jsou pacienti s endometriózou vystaveni zvýšenému riziku vzniku systémového lupus erythematodes?
Klíčové Body
Důležité:
- Jsou pacienti s endometriózou zvýšené riziko dalších pro-zánětlivé a imunitní dysregulace onemocnění, jako je Systémový Lupus Erythematodes (SLE)?
Highlights:
- tato populační studie odhaluje poznatky o zvýšeném riziku SLE u pacientů s endometriózou.
Co se tady děje:
- Tato kohorta studie zkoumala 17,779 pacientů s endometriózou a 17,779 ovládání (bez endometrióza) uzavřeno podle věku, index rok, a Komorbidity Index.
- maximální doba sledování byla 13 let a vzorek byl reprezentativní pro Tchaj-wan.
hlavní Výsledky:
- Pacientů s endometriózou bylo zvýšené riziko také rozvoj SLE ve srovnání s pacienty bez endometrióza (0.85 versus 0.57 na 1000 osoboroků).
- mechanismus, pokud jde o pozorována zvýšená incidence vzniku SLE u pacientů s endometriózou je neznámá, nicméně, autoři spekulují, že to může být v důsledku jejich poškození autoimunitní reakce, která se vyznačuje endometrióza,
Omezení:
- jedná se o čistě observační studie a příčinu zvýšené riziko vzniku SLE v souvislosti s endometriózou nelze určit.
- autoři také nezkoumali účinek jiných lékařských komorbidit, které by mohly zkreslit jejich analýzu mezi oběma skupinami.
- tato studie použila ultrazvuk pro diagnostiku, diagnostická laparoskopie a histologické ověření jsou však zlatým standardem.
Položit Shrnutí
Systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitní onemocnění, které může postihnout mnoho orgánů, včetně kůže, kloubů, centrálního nervového systému a ledvin. Ženy v plodném věku a určité rasové skupiny jsou vystaveny zvýšenému riziku vzniku tohoto stavu. Zatímco nedostatky komplementu jednoho genu jsou silně spojeny se SLE, dědičnost je obecně polygenní.
Genetické interakce s faktory prostředí, především UV záření, expozice, Epstein–Barr virus infekce, a hormonální faktory, může zahájit onemocnění u těch, kteří jsou náchylní, což vede k imunitní dysregulaci a pro-zánětlivé reakci, která ovlivňuje téměř každý orgán. Diagnóza je primárně klinická a zůstává náročná kvůli heterogenitě SLE.
Podobně, endometrióza byla v poslední době rozeznat rozvíjet v pro-zánětlivé mikroprostředí a je spojena s imunitní dysfunkcí. Otázka, zda endometrióza zvyšuje pravděpodobnost vzniku dalších autoimunitních onemocnění, je stále nezodpovězena.
nedávná celonárodní kohortová studie založená na populaci Lin et al. studoval v blízkosti 17,800 pacientů v Tchaj-wanu s endometriózou a ve srovnání výskyt SLE u pacientů s a bez endometrióza.
konkrétně zahrnovali pacienty s nově diagnostikovanou endometriózou v letech 1995 až 2000 a vyloučili pacienty, kterým byla diagnostikována SLE před jejich počáteční diagnózou endometriózy. Do kontrolní skupiny byli zařazeni pacienti odpovídající věku bez diagnózy endometriózy bez předchozí anamnézy SLE. Průměrný rok sledování byl pro obě skupiny 8,1 roku.
autoři použili „person-years“ jako epidemiologický nástroj k pochopení výskytu jejich studie. Měření za jeden rok bere v úvahu jak počet lidí v kohortě, tak množství času, který každý člověk stráví ve studii. Může nám tedy říci riziko, že se u pacienta vyvine dotyčná nemoc po dlouhou dobu sledování.
autoři zjistili, že pacienti s endometriózou mají zvýšené riziko vzniku SLE ve srovnání s pacienty bez endometriózy. Tento zajímavý článek byl publikován v srpnovém čísle „archiv gynekologie a porodnictví“v srpnu 2020.