Exophoria

Exophoria je definována jako vnější odchylka očí. Nejlepší způsob, jak přemýšlet o exoforii, je konvergence-oči nechtějí dokonale ukazovat stejným směrem. Výsledkem vnější oko (phoric) držení těla je, že oči a mozek musí neustále koordinovat otáčet a pohybovat očima do střední polohy. Pokud dojde ke ztrátě spojení očí a koordinace, oči se pohybují ven a ven z zarovnání a člověk vidí dvojnásobek. Zdvojené obrázky jsou často vodorovné, pokud není přítomna žádná další vertikální phoria. Když se ztratí schopnost pacienta fúzovat a udržovat jediné vidění a vidění se zdvojnásobí, stav se nazývá tropia nebo viditelné otočení oka.

Exotropia vs. Exophoria

polohování očí se testuje pomocí krycího testu. Lékař pokrývá jedno oko najednou a pak se střídá mezi očima, aby narušil fúzi a sledoval, jak oči reagují. Když fusion je rozbité (pohybem ruky nebo kryt pádlo od jednoho oka k druhému), oči předpokládat, klidové poloze, tzv. phoric nebo tropic držení těla. Tato pozice může být:

• Žádný pohyb (ortho)
• Vnitřní (eso)
• Vnější (exo)
• Nahoru (hyper)
• směrem Dolů (hypo)

lépe definovat pohyb, koncovka-phoria, nebo -tropia je přidán. Jak bylo uvedeno výše, pokud k odchylce dojde pouze při přerušení fúze, konec je-phoria. Pokud je odchylka viditelná i bez přerušení fúze, konec je-tropia.

Tak exoTROPIA je viditelné vnější odchylka jednoho nebo obou očí a exoPHORIA je viditelný pouze při testování polohy očí a lámání fusion.

řádky se zde mohou trochu rozmazat – phoria se může rozpadnout na tropii. To znamená, že pacient je schopen udržet obě oči spojené dohromady, ale občas se jedno oko odchyluje. Toto je častá příčina dvojitého vidění a nazývá se přerušovanou tropií, protože se ne vždy vyskytuje. Během vizi zkoušku a oční specialista může opakovat polohy očí testování na různé vzdálenosti, v různých polohách pohled, nebo s různými cíli, jestli pacient je phoria rozkládá a stává se přerušovaný tropia. Ve skutečnosti je většina exotropie právě to-přerušovaná. Intermitentní exotropie tvoří asi 50-90% případů exotropie.

příčina Exoforie

základní příčina exoforie není jasně známa. Primárním problémem exoforie je však slabost očních svalů. Tato svalová slabost způsobuje potíže s tím, co se nazývá oko-teaming, nebo schopnost přimět oči, aby spolupracovaly. To se obvykle děje v dětství.

Stručně řečeno, není zcela jasné, jaká je přesná příčina exoforie. Nejčastější myšlenkou je, že exoforie je způsobena kombinací anatomických, mechanických a inervačních faktorů. Anatomická může být poloha očí, velikost a tvar oběžné dráhy, velikost očí, tkáň / tuk na oběžné dráze atd. Mechanické se týká působení extraokulárních svalů. Inervace označuje nervové impulsy, které vedou pohyb očí. Konečným výsledkem je abnormální rovnováha mezi konvergencí a divergencí.

příznaky Exoforie

Exoforie je často spojena s konvergenční nedostatečností. Příznaky jsou velmi podobné:

• Únava
• Unavené oči
• Astenopie (fancy termín pro namáhání očí)
• Rozmazané vidění
• Obtížnost jízdy
• bolesti Hlavy
• Potlačení
• Dvojité vidění
• Únava se u práce

Něco, co nutí oči konvergovat mohou příznaky exophoria horší, takže tyto příznaky jsou často všiml při čtení nebo jiných v blízkosti práce. Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, může být čas na oční vyšetření.

Podmínky Spojené s Exophoria

• Konvergence insuficience (exophoria, že je horší na blízko)
• Přerušovaný exotropia (exophoria, že se stává tropia)
• Rozdíly přebytek (exophoria to je horší, na vzdálenost)

to je zajímavý bod o exophoria, konvergence insuficience a deficitu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Příznaky exoforie a konvergenční nedostatečnosti mohou být podobné, konkrétně vyhýbání se nebo špatná koncentrace během práce v blízkosti.

Zpracování Exophoria (a Občasné Exotropia)

konečný cíl léčby exophoria (a konvergenční insuficience a další podmínky vztahující se k exophoria) je zlepšit schopnost pacienta udržovat fusion, když se sbíhají a rozbíhají.

léčba exoforie se může lišit v závislosti na závažnosti příznaků. Některé z možností léčby exophorie mohou zahrnovat následující:

korekční čočky. Ty mohou nebo nemusí zahrnovat použití hranolů.Oční cvičení. Jedním z takových cvičení je tužka pushup.

brýle

brýle mohou mít určitý vliv na polohu očí pacienta, zejména pokud existuje vysoký předpis brýlí nebo významná nerovnováha mezi oběma očima. Korekce významné refrakční chyby (potřeba brýlí) je často prvním krokem léčby jakékoli poruchy binokulárního vidění, i když v případě exoforie to problém vždy nevyřeší.

Vision Therapy

Vision therapy je často velmi účinná při zlepšování fúze (nebo fúzního rozsahu). Cílem terapie je pomoci pacientovi naučit se rychle a efektivně spojit obě oči dohromady. Vize terapie pro exoforii má podobný vzhled pro esoforii, ale klíčové zaměření je práce na konvergenci. To se provádí prostřednictvím řady řízených úkoly nebo cvičení, které pracují na kritické dovednosti, jako je rozpoznávání špatná koordinace očí, zlepšení konvergenčních schopností, zlepšení divergence schopnosti, a zlepšuje schopnost rychle měnit mezi konvergence a divergence.

k výcviku těchto dovedností lze použít mnoho nástrojů, jako jsou počítačové nebo virtuální reality hry, vektogramy, ploutve objektivu/hranolu a Brockův řetězec. Aktivní vizi terapie se provádí pod dohledem pozor poskytovatele péče bylo prokázáno, že produkovat lepší výsledky, než jednoduché konvergence aktivity doma (tzv. pencil push-ups).

hranoly

poměrně často nejsou pro exoforii tak účinné, i když někteří pacienti mohou těžit z hranolových čoček. Hranoly jsou často orientovány ve směru základny, což snižuje požadavek konvergence kladený na vizuální systém pacienta. Problém s prism je, že často hranol, čočky působit jako dočasné řešení většího problému – pacient má stále špatná konvergence schopnosti.

chirurgie

chirurgie není téměř nikdy nutná pro exoforii, protože jsou k dispozici neinvazivní možnosti léčby.

https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2190045

https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/tutorials/intermittent-exotropia.htm

https://www.healio.com/ophthalmology/pediatrics-strabismus/news/print/ocular-surgery-news/%-1477-4991-ae4f-1db9582a80a5%7D/convergence-insufficiency-often-comorbid-with-adhd

https://www.convergenceinsufficiency.org/pdf/CITT_children_Scheiman.pdf

https://www.healthline.com/health/exophoria#:~:text=The%20underlying%20cause%20of%20exophoriaTento%20generally%20happens%20in%20childhood.

Exophoria – Vlastnosti