Pozadí: Abdominoperineální excize z konečníku byla spojena se špatnou onkologických vzorků a vysoké lokální recidivy sazby ve srovnání s záchovné operaci. Roli posledních změn v operativním postavení je třeba ještě vyhodnotit.
cíle: Cílem této studie bylo zjistit, zda změna perineální fáze z pozice Lloyd-Davies na pozici náchylného jackknife může zlepšit okraje excize a onkologické výsledky.
metody: byl proveden přehled jedné instituce prospektivně udržované databáze porovnávající kvalitu excize a onkologických výsledků po abdominoperineální excizi v konvenční a náchylné poloze. Byly zahrnuty následné abdominoperineální excize provedené pro adenokarcinom konečníku mezi lednem 1999 a dubnem 2008.
výsledky: Byly hodnoceny případy abdominoperineální excize, včetně 63 v poloze Lloyd-Davies a 58 v poloze náchylného nože. 5-leté lokální recidivy sazba byla 5% ve náchylné kudla skupiny ve srovnání s 23% v Lloyd-Davies skupiny (p = 0,03) pomocí analýzy životních tabulek. Pro lokální recidivy, nejvíce významné a nezávislé rizikové faktory byly příznivý účinek má pacient na břiše kudla pozici pro perineální fáze abdominoperineální excize (HR 0.2; 95% CI 0.04-0.81) a nepříznivě, pozitivní obvodové resekce rozpětí (HR 7.1; 95% CI 2.4-20). Postižení lymfatických uzlin (N2) bylo nezávislým rizikovým faktorem pro celkové přežití (HR 4,6; 95% CI 2,1-9,5) a relaps onemocnění (HR 4,0; 95% CI 0,7-9,4).
OMEZENÍ: Tato studie má určitá omezení, protože se jedná o retrospektivní přehled prospektivní databáze.
Závěr: Tyto údaje naznačují, že míra lokální recidivy po abdominoperineální excize může být snížena adaptace na břiše kudla pozici.