Úvod
Obezita u dětí a dospívajících je mezinárodní zdravotní problém. Vztah mezi ní a rozvoj metabolické změny, jako je inzulínová rezistence (IR), Diabetes Mellitus typu 2 (DM2), dyslipidemias a kardiovaskulární onemocnění (CVD) je dobře známo. Ve fázi IR se vytváří kompenzační zvýšení inzulínu s cílem udržet homeostázu glukózy (GL). Tato fáze chronické hyperinzulinémie z dlouhodobého hlediska vede k rozvoji DM2, metabolického syndromu (MS) a CVD.1-6 Obezita s nadbytkem tukové tkáně, zejména viscerálního, vytváří určujícím faktorem při vzniku IR, protože tato tkáň, kromě plnění svých povinností energický skladování, vykonává další činnosti zapojeny v homeostatické údržbu. Viscerální tuková tkáň představuje větší množství adrenergní beta receptory než podkožní tkáně, výrazně zvýhodňuje lipolytické aktivity v této oblasti tukové tkáně, vytváří větší produkce volných mastných kyselin směrem k portálu oběh a játra, přispívá ke vzniku inzulínové rezistence v jaterní, svalové a pankreatické tkáni. Kromě toho, tuková tkáň produkuje pro-zánětlivých cytokinů, jako jsou adipokines, mezi nimiž jsou interleukin-6 (IL-6) a tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-α), který blokuje kaskádu inzulínové signalizace (INS). IL-6 a TNF-α podporovat lipolýzu v tukové tkáni, favorizovat portál oběhu, které povodně jater a jiných tkání s více volných mastných kyselin, což přispívá k RI.Citlivost 7-10 INS se liší v různých fázích od dětství po dospívání. U dětí a dospívajících je RI klíčovým prvkem MS spojeným s obezitou a je obvykle přítomen mnoho let před nástupem abnormalit, jako je intolerance GL, dyslipidémie, hypertenze, DM2 a CVD.11-13 V Mexiku, podle Národního Průzkumu Zdraví a Výživy 2012 (ENSANUT její španělská zkratka), kombinovaná prevalence overweightness a obezity u dospívajících mezi 12 a 19 lety věku je 35%, 35.8% (3 175 711) u žen a 34,1% (3148146) pro muže.14 HOMA index (Homeostatic Model Assessment), postavený Matthewsem (HOMA-IR), je nejpoužívanější metodou pro stanovení IR.15-19 Národní i mezinárodní úrovni, tam je žádný konsensus týkající se průměrné hodnoty IN a HOMA-IR u dětí a zdravých dospívajících, což vede výzkumníky k vytvoření non-jednotných kritérií a vzít dříve provedených studií v různých populacích jako referenční. Hladiny INS u eutrofních dětí a dospívajících byly hlášeny Viso et al. (2004) hodnota 5,47±2,46 µUI / ml.20 Morales et al. (2007) uvádí, 6.15±1.97 µUI/mL,21 Souki-Rincón et al. hlášeno 13,0±0,5 µUI / mL22 a Marcos-Daccarett et al. hlášeno 7,0±3,9 µUI / ml.23 Goran a Gower po studiích měření inzulinémie v pubertálním stádiu stanovili některé body řezu. Jsou určeny pro předpubertální fázi (Tanner 1. etapa) insulinemia hodnoty ≥15µUI/mL, pro střední pohlavně nedospělých (Tanner 2-4 stupeň) hodnoty ≥30µUI/m, a postpubertal (Tanner 4-5 fázi) hodnoty ≥ a 20µUI/mL.24 dalších vědců určilo své vlastní úrovně řezu pro své příslušné oblasti studia a odhadovalo tabulky s percentily. Nedostatek těchto tabulek v důležité skupině zemí pro dětský věk však brání stanovení jednotných kritérií.11,25 stejná situace nastává pro bod řezu v ir diagnostice. V roce 2005 Kinski et al. hlášeno HOMA-IR >3.16 a Hirschler et al. oznámil to jako >3.29.26,27 Antropometrie se používá k vyhodnocení stupně obezity, jako je body mass index (BMI), výpočet jeho Z-skóre (BMIz) a měření obvodu pasu (CW).3,28–30 Proto cílem tohoto šetření bylo zjistit prevalenci AU, OB a COB, GL a INS úrovně, HOMA-IR a jeho připojení k BMIz, CW a pubertální fázi u dospívajících mezi 12 a 15 let v Saltillo, Coahuila, Mexiko.
