Abstrakt
Časové trojúhelníkový alopecie (TTA), také známý jako kongenitální trojúhelníkový alopecie, je nonscarring, noninflammatroy, ohraničená forma alopecie. TTA byla spojena s několika poruchami, jako je Phakomatosis Pigmentovascularis. Operace obnovy vlasů pomocí transplantace folikulární jednotky byla úspěšnou léčebnou modalitou pro TTA. Zde uvádíme takový úspěch, který byl udržován více než šest let.
1. Úvod
temporální trojúhelníková alopecie (TTA), známá také jako vrozená trojúhelníková alopecie, je nescarringová, nezánětlivá, ohraničená forma alopecie. Alopecická léze je obvykle asymptomatická a přítomná při narození nebo během prvních devíti let života. Léze jsou stabilní a většinou mají zhruba trojúhelníkové, oválné nebo lancetové skvrny v frontotemporální oblasti, které se vyznačují normální hustotou vlasů vellous vlasů a normální epidermis. Stav se většinou vyskytuje jednostranně, ale mohou nastat bilaterální případy (13,5–20%).
TTA byla spojena s několika poruchami , z nichž jednou je Phakomatosis Pigmentovascularis . PPVs jsou vzácné syndromy charakterizované koexistencí pigmentového nevusu a kožní vaskulární malformací .
operace obnovy vlasů pomocí transplantace folikulární jednotky byla hlášena jako úspěšná léčba temporální trojúhelníkové alopecie, kde sledování po dobu 16 a 24 měsíců po operaci ukázalo udržení kosmetického konečného výsledku .
2. Kazuistika
25letý běloch předložený naší praxi v roce 2003 si stěžoval na alopecickou lézi pokožky hlavy v obou chrámech, která byla přítomna od jeho dětství. Léze se nezvětšily ani nevyvolávaly žádné příznaky.
Skalp vyšetření ukázalo, oválný, mírně lancet-shaped hypotrichotic náplasti o rozměrech přibližně 8×5 cm a 8×4 cm na levé a pravé chrámy, respektive, se nachází supra-aurically (obrázky 1 a 2). Nebyly zjištěny žádné další příznaky, jako je erytém, škálování nebo atrofie. 4 mm punch biopsie byl převzat z right-sided patch, který ukázal řídké superficiální perivaskulární a perifollicular infiltrát lymfocytů. Vlasové folikuly vypadaly tenčí a kratší, stejně jako lipoatrofie. Klinické a histopatologické nálezy byly v souladu s tta. Zbytek jeho kožního vyšetření ukázal přítomnost více kapilárních malformací, většinou zahrnujících pravou horní končetinu, hrudník, břicho a záda (obrázky 3 a 4), pro které pacient dostává laserovou terapii. Kromě toho měl také bilaterální nevus Ota (obrázek 5) a nevus spilus umístěný na hrudi (obrázek 6). Neměl žádné další pozoruhodné kožní nebo systémové nálezy. Souhvězdí jeho kožní nálezy (kapilární malformace, névus, névus spilus) vedlo ke klinické diagnóze Phakomatosis Pigmentovascularis typu IVa.
byla pacientovi nabídnuta operace obnovy vlasů transplantací folikulární jednotky jako možná léčba, kterou přijal. Předoperační trénink byl nepřehlédnutelný. Pacient podstoupil dvě sezení s odstupem jednoho roku, kde byl odebrán pás 0,7 cm × 5 cm z okcipitální dárcovské oblasti, pravá polovina na první relaci a levá polovina na druhé relaci. Celkem bylo z obou operací získáno 1449 folikulárních jednotek pomocí stereomikroskopické disekce. Štěpy byly umístěny do náplastí TTA s konečnou hustotou přibližně 35 FU/cm2. Pacient neměl žádné pooperační komplikace po obou zákrocích. Stehy z dárcovské oblasti byly odstraněny sedm a deset dní po prvním a druhém zasedání. Obrázky 7, 8 a 9 ukazují výsledky po šesti letech po poslední operaci. Pacient byl spokojen s výsledky a nevyžadoval žádnou další léčbu.
přehled literatury ukazuje, včetně našeho případě, že operace obnovení vlasů pomocí folikulární jednotky transplantace je efektivní a úspěšný způsob léčby pro spánkové trojúhelníkový alopecie. V naší kazuistice, tam byl, také, konzistentní výsledek během šestiletého sledování. Doporučujeme, aby operace obnovy vlasů byla nabízena jako možnost léčby první linie pro tento konkrétní typ alopecie.