Medicare má různé zdravotní plány, včetně:
- Medicare Advantage
- Medicare medical savings account (MSA)
- Medicare cost plans
soukromé pojišťovny spravují tyto zdravotní plány. Abychom lépe porozuměli tomu, jak fungují plány nákladů Medicare, může být užitečné pochopit výhodu Medicare.
Medicare Advantage
Medicare Advantage plány zahrnují Medicare Část a a Část B a může také zahrnovat další výhody, jako jsou zubní možností.
většina Medicare Advantage plány zahrnují pokrytí pro léky na předpis. Pokud plán nezahrnuje drog pokrytí, osoba může koupit Lék na Předpis Plán (PDP), také známý jako Medicare Část D. Nicméně, oni mohou dělat jen to, pokud jejich Medicare Advantage plán je soukromé poplatek za služby (PFFS) plán nebo Medicare Spořící Účet plán (MSA).
pokud má někdo jiný typ plánu Medicare Advantage, který se nevztahuje na léky na předpis, nemůže si koupit PDP.
Medicare Advantage plány poskytují seznam poskytovatelů zdravotní péče, že osoba musí navštívit, aby se zabránilo další out-of-pocket výdaje. Někdy může být tento seznam omezen.
Out-of-pocket náklady, jako jsou copayments, coinsurance a spoluúčastí, se liší podle poskytovatele plánu.
plány nákladů Medicare
plány nákladů Medicare jsou podobné výhodám Medicare, protože nabízejí všechny původní výhody Medicare a obvykle některé další.
plán nákladů Medicare umožňuje osobě navštívit poskytovatele zdravotní péče mimo síť. Původní Medicare pokryje náklady, spíše než soukromá pojišťovna.
pokrytí léků na předpis může být k dispozici s plánem nákladů Medicare, ale osoba by se musela poradit se svým poskytovatelem plánu, aby zjistila, zda je to možnost.
Pokud plán nákladů nepokrývá léky, mohou si jednotlivci zakoupit PDP. Pokud plán nákladů Medicare nabízí PDP, ale člověk by raději tuto možnost nevyužil, může tuto část odmítnout a zakoupit samostatnou drogovou politiku.
Out-of-pocket náklady budou lišit podle plánu poskytovatele, ale pokud se člověk rozhodne navštívit out-of-sítě poskytovatele zdravotní péče, což vyvolalo Část A nebo Část B výhody, spojené spoluúčastí, copayments a spoluúčasti bude platit.