materiály a metody
současné šetření je popisné / příčné. Celkem 292 dospívajících byly náhodně analyzovány v letech 2012 a 2013 z 5 veřejné střední školy v Saltillo, Coahuila, Mexiko, ve věkovém rozmezí mezi 12 a 15, kteří se podíleli dobrovolně informovaný souhlas podepsaný jejich rodiče nebo učitelé. Adolescenti, kteří trpěli jakýmkoli druhem systémového nebo endokrinologického chronického onemocnění, byli vyloučeni, protože by mohli změnit analytické výsledky. Fyzikální a antropometrické zkoušky byly provedeny za účelem stanovení jejich nutriční fáze a pubertální fáze, podle Marshalla a Tannera.31,32 pokud jde o antropometrická měření, velikost byla měřena pomocí stadimetru (206 SECA BODYMETER, SECA AYN. Německo) ve stoje, se zády směrem dopředu, naboso a měření bylo zaznamenáno v centimetrech. Měření hmotnosti bylo provedeno pomocí digitální váha s nosností 150 kg (Tanita TFB 300, Tanita Corporation, Arlington Heights, IL 60005, spojené státy americké) s minimální množství oblečení, bez bot, zapsaná v kilogramech a gramech. Obvod pasu byl proveden s antropometrické flexibilní, neroztažitelným pásky (Lufkin W606PM Lufkin, spojené státy americké) s dospívající v stoje, paže uvolněně na boku těla, měření ve střední bod mezi žebrem a hranou kosti kyčelní, dýchání, a vzhledem k tomu, že mezní bod >90. percentil pro centrální obezita.33 Navíc, BMI byla vypočtena pomocí vzorce hmotnost/height2 a Z-skór byl hodnocen (BMIz), aby klasifikovat jejich nutričního stavu pomocí grafů WHO. Z skóre je vyjádřen v jednotkách směrodatné odchylky (SD); Z-skór mezi -2 a -3 SD odpovídá těžké nízké hmotnosti, mezi -1 a -2 SD odpovídá nízké hmotnosti, mezi +1 a -1 SD odpovídá normální hmotnosti, mezi +1 a +1 SD odpovídá nadváhou, mezi +2 a +3 SD odpovídá obezitě a větší než +3 SD odpovídá morbidní obezity.34 Krve bylo získáno přes žilní punkce s předchozí půst alespoň 12h. Vzorky byly odstředěny při 35000rpm za 15min v chlazené odstředivce při 6°C (Thermo Scientific SL, 16R, USA); sérum bylo konzervováno při 4°C až do okamžiku zpracování GL ve stejný den jako extrakce. Alikvot byl zachován při -21°C po dobu dvou dnů k provedení analýzy INS. Stanovení GL byla provedena v automatizované „Diconex“ zařízení InCCA (Inteligentní Klinické Chemie Analyzátor) (Diconex, USA) pomocí enzymatické metody (převod na glukonát-6-fosfát hexokinázou a glukóza-6-fosfát-dehydrogenázy v přítomnosti ATP a NAD) Lidským reakční činidla.
