nově aktualizovaný pokyn z Americké Společnosti Klinické Onkologie (ASCO) uvádí, že post-menopauzálních žen, kteří jsou na zvýšené riziko pro rakovinu prsu může mít prospěch z užívání buď tamoxifen nebo raloxifen snížit jejich riziko vzniku onemocnění. Předchozí verze pokynů doporučila pro tento účel pouze tamoxifen.
pokyny také obsahují dlouhodobé následné informace o rizicích a přínosech používání tamoxifenu ke snížení rizika rakoviny prsu u žen před menopauzou a po menopauze. Dále některé nežádoucí účinky, včetně krevních sraženin a vazomotorických příznaků, jako jsou návaly horka, pocení a menstruační nepravidelnosti, po léčbě nepokračovaly. Pokyny také obsahují doporučení týkající se použití inhibitorů aromatázy a retinoidů ke snížení rizika rakoviny prsu.
klíčová doporučení jsou následující:
- ženy před a po menopauze, které mají zvýšené riziko rakoviny prsu, mohou užívat tamoxifen po dobu pěti let, aby se snížilo riziko ER-pozitivního invazivního karcinomu prsu po dobu až 10 let. Není známo, zda existuje přínos užívání tamoxifenu po dobu delší než pět let.
- postmenopauzální ženy Se zvýšeným rizikem rakoviny prsu mohou také zvážit raloxifen po dobu pěti let, aby se snížilo riziko rozvoje ER-pozitivního invazivního karcinomu prsu. Raloxifen může být používán déle než pět let u postmenopauzálních žen s osteoporózou, u nichž je snížení rizika rakoviny prsu sekundárním přínosem.
- použití inhibitorů aromatázy nebo retinoidů ke snížení rizika rakoviny prsu se v současné době nedoporučuje mimo klinickou studii.
ve Spojených státech je rakovina prsu druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u žen po rakovině plic. Podle údajů American Cancer Society, více než 192,000 žen bude diagnostikována s rakovinou prsu v roce 2009.
„To je důležité, že ženy se zvýšeným rizikem rakoviny prsu být dána možnost zvážení léčby, které mohou snížit své riziko,“ řekl Kala Visvanathan, MD, MHS, hlavní autor obecné zásady a odborný Asistent v oboru Epidemiologie a Onkologie na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health a School of Medicine.
pokyny také objasnily, které ženy by neměly užívat tyto lékové terapie. Raloxifen a tamoxifen se nedoporučují u žen s anamnézou krevních sraženin nebo cévní mozkové příhody a raloxifen se nedoporučuje u žen před menopauzou.
„ženy užívající tyto léky budou muset zvážit jak přínosy, tak nepříznivé účinky každého činidla,“ řekl Dr. Visvanathan. „To je důležité pro ženy, které uvažují, že tamoxifen nebo raloxifen pro tuto diskusi s jejich poskytovatele zdravotní předtím, než rozhodování o tom, zda se tyto léky.“
kromě toho směrnice uvádí, že riziko rakoviny prsu by mělo být počítáno pravidelně, protože riziko rakoviny prsu u ženy se zvyšuje po celý život. K dispozici jsou standardizované nástroje pro posouzení rizika rakoviny prsu u ženy.
směrnice používá nástroj pro hodnocení rizika rakoviny prsu National Cancer Institute k definování, které ženy mají vyšší riziko vzniku rakoviny prsu. Nástroj pro hodnocení rizika rakoviny prsu používá věk, rasu a anamnézu ženy k určení jejího rizika rakoviny prsu. Kromě toho, ženy s lobulární karcinom in situ (LCIS), stav, při kterém abnormální buňky se nacházejí v lobules nebo žláz prsu, jsou považovány za zvýšené riziko.
Ve spojení s těmito obecnými zásadami, ASCO vyvinula klinické nástroje a zdroje, které shrnují zjištění a doporučení. Tyto zdroje zahrnují rozhodnutí podporu nástroj, který používá jednoduché grafy a diagramy vysvětlit rizika a přínosy prsu chemoprevention pro ženy a jejich rodiny. Aktualizované praxe obecných zásad, rozhodnutí podporu nástroj, a další nástroje jsou k dispozici na www.asco.org/guidelines/bcrr. ASCO má také vytvořil odpovídající pacienta průvodce, k dispozici na ASCO je pacient Webové stránky, www.cancer.net.
Pro celý článek, Aktualizovaný Pokyn na Riziko Rakoviny Prsu Snížení,
„American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update na Využití Farmakologické Intervence Včetně Tamoxifen, Raloxifen, a Inhibice Aromatázy pro karcinom Prsu Snížení Rizika“ Kala Visvanathan, et al.
Tento pokyn je publikován 26. Května vydání Journal of Clinical Oncology (JCO), semi-měsíční, vrstevník-zhodnotil journal of American Society of Clinical Oncology (ASCO), svět je přední profesionální společnost zastupující lékaři, kteří léčit lidi s rakovinou.