučuje pro:
1. Zlomeniny posunuta o 2 cm nebo více – kvůli riziku bolestivé non-union a svalové slabosti, a srážka na stehenní kosti u vysídlených AIIS (sub-trnový FAI)
2. Sportovci, kteří se chtějí co nejrychleji vrátit do plné funkce
3. Pacienti, kteří mají subspinózní femoroacetabulární náraz po zhojení zlomeniny AII (viz obr. 2 & 3)
Obr. 2 rentgen 28letého fotbalového hráče ukazuje velmi velký a prominentní AII vpravo (šipky) a normální vzhled vlevo (zakroužkovaný).
Obr. 3 konec prominentního AII byl odstraněn, protože narážel (zasekl kyčel) – odstraněný kus kosti je asi 2,5 cm (1 palec) dlouhý.
neoperační léčba se skládá z:
1. Zbytek
2. Léky proti bolesti
3. Fyzioterapie
4. Jemné posilování asi 6 týdnů po úrazu
a co Školní sport?
Studenti by se měli zdržet normální sport, dokud jejich bolest se usadil a mají plně obnovit jejich sílu a vytrvalost – to obvykle trvá nejméně šest týdnů. Během této doby by měli provádět své fyzioterapeutické úseky a posilovací cvičení místo obvyklých zasedání tělesné výchovy.
1. Rossi, F. A S. Dragoni, akutní avulzní zlomeniny pánve u dospívajících konkurenčních sportovců: prevalence, umístění a sportovní distribuce 203 shromážděných případů. Kosterní Radiol, 2001. 30(3): s. 127-31.
2. Yildiz, C., et al., Přední dolní zlomenina apofyzální avulze kyčelní páteře. Jiří Ortoped, 2003. 12 (1): s. 38-40.
3. Yildiz, C., et al., Sekvenční avulze přední dolní iliakální páteře u adolescentního dlouhého můstku. Br J Sportovní Med, 2005. 39(7): s. e31.
4. Karakas, H. M., B. Alicioglu, a. G., Erdem, Bilaterální anterior inferior kosti kyčelní páteře odtržení v dospívající fotbalista: typický imitace maligní kostní léze. Jižní Med J, 2009. 102 (7): str. 758-60.
5. Larson, C. M., B. T. Kelly, a. R. M. Kámen, Dělat věci pro anterior inferior kosti kyčelní páteře/subspine hip impingement: tři reprezentativní kazuistiky a navrhované koncepce. Artroskopie, 2011. 27 (12): s. 1732-7.