MODULY analýza byla provedena s automatizovaným zařízením TOSOH AIA-600 (Tokyo, Japonsko) o IFALS (Imunofluorescenční test s označením substrát) imunologický test s TOSOH reakční činidla. V obou testech jsme použili ovládací prvky na vysoké a nízké úrovni (Human brand). Index homeostatického modelu byl vypočítán pomocí Matthewsova vzorce: HOMA=. Použili jsme FID kritéria pro půst GL mezní hodnota ≥100 mg/dL,35 a pro půst INŮ pro prepubertální stav insulinemia hodnoty ≥15µUI/mL, pro střední pubertální ≥30mU/mL a pro postpubertal ≥20mU/mL.24 Máme za to, že úroveň RI, který předpovídá větší rick DM-2 byl HOMA-IR ≥3.16.26 výsledky byly vyjádřeny jako průměr, směrodatná odchylka (SD) a analýza proměnných s počtem případů a procentem. Porovnali jsme průměrné mezi skupinami s studentův t test; pro více než 2 skupinami a srovnání násobky skupin, jsme použili variační analýza (ANOVA, test Tukey). Výsledky byly považovány za statisticky významné s hodnotou p≤0,05. Předvídatelnost AUS pro vyhodnocení účinnosti indexu HOMA-IR jako indikátoru IR byla stanovena analýzou ROCC (Receiver Operating Characteristic Curve) pro mezní hodnoty 3,16. Pro statistickou analýzu výsledků byly použity programy Minitab 16, GrapPad Prism 5 a SPSS 21.
Výsledky
z 292 analyzovány dospívajících, 52% byly ženy (152) a 48% mužů (140), s průměrným věkem 13.02±0.94 let, průměrná hmotnost 60.02±15.69 kg (27.2–120.3) a střední velikost 158.34±8.03 cm (125-179). Prevalence centrální obezity (percentil >90) byla 23,6%, což odpovídá 49,3% u žen a 50,7% u mužů. Podle jejich BMIz, více než polovina dospívajících prezentovány overweightness a obezity, tato abnormalita je více převládající u mužů (Tabulka 1).
Dospívající klasifikovány podle BMIz obecně a podle pohlaví Saltillo, Coahuila, Mexiko (2012-2013).
| Gender | Total | Low weight | Normal weight | Overweight | Obese | Morbidly obese | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | n | % | |
| General | 292 | 100 | 22 | 7.5 | 110 | 37.7 | 65 | 22.3 | 78 | 26.7 | 17 | 5.8 |
| Female | 152 | 52 | 14 | 9.2 | 59 | 38.8 | 32 | 21.1 | 40 | 26.3 | 7 | 4.6 |
| Male | 140 | 48 | 8 | 5.7 | 51 | 36.4 | 33 | 23.6 | 38 | 27.2 | 10 | 7.1 |
The mean values obtained by the biochemical parameters in our general sample were the following: GL 85.8±11.8mg/dL, the percentage above ≥100 was 11.5%, INS level was 13.2±10.5µUI / mL a hodnota HOMA-IR byla 2,9±2,5 s 46% nad ≥3,16. Při analýze výsledků podle pohlaví, zjistili jsme, že pro ženy, GL byl o 83,4±11.2 mg/dL, IN 13.4±10.2 µUI/mL a HOMA-IR 2.9±2.5, zatímco pro muže, GL byl 88.5±11.8 mg/dL, IN 12.9±10.8 µUI/mL a HOMA-IR 2.9±2.5. Našli jsme statisticky významné rozdíly mezi pohlavími pro GL (p=0,0002), ale ne pro INS (p=0.6582) a HOMA-IR (p=0.9965). Po prostudování výsledků biochemické parametry týkající BMIz, všimli jsme si, že hodnoty se zvýšil, jak BMIz udělal, představuje nejvyšší hodnoty v OB (Tabulka 2). Po vyhodnocení výsledků HOMA-IR jsme zjistili, že je notoricky vysoký v OB (p≤0.0001). Mezi různými skupinami BMIz byly statisticky významné rozdíly v hladinách GL (p=0, 0161), INS (p≤0, 0001) A HOMA-IR (P≤0, 0001).
