jste kandidátem na tyreoidektomii?
chirurgie je možnost léčby hypertyreózy, ale není tak běžně používaná jako antithyroidní léky nebo radioaktivní jód. Operace štítné žlázy je známá jako tyreoidektomie a zahrnuje částečné nebo úplné odstranění štítné žlázy.
Pro některé typy hypertyreózy, například z solitární toxický adenom, chirurgie zahrnuje částečné odstranění poloviny štítné žlázy (známé jako lobektomie) se adenom. Pro téměř všechny ostatní typy hypertyreózy, včetně Gravesovy choroby, operace je téměř úplná tyreoidektomie.
tyreoidektomie trvá několik hodin provést, a je obecně chirurgie s velmi krátkou dobu zotavení a málo, pokud vůbec, nepohodlí. Malý řez se provádí v přední části krku a provádí se v celkové anestezii.
budete moci správně fungovat (jíst, mluvit a chodit) ihned po operaci. Pravděpodobně budete muset zůstat v nemocnici přes noc, ale někteří chirurgové uvolňují pacienty s částečnými tyreoidektomiemi několik hodin po operaci.
Pokud je vhodný chirurgický zákrok
celková tyreoidektomie je jedinou možností, která poskytuje okamžité vyléčení hypertyreózy. Ačkoli tyreoidektomie není nejčastěji používanou metodou k léčbě hypertyreózy, existují případy, kdy je to nejvhodnější volba.
někteří lidé jsou alergičtí na antithyroidní léky a malé procento lidí je rezistentních na radioaktivní jód. Ale i když můžete fyzicky tolerovat radioaktivní jód nebo léky, můžete léčbu odmítnout, pokud s ní nejste spokojeni. Vaše preference záleží na tom, jakou léčebnou cestou se vydáte.
dalším případem, kdy je chirurgický zákrok životaschopnou možností, je, že hypertyreóza byla způsobena horkým uzlem. Horký uzlík (také známý jako toxický uzlík) označuje uzlík, který produkuje nadbytek hormonu štítné žlázy, protože neposlouchá signály hypofýzy, aby přestal produkovat hormon štítné žlázy. To může mít za následek hypertyreózu. V závislosti na umístění uzlíku může chirurg odstranit lalok, který obsahuje horký uzlík. To ponechává část štítné žlázy neporušenou, což obvykle stačí k tomu, aby vaše tělo zásobovalo zdravým množstvím hormonů.
totální tyreoidektomie je také vhodné, když hypertyreóza se vyskytuje v prostředí, kde štítná žláza je velmi velký, má uzliny, které mohou být o na rakovinu, nebo při výrazné oční změny (oftalmopatie) existovat s Graves‘ nemoc.
Co je třeba vědět před operací
v mnoha případech—zejména pokud máte těžkou hypertyreózu—budete muset před operací zvládnout svůj stav. Pokud tak neučiníte, můžete riskovat určité srdeční problémy a nebezpečné uvolňování hormonu štítné žlázy do krevního řečiště.
pro kontrolu hypertyreózy před operací může lékař předepsat antithyroidní léky nebo beta blokátory. Další možností je použití elementárního (neradioaktivního) jódu týden před operací. Elementární jód je velmi dočasné řešení hypertyreózy. Neměli byste začít užívat až týden před operací; pokud začnete dříve, vaše hypertyreóza by se mohla vrátit těsně před operací—a ve skutečnosti by to mohlo být horší než dříve.
Tyreoidektomie Rizika
stejně Jako u jakékoliv chirurgické operace, operace štítné žlázy představuje určitá rizika a komplikace, které byste měli pochopit, než sledování této léčby. Když provádí zkušení chirurgové jsou tato rizika velmi vzácné (<2%) a míra nežádoucích vedlejších účinků chirurgie podobné nežádoucí vedlejší účinky léků a radioaktivní jód. Měli byste se poradit se svými lékaři o nalezení zkušeného chirurga štítné žlázy.
existuje velmi malé riziko poškození struktur kolem štítné žlázy. Jednou takovou strukturou je nerv hlasové schránky (známý jako opakující se laryngeální nerv). Pokud je tento nerv poškozen, váš hlas může trvale znít chraplavě nebo poškrábaně.
příštítných tělísek jsou také nachází v blízkosti štítné žlázy, a tak jsou příliš malé riziko zranění. Příštítná tělíska regulují hladinu vápníku v těle. Pokud jsou poškozeny tyreoidektomií, může dojít k hypoparatyreóze. To může nakonec vyvolat hypokalcemii (stav abnormálně nízkých hladin vápníku v krvi). I když paratyroidy po operaci fungují normálně, vaše tělo může být náchylnější k dočasnému období hypokalcémie, které dobře reaguje na perorální doplňky vápníku a plně se zotavuje. K tomu dochází, protože hypertyreóza může vyčerpat tělo svých zásob vápníku před operací a po operaci to trvá nějakou dobu.
infekce a krvácení jsou mimořádně vzácné komplikace operace štítné žlázy.
dalším problémem, který je třeba rozpoznat o tyreoidektomii, je to, že způsobuje hypotyreózu. K tomu častěji dochází, když je odstraněna celá štítná žláza, ale stále se může stát, když je odstraněna pouze část štítné žlázy.
Chcete-li kompenzovat nedostatek hormonů štítné žlázy, budete užívat hormonální substituční terapii štítné žlázy . Existuje mnohem bezpečnější dlouhodobá léčba pro hypotyreózu než pro hypertyreózu. Ačkoli hormonální substituční terapie štítné žlázy je pro život, je to bezpečné, efektivní a cenově dostupné.
ačkoli chirurgie není nejběžnější metodou léčby hypertyreózy, můžete být dobrým kandidátem na základě konkrétní příčiny vašeho stavu a vašich preferencí. Poraďte se se svým lékařem o výhodách a rizicích tyreoidektomie a nebojte se klást otázky-pomohou vám a vašemu lékaři určit pro vás nejlepší možnost léčby.
zdroje
- Mayo Clinic hypotyreóza léčba a léky stránka. Mayo Clinic zdravotní informační Web. Dostupné na adrese: http://www.mayoclinic.com/health/hyperthyroidism/DS00344/DSECTION=treatments-and-drugs. Přístup K 1. Červenci 2009.
- Skugor, m. Léčba Hypertyreózy. V: Průvodce Clevelandskou klinikou pro poruchy štítné žlázy. New York: Kaplan Publishing; 2009: 81-83.
- pokyny pro léčbu pacientů s hypertyreózou a hypotyreózou. Americká asociace štítné žlázy webové stránky. Dostupné na adrese: http://www.thyroid.org/professionals/publications/documents/GuidelinesHyperHypo_1995.pdf. Přístup K 1. Červenci 2009.