Difenylcyklopropenon

co je difenylcyklopropenon?

Diphenylcyclopropenone (DPCP), také známý jako diphencyprone, je experimentální senzibilizační činidlo používají některé dermatology center k léčbě onemocnění kůže po kontaktu imunoterapie. Difenylcyklopropenon se nejčastěji používá k léčbě alopecia areata.

Difenylcyklopropenon je tvořen acetonem. Měl by být skladován v láhvi z tmavého skla ve skříni mimo sluneční světlo a chráněn před přístupem dětí. Složený přípravek má trvanlivost přibližně 6 měsíců.

jak působí difenylcyklopropenon?

aplikace difenylcyklopropenonu na kůži vede k alergické kontaktní dermatitidě. V alopecie areata, to je věřil k práci tím, že přesměruje autoimunitní útočí na vlasové folikuly, což umožňuje re-růst

Jak používat diphenylcyclopropenone

Původní senzibilizace na diphenylcyclopropenone je nutné, aby léčba fungovala. Lékař aplikuje malé testovací náplast s vysokou koncentrací diphenylcyclopropenone (2%) a ponechán na místě po dobu 2-3 dnů k vyvolání kontaktní alergie.

pacient nebo asistent pak aplikuje slabší koncentraci difenylcyklopropenonu na postižené oblasti jednou týdně, a to až do 1 ml na relaci. Roztok by měl zůstat na kůži po dobu 6-24 hodin nebo podle pokynů a poté se vypláchnout. Oblast aplikace by měla být fyzicky pokryta během prvních 24 hodin, protože difenylcyklopropenon je degradován slunečním světlem.

je třeba věnovat velkou pozornost tomu, aby se difenylcyklopropenon nedotýkal jiných částí těla. Rukavice by měl nosit pacient a / nebo asistent pro každou aplikaci. Existuje riziko, že pacientův partner nebo zdravotnický pracovník může být také senzibilizován a vyvinout dermatitidu.

co lze očekávat při léčbě difenylcyklopropenonem? Jaké jsou vedlejší účinky?

protože difenylcyklopropenon způsobuje kontaktní alergii, lokální dermatitida je očekávanou součástí léčby. Mírná reakce se zarudnutím a svěděním je žádoucí a obvykle trvá 24-48 hodin.

u Některých pacientů může dojít k vážné svědění, pálení, puchýře, nebo otok ošetřené oblasti. Protože se difenylcyklopropenon nejčastěji aplikuje na pokožku hlavy, reakce může způsobit nepříjemné nošení paruk nebo pokrývky hlavy. Oteklé lymfatické uzliny mohou být patrné za ušima.

tyto nežádoucí účinky se obvykle po ukončení léčby okamžitě vymizí.

po počáteční senzibilizaci je často zvolena velmi nízká koncentrace difenylcyklopropenonu, aby se snížila závažnost dermatitidy, například 0,001%. Síla se postupně zvyšuje v průběhu času, například, 0.01%, 0.1%, 0.2%, 0.5%, 1% a 2%.

Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• Kontaktní kopřivka
• Rozšířené autoeczematisation
• Zřídka, erythema multiforme-jako reakce
• Hyperpigmentace, hypopigmentace a vitiligo (bílé skvrny), které mohou být trvalé.

jaká je léčba dermatitidy vyvolané difenylcyklopropenonem?

Závažné kontaktní reakce a puchýře mohou být léčeni silné lokální steroidy, chladné obklady, a pokud je to nutné, krátký průběh kortikosteroidy (např. prednison).

jaká úspěšnost byla hlášena u difenylcyklopropenonu?

V retrospektivní studii zahrnující 54 pacientů s alopecií areata, terminál opětovný růst vlasů na pokožce hlavy byla vynikající (76-100%) v 40.7%, dobrý (51-75%), v 14.8%, střední (26-50%) 14,8% a mírná (< 25%) v 29,6% pacientů. Celková míra odpovědi v této studii byla 55%.

Difenylcyklopropenon není účinný pro všechny. Odpověď je pravděpodobnější u těch, kteří měli alopecia areata méně než 10 let a mají omezené vypadávání vlasů na začátku léčby. Horší výsledky jsou hlášeny, pokud je rozsah vypadávání vlasů 50% nebo vyšší, u pacientů, kteří mají také atopickou dermatitidu a kteří mají postižení nehtů.

před prohlášením selhání léčby se doporučuje pokračovat v léčbě po dobu 6 měsíců.léčba Difenylcyklopropenonem obvykle pokračuje jednou týdně až do opětovného růstu vlasů, což může trvat až 12 měsíců. Léčba je ukončena po opětovném růstu vlasů a pacienti jsou sledováni kvůli relapsu. Relaps s další vypadávání vlasů je běžné, že se jedna studie podávání zpráv výši 33%, a další studie 68.9%. Většina pacientů však těží z jiného léčebného postupu.

Bezpečnost diphenylcyclopropenone u dětí a během těhotenství

Dvě studie o kontakt imunoterapie u dětí s alopecií areata uvádí míry odpovědí ve výši 33% a 32%.

nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti kontaktní imunoterapie během těhotenství a neměly by se používat u těhotných žen ani u žen, které mají v úmyslu otěhotnět.

existují obavy o bezpečnost difenylcyklopropenonu. Ačkoli difenylcyklopropenon je v amesově testu nemutagenní, jeho prekurzor a možný kontaminant během komerční výroby, α, α‘ – dibromodibenzylketon, může být mutagenní.

Další indikace pro diphenylcyclopropenone

Diphenylcyclopropenone mohou být užitečné při léčbě vzpurné virové bradavice. Jedno centrum v Melbourne, Austrálie, hlášeny 88% úspěšnost při objasňování palmoplantární bradavice s 0,1% diphenylcyclopropenone a 15% kyselina salicylová v bílá vazelína. Kyselina salicylová snížila hromadění bradavic v tlustém měřítku, což umožnilo lepší absorpci difenylcyklopropenonu.

Difenylcyklopropenon byl také používán k léčbě rozsáhlých nebo lokálně pokročilých metastáz kožního melanomu, které nejsou vhodné pro jiné terapie. Nedávná série sedmi pacientů léčených difenylcyklopropenonem prokázala úplnou odpověď kožního metastazujícího melanomu ve čtyřech případech a tři měly částečnou odpověď. Léčba byla dobře tolerována všemi pacienty. Viz lokální a intralezionální imunoterapie melanomu.

další lokální senzibilizátory

Lokální imunoterapii lze provádět za použití jiných senzibilizačních chemikálií, jako je dinitrochlorbenzen (DNCB)nebo kyselina kvarová. Publikované údaje o účinnosti dinitrochlorbenzenu v alopecia areata jsou v současné době omezeny na kazuistiky a malé studie a neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že je dlouhodobě prospěšný.

Ditranolem je dráždivé chemické látky se obvykle používají v léčbě psoriázy; to byl také aplikován na oblasti, alopecie areata vyvolat kontaktní iritační dermatitida s nadějí, že stimuluje vlasový růst. Jeho účinnost je nejistá.