Glucose, insulin and HOMA-IR by BMIz Saltillo, Coahuila, Mexico (2012-2013).
| BMIz | Glukózy (mg/dL) | Inzulínu (µUI/mL) | HOMA-IR (µUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | Průměr | % | p | Averge | p | Průměr | % | p | |
| (42-121) | (2,3–91.6) | (0,3–20,3) | |||||||
| Low weight | 22 | 82.5±9.50 | 3.4 | 0.0271 | 6.4±3.0 | 1.3±0.6 | 0.04 | ||
| Normal weight | 110 | 85.2±11.8 | 10.6 | 0.0367 | 8.0±4.0 | 1.8±1.3 | 10.7 | ||
| Overweight | 65 | 83.7±10.6 | 6.4 | 0.0081 | 11.5±5.7 | 2.4±1.3 | 21.4 | ||
| Obese | 95 | 88.8±12.4 | 18.5 | 0.0161* | 21.9±13.2 | * | 4.9±3.1 | 66.9 | * |
% of values above the cutoff point. Cutoff points: Glucose ≥100mg/dL; insulin: nebyl hodnocen, neexistují žádné mezní body pro tento biochemický parametr ve vztahu k BMI; HOMA-IR ≥3,16. Pro hodnotu p jsme shromáždili všechny IMCz proti hodnotě obezity (t-Student).
ANOVA.
Po přezkoumání výsledků tří biochemických parametrů podle pohlaví a BMIz, bylo zjištěno, že procento nejvyšší hodnoty bylo pozorováno v OW a OB obou pohlaví. Zaznamenali jsme statisticky významné rozdíly mezi pohlavími s OW, pokud jde o hladiny GL (p=0.0046) a none v hladinách INS (p=0.3006) nebo HOMA-IR hodnota (p=0.1015). O OB, žádné statisticky významné rozdíly mezi pohlavími nebyly pozorovány pro GL (p=0.0551), INS (p=0.3150) a HOMA-IR úrovně (p=0.6537).
po analýze výsledků tří parametrů ve vztahu k pubertálnímu vývoji bylo pozorováno, že hodnoty se zvýšily při zvýšení pubertálního vývoje (Tabulka 3). Byl zjištěn statisticky významný rozdíl mezi pohlavně nedospělých a postpubertal ve vztahu s GL úrovně (p=0.0247), ale ne v INS (p=0.4398) nebo HOMA-IR (p=0.2255). Hodnoty HOMA-IR ukázaly, že přibližně polovina studovaných adolescentů (pubertální a postpubertální) vykazovala IR.
Glucose, insulin and HOMA-IR by pubertal stage Saltillo, Coahuila, Mexico (2012-2013).
| Pubertal stage (Tanner) | n | Glucose (mg/dL) | Insulin (μUI/mL) | HOMA-IR (μUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Average | %a | p | Average | %a | p | Average | %a | p | ||
| Prepubertal | 16 | 83.5±11.3 | 7.6 | 0.0388 | 10.6±4.4 | 16.2 | 0.235 | 2.3±1.3 | 21.3 | 0.1665 |
| Middle pubertal | 216 | 85.0±12.1 | 10.9 | 0.0097 | 13.1±10.3 | 5.1 | 0.4502 | 2.8±2.4 | 44.7 | 0.182 |
| Postpubertal | 60 | 89.5±9.7 | 14 | 0.0247* | 14.3±12.0 | 31.8 | 0.4398* | 3.3±3.0 | 52.3 | 0.2255* |
% of values above the cutoff point. Cutoff points: glucose ≥100mg/dL; insulin: prepubertal ≥15mU/mL, middle pubertal ≥30mU/mL, postpubertal ≥20mU/mL; HOMA-IR ≥3.16. For the value of p we collated the pubertal with the postpubertal states (t-Student).
ANOVA.
studie z výsledků biochemických parametrů, pokud jde o pubertální vývoj podle pohlaví odhalila, že nejvyšší hodnoty u žen došlo v postpubertal fázi, zatímco u mužů nejvyšší hodnoty pro VSTUPY a HOMA-IR došlo v pubertální fázi a nejvyšší hodnoty pro GL došlo v postpubertal fázi (Tabulka 4).
glukóza, inzulín a HOMA-IR podle pubertálního stadia (Tanner) a pohlaví. Saltillo, Coahuila, Mexiko (2012-2013).
