Cíl: Intraoperační magnetické rezonance (MRI) je nyní k dispozici s General Electric MRI systém pro specializované peroperační použití. Alternativně, non-dedikované MRI systémy vyžadují méně specifických úprav přístrojové a chirurgické techniky. V této zprávě jsou prezentovány klinické zkušenosti s takovým systémem.
Metody: Všichni pacienti byli chirurgicky léčeni v „twin operační sál,“ skládající se z konvenčního operační sál s kompletním neuronavigace zařízení (StealthStation a MKM), které umožnilo operaci s magneticky nekompatibilních nástrojů, konvenční přístrojové vybavení a operačního mikroskopu, a radiofrekvenční-stíněný provozní místnosti určené pro použití s intraoperační MRI skeneru (Magnetom Open; Siemens AG, Erlangen, Německo). Magnetom je 0.2-T MRI skener s odporovým magnetem a specifickými úpravami, které jsou nezbytné pro integraci skeneru do chirurgického prostředí. Operační sály leží blízko sebe a pacienti mohou být intraoperačně transportováni z jedné místnosti do druhé. Tato retrospektivní analýza zahrnuje 55 pacientů s mozkovými lézemi, z nichž všichni byli chirurgicky léčeni od března 1996 do září 1997.
výsledky: Třicet jedna pacientů s supratentoriálními nádory bylo chirurgicky léčeno (s navigačním vedením) v konvenčním operačním sále s intraoperační MRI pro kontrolu resekce. U 5 z těchto 31 pacientů odhalila intraoperační resekční kontrola významné zbytky nádoru, což vedlo k další resekci nádoru vedené informacemi poskytnutými intraoperační MRI. Intraoperační kontrola resekce MRI byla provedena v 18 transsfenoidních operacích. V případech s podezřením na zbytky nádoru chirurg znovu prozkoumal selární oblast; další nádorová tkáň byla odstraněna ve třech z pěti případů. Následné skeny byly získány u všech pacientů 1 týden a 2 až 3 měsíce po operaci. U 14 z 18 pacientů byly snímky získané intraoperačně srovnatelné s obrazy získanými po 2 až 3 měsících. Intraoperační MRI byla také použita u šesti pacientů podstupujících resekce temporálního laloku k léčbě farmakorezistentních záchvatů. U těchto pacientů, rozsah činnost mozkové kůry a meziální resekce byla ušita na míru předoperační nálezy morfologické a elektrofyziologické změny, stejně jako peroperační electrocorticographic zjištění.
Závěr: Intraoperační MRI s Magnetom Open nabízí značné dodatečné informace k optimalizaci resekce během chirurgické léčby supratentoriální nádory, hypofýzy adenomů, a epilepsie. Dvojče operační sál je skutečnou alternativou k vyhrazenému systému MRI. Je třeba vyvinout další úsilí ke zlepšení doby přepravy pacienta a vedení přístroje ve skeneru.