Hemangioblastom fossa posterior: role multimodality léčby,
Hemangioblastom da fossa posterior: papel dělat tratamento multimodální
Alvaro GeorgI E.; L. Dade LunsfordII; Douglas KondziolkaIII; John C. FlickingerIV; Ann MaitzV
IM.D., Neurochirurg, Serviço de Neurologia, Hospital Universitário Profesor Edgard Santos, Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador BA, Brazílie
IIM.D., Profesor neurochirurgie, radiologie a radiační onkologie University of Pittsburgh Medical Center. Pittsburgh-PA, USA (UPMC)
IIIM.D., M.Sc, F.R. C. S. (C) docent neurologické chirurgie a radiační onkologie UPMC
IVM.D., docent neurologické chirurgie a radiační onkologie UPMC
VM.S., Fyzik, Ústav Radiační Onkologie UPMC
ABSTRAKT
autoři provedli recenzi pro řadu pacientů s hemangioblastomas fossa posterior léčených v letech 1973 až 1993. Celkem 32 pacientů byly analyzovány s 24 pacientů podstupujících resekci, 8 pacientů užívajících radiochirurgie a 2 pacientů léčených konvenční radioterapie. Mortalita u pacientů s resekcí byla považována za přijatelnou se 2 úmrtími (8%) as morbiditou 3 pacientů (12, 5%). Přehled literatury naznačuje, že konvenční radioterapie vysokými dávkami (45-60 Gy) může mít roli v pooperační kontrolu hemangioblastomas a v některých případech by mohly být použity ještě před resekci s cílem usnadnit operace. Radiochirurgická léčba je považována za adjuvans. Špatné výsledky byly získány radiochirurgií u velkých nádorů, kde byly použity nízké dávky (méně než 20 Gy). Vzhledem k vzácnosti a složitosti těchto nádorů, zejména pokud jsou spojeny s von Hippel-Lindauovou chorobou, by multicentrická studie mohla být užitečná při hodnocení optimálního využití a kombinace těchto způsobů léčby.
klíčová slova: hemangioblastom, léčba, radiochirurgie, radioterapie.
abstrakt
autoři recenzi řada pacientů s fossa posterior hemangioblastomas léčených v letech 1973 a 1993: 32 pacientů byly analyzovány s 24 obdržení resekce, 8 obdržení radiochirurgie a 2 léčených konvenční radioterapie. Mortalita pacientů podstupujících resekci byla považována za přijatelnou se 2 úmrtími (8%) a morbiditou 3 dalších pacientů (12, 5%). Přehled literatury naznačuje, že konvenční radioterapie vysokými dávkami (45-60 Gy) může mít roli v pooperační kontrolu hemangioblastomas a v některých případech mohou být použity i před resekci s cílem usnadnit operace. Radiochirurgická léčba je považována za adjuvantní. Špatné výsledky byly získány radiochirurgií u velkých nádorů, u kterých byly použity nízké dávky (méně než 20 Gy). Vzhledem k vzácnosti a složitosti těchto nádorů, zejména pokud jsou spojeny s von Hippel-Lindauovou chorobou, může být multicentrická studie užitečná při hodnocení kombinace a optimalizace těchto způsobů léčby.
klíčová slova: hemangioblastom, léčba, radiochirurgie, radioterapie.
plný text k dispozici pouze ve formátu PDF.
Plný text k dispozici pouze ve formátu PDF.
potvrzení
autoři by rádi poděkovali Dr. Ailton Melo za jeho recenzi tohoto článku.
1. Anson JA, Glick RP, Crowell RM. Použití zobrazování magnetickou rezonancí se zvýšeným gadoliniem při diagnostice a léčbě hemangioblastomů zadních fosílií. Surg Neurol 1991; 35: 300-304.
3. Bouchard J. radiační terapie mozkových nádorů a onemocněnínervový systém. Philadelphia:Lea & Fabiger, 1966: 147-149.
4. Braffman BH, Bilaniuk LT, Zimmerman n RA. MR neoplazie fakomatóz centrálního nervového systému. Semin v Roentgen 1990; 25: 198-217.
6. Decker H-JH, Neumann HPH, Walter TA, Sandberg AA. 3p zapojení do karcinomu arenálních buněk u von Hippel-Lindauova syndromu: oblast shlukování bodu zlomu nádoru na 3p? Rakovina Genet Cytogenet 1988; 33: 59-65.
7. Diehl PR, Symon L. Supratentorial intraventrikulární hemangioblastom: kazuistika a přehled literatury. Surg Neurol 1980; 15: 435-443.
8. Duma CM, Lunsford LD, Kondziolka D, Harsh GR, Flickr JC. Stereotaktická radiochirurgie kavernózních sinusových meningiomů jako doplněk nebo alternativa k mikrochirurgii. Neurochirurgie 1993; 32: 699-705.