| Pubertal stage (Tanner) | n | Glucose (mg/dL) | Insulin (μUI/mL) | HOMA-IR (μUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Average | %a | p | Average | %a | p | Average | %a | p | ||
| Female | ||||||||||
| Prepubertal | 4 | 84.3±10.4 | 8.2 | ** | 12.1±5.2 | 30.3 | ** | 2.6±1.4 | 35.3 | ** |
| Middle pubertal | 104 | 81.0±10.6 | 3.7 | 12.1±8.6 | 1.9 | 0.0133 | 2.5±2.0 | 36.7 | 1 | |
| Postpubertal | 44 | 89.0±11.0 | 16 | 0.0003* | 16.7±13.1 | 40.1 | 0.0425 | 3.9±3.3 | 59.2 | 0.9961* |
| Male | ||||||||||
| Prepubertal | 12 | 83.3±12.0 | 8.7 | 0–0014 | 10.1±4.2 | 12.8 | 0.1196 | 2.2±1.0 | 17.3 | 0.2276 |
| Middle pubertal | 112 | 88.7±12.4 | 18 | 14.0±11.6 | 8.5 | 0.325 | 3.2±2.7 | 50 | 0.0379 | |
| Postpubertal | 16 | 90.6±4.9 | 3 | * | 7.6±3.9 | 0.1 | 0.0547* | 1.7±0.9 | 5.5 | 0.0557* |
% of values above the cutoff point. Cutoff points: Glucose ≥100mg/dL; insulin: prepubertal ≥15mU/mL, middle pubertal ≥30mU/mL, postpubertal ≥20mU/mL; HOMA-IR ≥3.16. Pro hodnotu p jsme srovnali pubertální s postpubertálními stavy (t-Student).
ANOVA.
Tato statistika nebyla analyzována z důvodu nízkého počtu n.
výsledky jednotlivých parametrů byly porovnány s každou pubertální fáze podle pohlaví; zjistili jsme, že tam nebyly žádné statisticky významné rozdíly v prepubertální fázi, zatímco v pubertální fázi tam byly rozdíly v GL (p≤0,0001) a HOMA-IR (p=0.0408) a rozdíly v INS (p=0,0085) a HOMA-IR (p=0,0101) v postpubertálním stádiu byly také pozorovány.
průměrné hodnoty získané ze tří biochemických parametrů týkajících se dospívajících bez COB (76.4%) GL 84.2±11.4 mg/dL, HOMA-IR 2.1±1.5 s 8,5 a 24,2% hodnoty nad mezní body, v tomto pořadí, a IN 9.9±6.1 µUI/mL. Pro dospívající s COB (23.6%), GL byl 91,1±11.2 mg/dL, HOMA-IR 5.4±3.4 s 21.3 a 74.4% z hodnoty nad mezní body, v tomto pořadí, a IN 23.7±14.2 µUI/mL. Když byly porovnány výsledky tří biochemických parametrů adolescentů s a bez COB, byly statisticky významné rozdíly ve všech třech parametrech (p≤0,0001).
O COB prevalence a pubertální fázi, to bylo hlásil, že 6,7% došlo v prepubertální fázi, 22.2% v pubertální fázi, 33,3% v postpubertal fázi. Když výsledky biochemické parametry byly spojeny s pubertální fázi a obvodu pasu, bylo zjištěno, že ve všech pubertální fáze, dospívající, kteří zobrazí COB prezentovány vyšší hodnoty, dodržení vysoké IR výskyt v pubertální a postpubertal fázích (Tabulka 5).
glukosa, inzulín a HOMA podle pubertálního stadia (Tanner) a obvodu pasu. Saltillo, Coahuila, Mexiko (2012-2013).
| Pubertal stage (Tanner) | PC | n | Glucose (mg/dL) | Insulin (μUI/mL) | HOMA-IR (μUI/mL×mmol/L) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Average | %a | p | Average | %a | p | Average | %a | p | |||
| Prepubertal | 15 | 82.5±11.0 | 6 | – | 10±3.8 | 9.8 | – | 2.1±0.9 | 13.3 | – | |
| >90 | 1 | 98 | – | – | 19.6 | – | – | 4.7 | – | – | |
| Middle pubertal | 168 | 83.1±11.9 | 7.7 | 10.1±6.4 | 0.1 | 2.1±1.4 | 23.2 | ||||
| >90 | 48 | 91.9±10.7 | 22.5 | 23.6±13.9 | 32.5 | 5.4±3.3 | 75.3 | ||||
| Postpubertal | 40 | 89.8±8.2 | 10.7 | 0.7171 | 9.3±5.3 | 2.3 | 2.9±1.7 | 30.5 | |||
| >90 | 20 | 88.8±12.4 | 18.7 | 24.2±15.3 | 60.8 | 5.4±3.9 | 71.8 | ||||
PC: waist percentile.
