Clinlab Navigator

Roztroušená Skleróza Panel

Od mozkomíšního moku (CSF) je ultrafiltrate plazmy, má mnohem nižší koncentrace nejvyšší molekulové hmotnosti proteinů, jako jsou IgG, IgA a IgM. Zvýšené hladiny IgG CSF mohou být buď výsledkem difúze plazmatického IgG přes změněnou hematoencefalickou bariéru nebo intratekální syntézu. Pacienti s roztroušenou sklerózou a jinými demyelinizačními poruchami mají často zvýšené koncentrace IgG CSF v důsledku intratekální syntézy. Analýza mozkomíšního (CSF) IgG je užitečná při diagnostice roztroušené sklerózy a dalších demyelinizačních onemocnění.

asi 50% pacientů s roztroušenou sklerózou má zvýšené hladiny proteinu CSF a asi 75% má zvýšené gama globuliny. Bylo navrženo několik testů, aby se zjistilo, zda je zvýšený gama globulin výsledkem intratekální syntézy IgG. Procento přítomného IgG je užitečnější než absolutní koncentrace, protože kompenzuje zvýšenou propustnost mozku v krvi. První navržený poměr byl poměr celkového proteinu CSF IgG k CSF. Obvykle je poměr menší než 0,12. Tento výpočet měl špatnou citlivost pro detekci roztroušené sklerózy. Citlivějším ukazatelem byl výpočet poměru CSF IgG k CSF albuminu. Normálně by to mělo být 0,066 na 0.270.An zvýšený poměr je pozorován přibližně u 80% pacientů s roztroušenou sklerózou. Dalším zpřesněním byl výpočet indexu IgG CSF, který má ještě vyšší citlivost pro detekci intratekální syntézy IgG. Tento index je zvýšený u 85% pacientů s roztroušenou sklerózou. Vypočítá se takto:

CSF IgG Index= CSF IgG x sérový albumin/CSF albumin x séru IgG

i když tyto poměry jsou klinicky užitečné, nemají kvantifikovat CNS IgG rychlost výroby. Rychlost syntézy IgG CSF se vypočítá následovně:

koncentrace proteinu jsou vyjádřeny v mg / dl. Čísla 369 a 230 jsou průměrné normální poměry séra: CSF pro IgG a albumin. 0,43 je poměr molekulové hmotnosti albuminu: IgG a 5 je denní produkce CSF vyjádřená v dl. Referenční interval je -9,9 až + 3,3 mg denně. Záporné hodnoty jsou považovány za normální. Pacienti s roztroušenou sklerózou mají obvykle rychlost syntézy >8.0. Tento výpočet je složitější a neposkytuje žádné další klinické informace než index IgG CSF. Proto se běžně neprovádí jako součást panelu roztroušené sklerózy.

jednou z nejlepších metod detekce intratekální syntézy IgG bylo vyšetření CSF na přítomnost oligoklonálních pásů po separaci proteinů elektroforézou. IgG v normálním CSF migruje jako slabá difúzní zóna, ale u demyelinizačních onemocnění IgG migruje jako diskrétní oligoklonální pásma.

během léta 2003 FDA schválila novou metodu detekce oligoklonálních pásem, která místo elektroforézy používá izoelektrické zaostřování plus imunofixaci (IEF). Konsorcium Center roztroušené sklerózy podpořilo IEF kvůli jeho zvýšené citlivosti (> 95%). U IEF mohou být detekovány oligoklonální pásy, zatímco celková koncentrace IgG CSF je stále v normálním rozmezí. Regionální laboratoře svatého Lukáše začaly tuto metodu používat v září 2003.

aby patolog mohl interpretovat výsledky, musí červená Horní trubice krve doprovázet všechny vzorky CSF předložené pro profil roztroušené sklerózy. Sérum a CSF by měly být testovány paralelně. Jsou pozorovány čtyři různé vzory.

Patterns 3 and 4 are reported as positive for OCB. I když jedno pásmo rozdíl mezi CSF a séru není diagnostiku roztroušené sklerózy, více než polovina z těchto pacientů bude postupovat k plné oligoklonálních vzor.