Cystitis glandularis je proliferativní poruchy močového měchýře, v němž je žlázová metaplazie přechodné buňky výstelky močového měchýře. Tato entita úzce souvisí s cystitidou cystica, s níž běžně existuje. Jedná se o relativně časté chronické reaktivní zánětlivé poruchy, které se vyskytují v prostředí chronického podráždění sliznice močového měchýře, často identifikované na biopsiích a cystektomiích. Obvykle se vyskytuje v trigonu močového měchýře.
Epidemiologie
Cystitis cystica je vidět v různých pacientů, kteří mají chronické zánět močového měchýře jako sjednocující prvek. Mezi základní příčiny patří:
- chronická obstrukce odtoku z močového měchýře
- pánevní lipomatózou
- benigní hyperplazie prostaty
- měchýře přechodná/urothelial karcinom
- chronické infekce
- konkrementy močového měchýře
Patologii
Chronické podráždění z infekce, konkrementy nebo dokonce nádorů výsledky v metaplazie urothelium, který proliferuje do pupeny, které rostou dolů do pojivové tkáně pod epitelem v lamina propria. V případě cystitidy glandularis se pupeny diferencují na pohárkové buňky produkující mucin (zatímco u cystitidy cystica se diferencují na cysty naplněné tekutinou). Ve většině případů lze histologicky identifikovat příklady obou stavů.
existují dva hlavní typy cystitidy glandularis, nemucinózní a mucinózní (střevní). Mohlo by také dojít k fokálnímu nebo difúznímu postižení močového měchýře. Intestinální podtyp cystitis glandularis a difuzní léze byly navrženy jako prekurzor adenokarcinomu. Však některými autory považovány za cystitis glandularis být chronické a klidový histologické léze bez klinického významu.
Rtg
Skiaskopie
Na IVP, je lobulated osnovy močového měchýře s nodulární plnicí vada uvnitř.
ultrazvuk
často viděn jako fokální polypoidní ztluštění stěny močového měchýře v oblasti trigonu.
CT
hypervaskulární polypoidní hmoty v močovém měchýři, nejlépe vymezené na zpožděné (urografické) fázi.
MRI
- T1: může být viděn jako low signál polypoidal léze
- T2:
- nízký signál léze s centrální větvení hyperintensity
- centrální hyperintensity zvyšuje na rozdíl od správy a představuje cévní stonek
Léčba a prognóza
Léčba spočívá v odstranění zdroje podráždění a chirurgické vyříznutí oblasti zánětu nebo cystektomie ve vzácných závažných případech. Byla popsána souvislost s adenokarcinomem močového měchýře, a proto by tito pacienti měli být sledováni.
diferenciální diagnostika
- přechodný buněčný karcinom (močový měchýř) – intaktní svalová vrstva je pozorována u cystitidy cystica a cystitidy glandularis. To obvykle vyžaduje MRI, aby bylo možné lépe rozlišit vrstvy stěn močového měchýře.