studie hodnotící dopad menopauzy v průběhu roztroušené sklerózy (MS), včetně aktivity onemocnění a progrese postižení, bylo zjištěno, že po menopauze je snížení relapsů, ale že progrese postižení pokračuje v podobné míře, ve srovnání s období před menopauzou.
retrospektivní, longitudinální kohortové studie v časopise European Neurologie také k závěru, že tyto nálezy pokračoval v podskupině pacientů bez změn v nemoci modifikující léčba (DMT) nebo diagnóza alespoň jeden vaskulární komorbidity (včetně kouření, hypertenze, diabetes nebo dyslipidémie) během období pozorování.
„je známo, že hormonální variace ovlivňují průběh MS,“ napsali portugalští autoři.
do studie bylo zařazeno 37 žen, všechny starší než 44 let, které byly postmenopauzální (průměrný věk v době menopauzy 49.8 let) a měla diagnózu MS nejméně 1 rok před menopauzou.
vyšetřovatelé hodnotili dopad menopauzy v průběhu MS porovnáním klinických a radiologických výsledků během 5 let před a po menopauze.
analýza byla opakována v podskupině pacientů bez změn DMT nebo komorbidit zjištěných během sledovaného období, protože tyto faktory by také mohly ovlivnit výsledky MS.
Pacienti byli hodnoceni každých 3 až 6 měsíců, spolu s požadované magnetické rezonance asistent lékaře.
mírně více než polovina studovaných pacientů (54,1%) přešla na DMT během pozorovacího období; pouze 18,9% pacientů se však změnilo na DMT po menopauze.
medián trvání premenopauzálního a postmenopauzálního období byl 5,0 let.
Během 5 let po menopauze, bylo snížení anualizované míry relapsů: 0.37 premenopause vs. 0.08 postmenopause (P ≤ 0.001) ve srovnání se stejným období před menopauzou.
míra progrese rozšířené stupnice stavu postižení (EDSS) však zůstala stabilní: 0.13 EDSS bod / rok pro premenopauzu i postmenopauzu (P = 0,935).
podobně byla frekvence progrese EDSS podobná před menopauzou a po ní: 37,8% oproti 48,6% (P = 0,424).
V podskupině pacientů s onemocněním trvání ≤ 14 let, došlo ke snížení anualizované míry relapsů po menopauze: 0.46 premenopause vs. 0.15 postmenopause (P = 0,001).
Na druhou stranu, progrese EDSS byl podobný pro podskupiny: 1.74 premenopause vs. 2.82 postmenopause (P = 0.243).
frekvence progrese EDSS se také významně nezměnila: 36,8% premenopauza vs. 42,1% postmenopauza.
u pacientů s trváním onemocnění delším než 14 let došlo také ke snížení roční míry relapsu po menopauze: 0,27 premenopauza vs. 0,01 postmenopauza (P = 0,002).
ale u této skupiny pacientů se významně nezměnila ani progrese EDSS ani frekvence progrese EDSS.
„naše výsledky jsou v souladu s navrhovanými mechanismy působení estrogenu a účinkem jeho redukce,“ napsali autoři. „Estrogen kaz může účet pro snížení zánětu, který se může týkat snížení aktivity onemocnění pozorovány po menopauze, ale také za ztrátu neuroprotektivní vlastnosti estrogenu, což by mohlo přispět k trvalé progrese postižení po menopauze.“
protože všechny ženy ve studii byly alespoň v polovině 40. let, autoři nebyli schopni oddělit účinek stárnutí a potlačení funkce vaječníků.