chronická epididymitida: je epididymektomie platnou chirurgickou léčbou?

chronická bolest šourku (> nebo=3 měsíce) je multifaktoriální povahy a obtížně léčitelná. Epididymektomie pro chronickou epididymální bolest se zřídka provádí kvůli vnímanému špatnému výsledku. Naše výsledky jsme zpětně auditovali, když byla zveřejněna „léčba“ po denervaci varlat 97%. Záznamy 32 mužů (35 po sobě jdoucích epididymektomií) byly retrospektivně analyzovány. Třináctka prodělala předchozí operaci šourku. Osm (skupina jedna) mělo při klinickém vyšetření hmatatelné bolestivé epididymální abnormality, devět (skupina dvě) mělo ultrazvukové abnormality, ale žádná hmatatelná abnormalita a 15 (skupina tři) nemělo ani jeden. Odpověď na bolest byla zaznamenána jako: vyléčená, zlepšená, opakovaná nebo žádná změna/horší. Průměrná doba do operace byla 23,83 měsíců (2-121) a sledování bylo 15,57 měsíců (1-84). Mezi skupinami nebyly žádné významné etiologické rozdíly. V první skupině bylo 87,5% vyléčeno, zbytek se zlepšil. Šedesát sedm procent druhé skupiny mělo uspokojivý výsledek. Ze skupiny Tři bylo 20% vyléčeno a dalších 33% se zlepšilo. Předchozí operace šourku, trvání příznaků a věk nebyly prediktivní pro výsledek (Kruskal-Wallis), pokud jde o úlevu od bolesti. Epididymektomie pro strukturální abnormality měla vynikající výsledky. Ti s chronickou bolestí, normálním vyšetřením a ultrazvukem měli přinejlepším 55% šanci na zlepšení. Tato skupina musí být poučena o nízkém riziku úspěchu. Identifikace optimálního chirurgického řízení tohoto obtížného problému vyžaduje nadnárodní studii registru.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.