Dificid vysoce účinný při léčbě C. těžké infekce

Zdroj/Zveřejnění

vydal:

Dificid, novější antibiotikum pro léčbu infekcí Clostridium difficile, je vysoce efektivní pro léčbu počáteční a opakující se infekce, včetně u pacientů se zánětlivým onemocněním střev, podle výsledků multicentrické retrospektivní studie.

„celková míra odezvy byla 90%,“ Sahil Khanna, MBBS, oddělení gastroenterologie a hepatologie na Mayo Clinic v Rochesteru, Minn., řekl Healio Gastroenterology. „Pacienti bez předchozích epizod CDI měli významně vyšší odpověď a nižší míru recidivy ve srovnání s pacienty s předchozími epizodami. U všech pacientů s IBD reagoval na fidaxomicin, s 19% zažívá opakování, podobné reakci a recidivy sazby viděl v naší non-IBD populaci.“

Sahil Khanna

Protože real-svět dat na fidaxomicin jsou omezené, Khanna a kolegy přezkoumána různorodé skupiny pacientů s CDI, kteří byli léčeni fidaxomicin na Mayo Clinic lokality v období od srpna 2011 do července 2015. Zahrnovali 81 pacientů se středním věkem 55,9 let; 53% žen, 26% mělo IBD, 75% měl před CDI epizody (medián, 1), 90% bylo dříve léčeno s metronidazolem, 89% byli již dříve léčeni vankomycinem, a pět pacientů bylo dříve léčeno s fekální mikroflóry transplantace (FMT).

celkově 90% pacientů mělo úplnou odpověď na léčbu, zatímco 10% nemělo žádnou odpověď. Respondenti měli medián 1 předchozí epizody CDI, zatímco neodpovídající pacienti měli medián 2,5 (P = .01). Míra odpovědi byla 100% u pacientů s první epizoda CDI, 96% u pacientů s předchozí epizody, a 82% u pacientů, kteří měli dva nebo více předchozích epizod (P = .02).

„Naše celková míra odpovědi byla srovnatelná s odpovědí hlášené ve fázi 3 klinických studií fidaxomicin,“ Khanna řekl. „Nicméně, když jsme omezili naše kohorta obyvatel, podobné těm, které používají v klinických studiích (pacienti s 0 nebo 1 před CDI epizod) činila míra odpovědi byla vyšší u 98%.“

Celkově 19% pacientů došlo opakování CDI do 8 týdnů po ukončení léčby, a pacienti bez recidivy měl medián 1 předchozí CDI epizod, zatímco u pacientů s recidivou měl medián 2 předchozí CDI epizody (P = .005). Žádný z pacientů s počáteční CDI zkušený recidivy ve srovnání s 23% pacientů s předchozí díl a 29% pacientů s alespoň dvě předchozí epizody (P = .005). Všichni pacienti s IBD odpověděli a u 19% došlo k recidivě a čtyři z pěti pacientů s FMT odpověděli, u jednoho došlo k recidivě.

při podávání fidaxomicinu nedošlo k žádným nežádoucím účinkům.

„zpráva vyšší míra recidivy, než vidět v hodnocení, což se dalo očekávat vzhledem k tomu, že téměř polovina naší populace měl dva nebo více před CDI epizody, uvádět je na vyšší riziko recidivy onemocnění, pravděpodobně v důsledku snížené mikrobiální rozmanitost u pacientů dříve léčených s méně selektivní antibiotika pro předchozí CDI epizody,“ Khanna řekl.

Tyto výsledky naznačují, že časné použití fidaxomicin může být výhodnější než pozdější použití v CDI kurz, ale více v reálném světě studie jsou potřebné, Khanna a jeho kolegové k závěru. – Adam Leitenberger

zveřejnění: studie byla podpořena společností Merck. Khanna uvádí, že slouží jako konzultant pro Rebiotix, a další výzkumník uvádí, že sloužil jako konzultant pro Merck.