% of values above the cutoff point. Cutoff points: glucose ≥100mg/dL; insulin: prepubertal ≥15mU/mL, middle pubertal ≥30mU/mL, postpubertal ≥20mU/mL; HOMA-IR ≥3.16.
Při provádění srovnávací studie výsledků biochemických parametrů u adolescentů s a bez COB v každé pubertální fáze, statisticky významné rozdíly byly nalezeny v pubertální fázi v GL (p≤0,0001), INS (p≤0,0001)a HOMA-IR (p≤0,0001). Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v GL (p=0, 7171), INS (p≤0, 0001) nebo HOMA-IR (p≤0, 0001) v postpubertálním stádiu. Při srovnání výsledků adolescentů s COB a pubertální a postpubertal fázích nebyly žádné významné rozdíly v GL (p=0.3061), INS (p=0.8707) nebo HOMA-IR (p=0.9734) hodnoty.
výsledek analýzy citlivosti a specificity odhalil skutečnost, že HOMA-IR se ukázal jako dobrý prediktor přítomnosti IR (obr. 1), což odráží vyšší diskriminační sílu při hodnocení tohoto syndromu.
oblast pod křivkou ROC HOMA-IR jako prediktor inzulínové rezistence.
Diskuse
Tato studie ukázala zvýšené prevalence overweightness (22.3%), obezita (32.5%), centrální obezity (23,6%) a HOMA-IR (46%). Tyto výsledky byly vyšší, než ty, které byly hlášeny u dospívajících ve stejné věkové rozmezí pro overweightness (19%) a obezita (13%) v Chiapas, Mexiko,5 a dokonce i nižší než ty, které byly hlášeny u dospívajících mezi 10 a 17 let s obezitou (49.2%) v Limě, Peru.1 Jak se očekávalo, adolescenti s obezitou a centrální obezitou vykazovali významně vyšší čísla INS a HOMA-IR ve srovnání s adolescenty s normálním BMIz.
tímto způsobem, mladiství bez obezita projevuje průměrné hodnoty pro INS (8µUI/mL) a HOMA-IR (1.8) a dospívajících s obezitou měl průměry INS, jako 21.9 µUI/mL a HOMA-IR 4.9. Chtěli bychom poukázat na skutečnost, že adolescenti s morbidní obezitou dosáhl INS úrovně 91.6 µUI/mL a HOMA-IR hodnoty 20,3, hodnoty nikdy předtím hlášeny v Mexické populace. Tato zjištění u adolescentů obou pohlaví potvrzují nálezy hlášené jinými autory v tom smyslu, že pozorovali pozitivní vztah mezi IR a přítomností obezity a že se postupně zvyšuje ve funkci nadváhy.1,5-7,37
Pokud jde o bazální hladiny GL, toto se zvyšovalo se zvyšováním BMIz. Zjistili jsme, že průměrné hladiny jsou vyšší u mužů než u žen, jak uvádí Souki-Rincón et al.22
podobně jako u jiných dříve provedených studií jsme zjistili, že koncentrace INS jsou vyšší u dospívajících žen než u mužů.21 V této studii přibližně 2 z 10 dospívajících s overweightness a 7 z 10 s obezitou zobrazí IR, mužské pohlaví je nejvíce ovlivněna. Byla zjištěna významná korelace mezi koncentracemi INS a HOMA-IR, což se očekávalo, protože hodnoty HOMA-IR jsou odvozeny od koncentrací INS a GL. Antropometrická měření, BMIz a WC jsou nezávisle spojena s hladinami GL, INS a HOMA-IR. Byli jsme schopni pozorovat, že WC předpovědělo tyto proměnné přesněji ve srovnání s BMIz.
