Co je to Galaktocele?

Galactoceles, také známý jako lactocoeles, jsou benigní prsní léze běžně vidět v mladé kojící ženy. Většinou se vyskytují po ukončení laktace, kdy může být mléko zadrženo, stává se „stagnujícím“a způsobuje zablokování kanálků. Termín „galaktokokéla“ je odvozen z řeckých slov „galatea“ a „coele“, což znamená „mléčně bílá“ a „váček“. Galaktokoely mají předurčení k tvorbě v sub-areolární oblasti prsou.

Galaktocely jsou způsobeny jakýmkoli druhem zablokování kanálků prsu během nebo těsně po ukončení laktace. Zatímco karcinomy prsu mohou někdy způsobit zablokování, které má za následek galaktokélu, jsou tyto léze způsobeny rutinnějšími a benignějšími příčinami u většiny žen. Galaktocele se obvykle projevuje jako bezbolestná hrudka v prsu. Tyto hrudky se tvoří během několika týdnů až měsíců. Léze mohou být uni-nebo bilaterální a mohou se objevit jako jednotlivé nebo více uzlů.

patologie

galaktocele je retenční cysta způsobená okluzí mléčných kanálků. Cítí se jako obyčejné cysty, ale obsahují mléko místo čisté tekutiny. I když mohou být nepříjemné, nejsou nebezpečné.

perkutánní aspirace se provádí za účelem diagnostiky léze. Aspirovaný materiál z cysty je podroben biochemické analýze, která ukazuje různé množství bílkovin, laktózy a tuku. Galaktokéla se může zdát bílá kvůli mléku v ní. Pokud je mléko čerstvé, má obvyklou viskozitu, ale pokud je starší, často se zdá zesílené.

léčba obvykle zahrnuje vypouštění („nasávání“) mléka pomocí jemné jehly.

radiografické rysy Galaktokély

na mamografii má galaktokéla různé vzhledy v závislosti na množství bílkovin a tuků a konzistenci tekutin.

vysoký obsah tuku způsobuje, že hmota je radiolucentní a tyto hmoty galaktocele se nazývají pseudolipomy.

u starší galaktokély se mléko již nerozděluje na mléčnou sušinu a vodu. Místo toho vysoká viskozita mléka způsobuje vzhled podobný hamartomu, kvůli kterému se nazývají pseudohamartomy. V tomto případě je tekutina lepivější a silnější a je v „pseudopevném“ stavu. Tento typ galaktocele připomíná karcinom těsněji než jiné typy, i když odlišné okraje a dobře definovaný tvar jasně naznačují benigní hmotu.

u těhotných žen se mamografie obvykle neprovádějí. Místo toho lze ultrazvukové skenování použít ke studiu hmoty v prsu.

ultrazvuk

na ultrazvuku prsu se může vzhled cysty lišit. Obvyklé vystoupení jsou následující:

• Cystická / multicystická: ~50%
• Smíšené (cystická + pevné): ~37%
• Pevné: ~13%

Galactoceles obvykle objeví jako malé, kulaté hypoechogenní uzliny v ultrazvuku. Obvykle mají dobře definované okraje s tenkými stěnami, ale zřídka se může zdát, že mají nezřetelné nebo mikrolobulované okraje. Mamografické a ultrazvukové nálezy mohou být matoucí pro radiologa, který se snaží vyšetřit cystu nebo hmotu v prsu.

Doppler & histologická analýza

při barevném dopplerovském vyšetřování je patrný nedostatek průtoku krve. Při histologické analýze galaktokély často vykazují přítomnost zánětlivých tekutin nebo nekrotických zbytků. Zánět v cystách je obvykle způsoben únikem. Sekundární infekce vedoucí k abscesu prsu je komplikací spojenou s galaktokély.

léčba a prognóza

Galaktokély obvykle ve většině případů rychle vymizí samy, protože hormonální změny spojené s laktací se usadí. Velmi málo pacientů má zbytkové hmoty, které mohou být zaměněny za karcinom nebo fibroadenom. Na mamogramu a ultrazvuku se rysy pseudohamartomu mohou podobat vlastnostem hamartomu nebo možná komplikované cysty.

další čtení

• Veškerý obsah kojení
• co je kojení?
• kojící otázky
• kdy nemám kojit své dítě?
• kojení a strava

citace