Diagnostika mycosis
Diagnóza se provádí na základě anamnézy a klinických příznaků a je potvrzena pomocí diagnostického zobrazování. Endoskopie je nejvíce běžně používaný diagnostický nástroj pro mykózy vzdušného vaku, jak to umožňuje přímou vizualizaci mykóza, ale také umožňuje kompletní vyhodnocení postižených struktur (včetně hrtanu regionu a přítomnosti dysfagie/laryngeální hemiplegie), který bude řídit léčba volby. Další diagnostické nástroje, které byly použity k diagnostice mykózy vzdušného vaku patří rentgenové a počítačová tomografie.
možnosti léčby
byly popsány jak lékařské, tak chirurgické léčby. Bylo hlášeno, že až 50 procent koní se známkami krvácení umírá na tuto komplikaci, takže prevence krvácení by měla být prvním cílem léčby.
Lékařské ošetření
Lékařské ošetření zahrnuje denní výplach žaludku pomocí endoskopu nebo prostřednictvím Komory/Foley katétru zavedeného do postižené hrdelní váček pod endoskopickou vedení, oddělení diphtheric membrány pomocí biopsie kleštěmi nebo cytologické kartáčky pod endoskopickou vedení a anti-houbové terapie (systémové a/nebo lokální). Nejčastěji se používá itrakonazol (5 mg/kg PO nebo používaný jako topická infuze 30 ml roztoku 10 mg/ml) a enilkonazol (60 ml roztoku 33 mg/ml). Podpůrná léčba by měla být zahájena také v závislosti na klinické známky vidět (jako terapie tekutin, krevní transfuze a nasogastrickou trubky, jak je uvedeno).
léčba může být pomalá k vyřešení mykózy a obecně poskytuje nekonzistentní výsledky. V některých případech byla v průběhu času popsána spontánní regrese, a proto byla účinnost léčby zpochybněna pouze při hodnocení regrese mykotického plaku.
Lékařské ošetření nebrání tomu, aby fatální krvácení sekundární erozi jeden z krční tepny, a může dokonce uvolnit krevní sraženiny, které jsou umístím vadu; v případě, že výběr by měl být pečlivě. Kromě toho je třeba vzít v úvahu délku léčby potřebné k úplnému vyřešení léze při diskusi o prognóze (zejména u koní vykazujících neurologické příznaky)a financích s majiteli (Dobešová a kol., 2012).
Chirurgická léčba
Různé chirurgické procedury byly navrženy v průběhu let a jejich cílem je umístím postiženého plavidla, aby se zabránilo fatální krvácení (Freeman, 2015). Bylo také navrženo, že může urychlit zotavení, ale to zůstává kontroverzní. V poslední době se zdá, že balónková katetrizace a embolizace cívky jsou ve většině případů léčbou volby.
Obě techniky se spoléhají na přesné znalosti struktury postižených (vnitřní versus vnější krční tepny a umístění defektu), protože to bude diktovat chirurgický přístup. Okluze pomocí balonkového katetru (Fogarty žilní trombektomie nebo katetr Foley katétr) vložen přes arteriotomie ve vhodné nádobě poskytuje okamžitou uzávěru postižené cévy a zabraňuje retrográdní tok krve (Obrázek 2).