DIABETES MANAGEMENT V TÁBOŘE
doporučení pro řízení diabetu dětí při diabetu tábor nejsou významně odlišné od toho, co bylo uvedeno Americké Diabetologické Asociace (ADA) jako standardy péče pro lidi s diabetem 1. typu (2,3) nebo pro děti s diabetem ve škole nebo jeslích nastavení (4). Obecně platí, že zkušenost s kempem s diabetem je krátkodobá a je nejčastěji spojena se zvýšenou fyzickou aktivitou ve srovnání se zkušeností doma. Cíle glykemické kontroly tedy více souvisejí s vyhýbáním se extrémům glukózy v krvi než s optimalizací celkové glykemické kontroly (5,6) při pobytu v camp. Cílem řídícího protokolu je vyvážit dávkování inzulínu s úrovní aktivity a příjmem potravy tak, aby hladiny glukózy v krvi zůstaly v bezpečném cílovém rozmezí, zejména s ohledem na prevenci a léčbu hypoglykémie (7). Každý táborník by měl mít standardizované komplexní zdravotní historii formulář vyplněný tím, že jeho/její rodina a zdraví hodnotící formulář (7) vyplněný lékařem řízení diabetu že podrobnosti karavanu je anamnéza, očkování záznam a diabetes režimu. Domácí dávkování inzulínu by měla být zaznamenána pro každý karavan, včetně počtu a časování injekcí nebo bazální a bolusové dávky podáván kontinuální subkutánní infuze inzulinu (CSII) a typ(typy) použitého inzulinu. Měly by být poskytnuty záznamy o dávkách inzulínu a hodnotách glukózy v krvi pro týden bezprostředně před camp. Další lékařské informace, jako jsou předchozí diabetes-související s nemocí a hospitalizací, anamnézou těžké hypoglykémie, předchozí A1C, jiné léky, významné lékařské podmínky, a psychologické problémy by měly být také k dispozici na tábor pracovníků a přezkoumat s péčí o osoby odpovědné za zdraví a blaho jednotlivce, karavan.
během tábora by měl být denně dokumentován záznam o pokroku v péči o cukrovku táborníka. Všechny hladiny glukózy v krvi a dávky inzulínu by měly být zaznamenány ve formátu, který umožňuje přezkoumání a analýzu, aby se zjistilo, zda jsou nutné změny v režimu diabetu. Záznam stupně aktivity a příjmu potravy může být také užitečný při určování následných změn v režimu diabetu. Je nezbytné, aby zdravotnický personál měl znalosti o plánu cvičení a stravovacím plánu v táboře, aby mohl provést odpovídající úpravy dávkování inzulínu.
Pro zajištění bezpečnosti a optimální řízení diabetes, roztroušená krevní glukózy stanovení by měly být provedeny a zaznamenány v průběhu každého 24-h období: před jídlem, před spaním, po nebo při delší a namáhavé aktivitě, v noci, pokud je uvedeno na předchozí hypoglykémie, a po další dávky inzulínu. Zohlednit lze také žádosti rodičů nebo táborníků. Protože cvičení může stále ovlivňovat hladinu glukózy v krvi 12-18 hodin po dokončení, táborníci, kteří během cvičení opakovali minima, mohou také potřebovat noční testování. Jakýkoliv karavan se spaním hladina glukózy v krvi <100 mg/dl a táborníci na inzulínové pumpě s krevní glukózy >240 mg/dl, by měly mít své hladiny glukózy překontroloval přes noc. Intervence pro táborníky s přes noc hladina glukózy v krvi <100 mg/dl by měla být stanovena na základě jejich inzulinové léčby a riziko noční hypoglykémie. Táborníci na inzulínových pumpách před spaním nebo přes noc glukózy v krvi >240 mg/dl by se měli řídit zavedeným protokolem pumpy pro testování ketonů a změnu místa katétru. Děti by měly být podporovány, aby kontrolovat hladinu glukózy v krvi v jiné době, než je běžné časy, pokud mají příznaky hypo-/hyperglykémie, nebo pokud mají jiné fyzické stížnosti. Z těchto doporučení vyplývá, že existuje odpovídající personální obsazení a že absolvovali školení o postupech monitorování glukózy v krvi, jakož i indikacích a exkurzích léčby glukózy v krvi.
