Úvod: Přístup do cévního systému kriticky nemocného nebo zraněného dospělého pacienta je nezbytné pro resuscitaci. Ať už v důsledku traumatu nebo nemoci, cévní kolaps může zpozdit nebo zabránit i zkušeným lékařským poskytovatelům v získání standardního intravenózního (IV) přístupu. Přístup k vysoce vaskulárnímu intramedulárnímu prostoru dlouhých kostí poskytuje přímou vazbu na centrální oběh. Hrudní kost je tenká kost snadno identifikovat podle vnějších orientačních bodů, které obsahuje dobře prokrvené dřeně. Intraosseózní (IO) cesta rychle a spolehlivě dodává tekutiny, krevní produkty a léky. Resuscitační tekutiny podávané IV nebo IO dosahují podobných tranzitních časů jako centrální oběh. INTRAOSSEÓZNÍ infuzní systém FAST-1 je prvním mechanickým sternálním IO zařízením schváleným FDA. Cílem této studie bylo: (1) zjistit úspěšnost FAST-1 hrudní IO nasazení v přednemocniční prostředí; (2) porovnat době úspěšný hrudní IO umístění na zveřejněné údaje o času přístupu IV; a (3) popsat bezprostřední komplikace hrudní IO použití.
Metody: Všichni zdravotníci ve Městě Portsmouth, Virginie, byli vyškoleni, aby správně nasadit RYCHLE-1 hrudní IO zařízení během povinného vzdělávání relaci s řešiteli studie. Subjekty studie byly kriticky nemocní nebo zraněni dospělí pacienti se zástavou srdce léčeni zdravotníky během jednoho roku. Když byl pacient identifikován jako splňující kritéria studie, záchranář zahájil standardní protokoly; FAST-1 sternal IO byl nahrazen periferním IV pro vytvoření vaskulárního přístupu. Byl změřen čas do nasazení a úspěšné umístění bylo definováno jako zavedení jehly s následnou aspirací a průtokem tekutiny bez infiltrace.
výsledky: za jednoleté období se záchranáři pokusili o 41 rychlých-1 vložení v přednemocničním prostředí. Třicet (73%) z nich bylo úspěšně umístěno. Průměrná doba do úspěšného umístění byla 67 sekund pro 28 pokusy; tři z 31 zásahů záchranář nezaznamenal. Záchranáři uvedeny problémy s FAST-1 vložení, včetně: (1) obtíže s lepidlem, které po umístění zařízení (3 události); (2) selhání jehly odvolat a provozovatel musel vytáhnout zařízení z kůže (2 události); a (3), pomalý průtok (1 událost). Pohotovost lékaři poznamenat dvě akce menší krvácení kolem místa umístění zařízení.
závěr: Toto je první studie, která prospektivně zhodnotit přednemocniční použití RYCHLÉHO-1 hrudní IO jako první-line zařízení k získání cévního přístupu u kriticky nemocných či zraněných pacientů. Zařízení FAST-1 sternal IO může být cenným nástrojem v záchranářském arzenálu pro léčbu kriticky nemocného nebo zraněného pacienta. Zařízení může být zvláště zajímavé pro speciální týmy, které se nasazují ve strohých prostředích.