11. Filling-Katz MR, Choyke PL, Patronas NJ, Goring MB, Barba D, Chang R, Doppman JL, Seizinger B Oldfield EH. Radiologický screening von Hippel-Lindauovy choroby: role Gd-DTPA zlepšila MR zobrazování CNS. Jiří Tomogr 1989; 13: 743-755.
14. Jít RCP, Lamiell JM, Hsia YE, Yuen JW-M, Paik Y Segregace a vazebné analýzy von Hippel-Lindau nemoc mezi 220 potomci z jednoho pokolení. Am J Hum Genet 1984; 36: 131 -142.
16. Hardjasudarma M, Fowler m. Kraniospinální zobrazování magnetickou rezonancí vylepšené GD-DTPA u von Hippel-Lindauovy choroby. Can Doc Radiol J 1991,42: 283-286.
18. Helle TL, Conley FK, Britt RH. Vliv radiační terapie na hemangioblastom: kazuistika a přehled literatury. Neurochirurgie 1980; 6: 82-86.
19. Horton WA, Wong V., Eldridge R. von Hippel-Lindau nemoc: klinické a patologické projevy v devět rodin s 50 postižených členů. Arch Intern Med 1976; 136: 769-777.
22. Jennings AM, Smith C, Cole DR, Jennings C, Shortland JR, Williams JL, Brown CB. von Hippel-Lindau nemoc ve velké rodině: clinicopathological vlastnosti a doporučení pro screening a sledování. Q J Med 1988,66: 233-249.
23. Jordan DK, Divelbiss JE, Waziri MH, Burns TL, Patil SR. Křehký výraz místa v rodinách s von Hippel-Lindauovou chorobou. Rakovina Genet Cytogenet 1989; 39: 157-166.
24. Kondiziolka D, Lunsford LD, Coffey RJ, Bissonette DJ, Flickr JC. Stereotaktická radiochirurgie angiograficky okultních vaskulárních malformací: indikace a předběžné zkušenosti. Neurochirurgie 1990,27: 892-899.
28. Lunsford LD, Kondziolka D, Flickr JC: radiochirurgie jako alternativa k mikrosugerii akustických nádorů. Clintonová 1992; 38: 619-634.
29. Lunsford LD, Kondziolka D, Flickr JC, Bissonette DJ, Jungreis CA, Maitz NA, Horton JA, Coffey RJ. Stereotaktická radiochirurgie pro arteriovenózní malformace mozku. Jarošík 1991,75: 512-524.
31. Maher ER, Bentley E, Yates JRW, Latif F, Lerman M, Zbar B, AffaraNA, Ferguson Smith MA. Mapování lokusu von Hippel-Lindauovy choroby na malou oblast chromozomu 3p pomocí analýzy genetických vazeb. Genomika 1991; 10: 957-960.
35. Neumann HPH, Wiestler OD. Shlukování rysů von Hippel-Lindauova syndromu: důkaz komplexního genetického lokusu. Lancet 1991; 337: 1052-1054.
36. Neumann HPH, Eggert HR, Weigel K, Friedburg H, Wiestler OD, SchollmeyerP. Hemangioblastomy centrálního nervového systému: 10letá studie se zvláštním odkazem na von Hippel-Lindauův syndrom, J neurochirurg 1989; 70: 24-30.
39. Rho YM. von Hippel-Lindauova choroba: zpráva o pěti případech. Může Med Zadek J 1969,101: 135-142.
41. Salazar FG, Lamiell JM. Včasná identifikace retinálních angiomů ve velkém příbuzenství s von Hippel-Lindauovou chorobou. Am J Oftalmol 1980; 89: 540-545.
45. Smalley SR, Schomberg PJ, Earle JD, Laws ER, Scheithauer BW, O ‚ Fallon JR. Radioterapeutické úvahy při léčbě hemangioblastomů centrálního nervového systému. Int J Záření Oncol Biol Phys 1990; 18:1165: 1171.
46. Sung DI, Chag CH, Harisiadis L.cerebelární hemangioblastomy. Rakovina 1982; 49: 553-555.
50. Webb T, Heath D: Fragile 3pl 4 u pacientů s von Hippel-Lindauovým syndromem ve srovnání s kontrolami. Rakovina Genet Citogenet 1991; 56: 157-162.
51. Yasargil MG. Antic J, Laciga R, Preux J, Fideler RW, Bone SC. Mikrochirurgické odstranění intramedulárních spinálních hemangioblastomů: zpráva o dvanácti případech a přehled literatury. Surg Neurol 1976; 6: 141-148.
52. Zulch KJ. Nádory mozku: jejich biologie a patologie. Ed 3. Berlín: Springer-Verlag, 1986: 400-407.