Tady je Případ,
31 letá pacientka v termínu P2G1, si všiml, tunelové vidění, zatímco sledoval její děti v zahradě. Brzy poté se u ní vyvinula bi-temporální bolest hlavy. Nebyly přítomny žádné další příznaky.
jedinou předchozí anamnézou byla porucha sluchu a hypertenze na počátku těhotenství.
klinické vyšetření odhalilo bi-temporální hemianopii. Tato vada zorného pole (jak je znázorněno níže) musí být způsobena lézí v optickém chiasmu.
pacient byl převezen na terciární nemocnice na MRI, je zde vidět (podobný případ). Došlo k výraznému zvýšení objemu hypofýzy.
jaké jsou příčiny bitemporální hemianopie v těhotenství?
fyziologické – objem hypofýzy se může v pozdním těhotenství zvýšit až o 30%, což má za následek konvexnost nadřazeného povrchu-až 12 mm na výšku. To může způsobit tlak na optický chiasm, což má za následek bi-temporální hemianopii. Normální vidění se vrací postupně po porodu, poté, co se žláza vrátí do původních rozměrů.
adenom hypofýzy-vzácný v těhotenství, což představuje asi 1% adenomů. Je popsán v léčbě bromokriptinem pro prolaktinomu.
vaskulitida – jeden zdokumentovaný případ v těhotenství, který se projevuje jako bitemporální hemianopie.
meningiom – jeden zdokumentovaný případ prezentující se jako bitemporální hemianopie
hysterický-považujeme
takže pokud to vidíte, přemýšlejte o MRI, abyste vyloučili nasties.