Kromě toho, vzhledem k tomu, že VSTUPY a HOMA-IR koncentrace následoval stejný distribuce, jsme byli schopni, aby zvážila druhé, jako metr, aby být stejně dobrý jako bazální INS stanovit IR. Keskin et al. ukázalo se, že HOMA-IR má vysokou specificitu a citlivost pro měření IR u dětí a dospívajících.36
prevalence IR nalézt ve studované populace (46%) převyšuje uvádí Acosta et al.7 tito autoři také použili hodnoty HOMA-IR vyšší než 3.1 pro IR diagnózu. Na druhé straně bylo zjištěno, že přibližně polovina adolescentů v postpubertálním stavu (IV a V) vykazovala vyšší hladiny INS a HOMA-IR. Při analýze pubertální fáze podle pohlaví, nejvyšší hodnoty chemických parametrů byly nalezeny u žen v postpubertal (IV a V) a u mužů s pubertální fázi (II a III). Rojas-Gabulli et al.1 navrhl, že IR, což má za následek hyperinzulinémie, podle Arslanian a Kalhan38 je pozorován mezi Tanner fázích II a IV. Tyto výsledky se shodují s našimi výsledky. Také IR zjištěná u dospívajících ve studii byla nižší než u Kurtoglu et al.39 u dospívajících v prepubertální (muži 37% a ženy 27.8%) a pubertální fáze (muž 61.7% a ženy 66.7%). Tyto rozdíly jsou založeny na skutečnosti, že tito autoři využity různé referenční hodnoty podle pohlaví a sexuální zrání fázi pro jejich IR diagnostiku pomocí následující HOMA-IR hodnot: pro prepubertální fázi jsme použili následující hodnoty: muž 2.67 a ženské 2.22, a pro pubertální fáze: muž 5.22 a ženské 3.82. Předkládáme tedy potřebu pokračovat ve studiích na adolescentech, což umožňuje stanovení normálních hladin pro INS i pro HOMA-IR. Nejvyšší hodnoty inzulínu a HOMA-IR byly pozorovány u dospívajících s COB. Kromě toho byl výskyt vyšších hodnot INS a HOMA-IR pozorován u adolescentů s COB v pubertálním a postpubertálním stádiu, stejně jako ostatní autoři.7,39 hodnocení schopnosti HOMA-IR předpovědět IR diagnózu pomocí analýzy křivky ROC naznačuje, že má pro tento účel vysokou citlivost a specificitu.
hlavní předností této studie jsou homogenita podmínek, za nichž byly odebrány vzorky, provádí jednoduché neinvazivní studie jako WC (obvod pasu) BMIz, INS, bazální GL a HOMA-IR, a HOMA-IR je vysoká citlivost a specifičnost indikátor. Omezení této studie jsou následující: jelikož se jedná o relativně malý demografický vzorek, to není nutně reprezentativním vzorku populace stejné věkové intervaly (nicméně, to může sloužit pro srovnání dalších Mexických dospívajících); nemá mezní body v HOMA-IR pro Mexické adolescenty různého věku a pubertálních stádií a nemá vyvážené reprezentativní číslo pro každou z pubertálních fází zrání.
závěr
tato studie ukazuje vysoký výskyt OW, OB a COB. Odhalila pozitivní korelaci mezi vzestupem hladin GL, INS a HOMA-IR a vzestupem BMIz a COB, vykazující vysoký výskyt IR. Proto mohou být OW, OB, COB a HOMA-IR použity jako reference v klinické praxi pro IR diagnostiku a mohou být významnými prediktory DM2. Tyto údaje zdůrazňují význam včasného IR detekce u dospívajících s AU, OB, a COB, a zdůraznit význam řízení strategie časné intervence, které umožňují identifikaci IR riziku, pro jeho včasné řízení a prevence DM2, CVD a MS development.
financování
nebyla poskytnuta žádná finanční podpora.
střet zájmů
autoři nemají žádný střet zájmů vyhlásit.