Každý pokus je třeba dodržovat doma inzulín režim každý táborník tak přesně, jak je to možné. Pokud dítě krevní glukózy záznamu před tábor označuje těsné kontroly hladiny glukózy a nízkou úroveň aktivity, může být vhodné snížení dávkování inzulínu v očekávání zvýšené aktivity. Hypoglykémie se může objevit na začátku tábora kvůli zvýšené fyzické aktivitě a nedostatku volného přístupu k jídlu. Může být nutné provést další změny v dávkování inzulínu pro extrémní fyzickou aktivitu, jako jsou prodloužené túry nebo aktivní vodní sporty.
děti stále častěji zvládají svůj diabetes pomocí inzulínové infuzní pumpy. Tábor lékařský ředitel a další vhodné zdravotní pracovníci by měli být obeznámeni s programování inzulínové pumpy, výměna inzulinových infuzních katetrů, a inzulín úpravy pomocí kontinuální infuze inzulinu terapie. Zdravotnický personál by měl zajistit, aby po celou dobu tábora byly k dispozici dostatečné zásoby záložních čerpadel, včetně dalších baterií.
Pokud se významné změny v karavanu je režim zdají být uvedeno, jako je například přidání další injekce inzulínu(s) nebo změna inzulínového typu, je důležité se o tom poradit s karavanem a rodině kromě dítěte místních diabetes lékařem dříve, než je provedena změna. Záznam o tom, co se stalo během tábora, by měl být projednán s rodinou, když je karavan vyzvednut. To však nemusí být možné pro táborníky, kteří jdou domů autobusem nebo autem; v těchto případech by měl být záznam zaslán s karavanem nebo poštou jeho rodině. Záznam z hodnoty glukózy v krvi, dávky inzulínu, a další lékařské péče poskytované v táboře, s další kopii pro rodinu, aby sdílet s jejich primární diabetes týmu (pokud se rozhodnete), by měly být k dispozici do rodiny na konci tábora. Táborníci by měli být poučeni, aby se vrátit do své precamp režim, jakmile jsou doma, pokud se změny objeví výrazně zlepšit kontrolu glykémie. V tomto případě, rodina by měla usilovat o vedení jejich primární diabetes tým
Tři jídla a dvě až tři svačiny by měly být uvedeny ve stanovených časech každý den, vstřícný speciální stravovací potřeby, kdy je potřeba. Tato jídla a občerstvení by měly být vyvážené a jejich složení by mělo být oznámeno táborníkům a zaměstnancům. Sacharidová složka jídla, směnná hodnota a / nebo počet kalorií by se měly naučit táborníkům podle jejich vývojové úrovně, aby se mohli naučit, jak vyvážit jídlo a aktivitu. Dohled nad příjmem potravy dětí poradci zajišťuje, že táborníci konzumují odpovídající výživu. Známky poruch příjmu potravy by měly být hlášeny zdravotnickému personálu k posouzení a v případě potřeby k zásahu. Kromě nutnosti nutriční podpory pro optimální léčby diabetu v táboře, tam je pravděpodobné, že bude potřebovat pro zvláštní výživu odborné znalosti v oblasti alergie na potraviny obecně, a celiakie, zejména s rostoucím počtem mládí byl diagnostikován s oběma diabetes a celiakie.
pro každý tábor by měl být zajištěn formální vztah s blízkým zdravotnickým zařízením, aby zdravotnický personál tábora měl možnost odkazovat se na toto zařízení pro rychlé ošetření lékařských mimořádných událostí. (Americká asociace kempů vyžaduje oznámení všech systémů nouzové lékařské podpory místních v táboře.) V případě, že tábor se nachází v odlehlé oblasti, mělo by být přijato opatření s lékařskou vrtulníku nebo letadla s pevnými křídly, aby poskytují rychlý transport pokud je to nutné.
Univerzální bezpečnostní opatření včetně Bezpečnosti & Zdravotnické Asociace (OSHA), Klinické Laboratoře Změny Zlepšení (CLIA), a státní předpisy musí být dodržovány všemi, s rukavice nošeny pro všechny postupy, které zahrnují odběry krve a vhodných nádobách umístěných v průběhu tábora k likvidaci ostrých předmětů bez nebezpečí. Pro skupinové testování jsou vhodnější zatahovací lancety na jedno použití a glukometry, ve kterých se krev nedotýká samotného stroje. Zatahovací jehly mohou být považovány za další snížení rizika nepřiměřené kontaminace krve mezi táborníky a zaměstnanci.