Skolióza není jen „křivka“ od páteře, to je více komplexní, trojrozměrné deformity, která může být diagnostikována v dětství. Progresivní infantilní skolióza je závažný stav, který může být život ohrožující, pokud není léčen správně. Abnormální zkroucení páteře může v závažných případech způsobit abnormální růst hrudníku, který je doprovázen sníženým objemem plic. Existuje také několik viditelných problémů, včetně nerovných ramen / boků, vychýlení páteře, ohýbání krku dopředu, kosmetických deformací zadní a hrudní stěny a psychických potíží.
Skolióza u dětí je obvykle klasifikovány do tří kategorií:
- Vrozené skoliózy indikuje strukturální problémy páteře a je přítomna při narození.
- Infantilní skoliózy je diagnostikována od narození do tří let a je nonstructural problém. Mnoho infantilních případů se nazývá „idiopatické“ (příčina neznámá).
- neuromuskulární skolióza se vyvíjí jako sekundární příznak jiného stavu, jako je spina bifida nebo mozková obrna.
přibližně 90 procent případů infantilní skoliózy se vyléčí. Zbývajících 10 procent dětí s progresivními křivkami musí být léčeno neprodleně.
Včasné Léčby pro Progresivní Infantilní a časný Nástup Skoliózy
k Dispozici jsou různé procedury pro progresivní infantilní skolióza, a patří osvěžující a odlévání, halo gravitační trakce a sortiment různých rozptýlení hardware postupy v závislosti na závažnosti stavu.
na Začátku Léčby (ET) s Mehta Růst Pokyny Casting, speciální forma ERF (prodloužení, derotation, flexe) odlévání, se ukázala správnou trny mladých pacientů, jemně a trvale. ET se skládá z řady EDF sádra odlitky (pokryté lehkou vrstvou ze skelných vláken), který jsem vytvořil na specializované, dětské velikosti, 3-rozměrný odlitek rámu. Rám poskytuje prodloužení prostřednictvím korekční trakce a dává chirurgovi schopnost účinně řešit derotaci páteře a údržbu / korekci bederní lordózy pacientů pomocí komponenty flexe. Nápravný proces je nejvíce efektivní v průběhu dítěte rychlou fázi růstu od narození do 2 let (24 cm), ale nedávné studie ukazují, že Mehta odlévání je vynikající zdržovací taktika v nákupu cenných dobu růstu pro mladé skoliózou, že chyběl jejich okna na trvalé vyléčení.
ET přístup byl vyvinut britským specialistou na páteř emeritního stavu, Min Mehta, MD., FRCS a je jedinou klinicky validovanou nechirurgickou metodou, která má schopnost zcela vyřešit skoliózu u mladých pacientů.
Zatímco tam je rostoucí skupina výzkumu k podpoře ET s Mehta lití namísto chirurgie pro mnoho případů, bohužel, Mehta odlévání nemůže vyléčit všechny zakřivení páteře, a některé děti mohou stále vyžadovat chirurgický zákrok. Obraťte se na vašeho dítěte dětské ortopedické chirurg o všechny možnosti, protože riziko závažných komplikací v důsledku opakované a invazivní operace je obrovský, a okno pro lék s odlitky je narození do dvou let věku.
celkový přístup k tělu
při výběru plánu péče o skoliózu vašeho dítěte je nutné pochopit, jak zakřivení ovlivňuje celé tělo. Mějte na paměti, že skolióza se vyskytuje 3-rozměrově a že tělo bude dělat, co je nezbytné udržet hlavu v souladu s pánevní struktury. To bude vypadat jinak pro každé dítě, v závislosti na typu a stupni zakřivení. Zakřivená páteř často ovlivňuje způsob, jakým dítě drží krk, ramena, boky, paže nebo nohy, aby kompenzovalo nerovnováhu. V mírných případech je deformita méně patrná a existuje menší nebezpečí pro vnitřní orgány. Těžká skolióza (80 + stupňů) může potenciálně ovlivnit nejen páteř a hrudní koš, ale také může nakonec ovlivnit srdce, plíce a další vnitřní orgány. Děti s těžkou skoliózou často používají kompenzační polohy ve snaze zmírnit bolest a nerovnováhu, kterou cítí ve svém těle. Tyto kompenzační postoje, používané po dlouhou dobu, mohou mít za následek abnormální držení těla a chůzi, což může způsobit další problémy. Rodiče, kteří vidí své děti v normální den den nastavení, máte jedinečnou zodpovědnost zmínku, jak skolióza ovlivňuje jejich dítě a mohou působit jako advokát, aby na to pozor léčby týmu. Cílem je v ideálním případě řešit progresivní infantilní skoliózu brzy řadou popových Bund (metoda Mehta), než se vyvinou závažné komplikace.
funkce plic
jediným vnitřním orgánem nejčastěji postiženým těžkou skoliózou jsou plíce. Těžká skolióza v hrudní oblasti páteře (horní část zad) způsobuje deformity hrudní stěny, které mohou tlačit plíce do abnormálních, omezujících tvarů. Těžké hrudní křivky mohou také změnit polohu průdušek-dvě zkumavky, které přenášejí vzduch do plic. Pokud k tomu dojde, nemusí být dosaženo maximálního vyváženého objemu plic, což má za následek zakrnělý růst plic. V nejextrémnějších případech omezené, a tedy nepoužité, části plicní tkáně mohou odumírat a nemohou znovu růst v omezeném prostředí. Abnormálně omezené plíce mohou také inhibovat cirkulaci kyslíku procházejícího krví, což způsobuje potřebu doplňkového kyslíku. V kritických případech je nutná tracheotomická operace a může dojít k závislosti na ventilátoru. Vzhledem k tomu, že plicní tkáň bude znovu růst až do věku 8 let, je důležité zabránit tomu, aby hrudní skolióza postupovala do bodu, kdy jsou plíce v nebezpečí. Děti se středně těžkou až těžkou hrudní skoliózy mohou vyžadovat Bi-Pap nebo jiné dýchací cvičení je naučit se dýchat a ven hlouběji na podporu zdraví plic. Tyto intervence jsou obvykle předepsány pulmonolgistou. U dětí s těžkou skoliózou může dojít také k hromadění tekutin v omezených plicních oblastech způsobujících infekci a / nebo zápal plic. Pulmonolog může předepsat terapii hrudníku (CPT). Tato terapie se používá k rozbití těchto sekrecí, aby je dítě mohlo vykašlat dříve, než dojde k infekci.
srdce
těžká hrudní skolióza je také nebezpečná pro děti dříve diagnostikované se srdečními komplikacemi. Nerovnováha v držení těla, snížení přívodu vzduchu a snížení správná distribuce kyslíku do plic skrze krev žilách klade zvláštní důraz na srdce. Také omezující tvar plic a posun jiných vnitřních orgánů mohou vytlačit srdce. Pokud dítě měl operaci srdce, a následně, zkušenosti a vysoký stupeň hrudní páteře zakřivení, progresivní křivka může ohrozit cenné práci na opravu srdce.
držení těla
těžké skoliotické křivky mohou způsobit změny rovnováhy a zarovnání těla. V závislosti na tom, kde skolióza je zaměřena, a stupeň zakřivení, může dítě přijmout kompenzaci pozic ve snaze vyrovnat, nebo proti, nerovnováha cítil. To může zahrnovat: naklánění hlavy, hrbení ramen, objímání jedné paže k tělu, naklonění na jednu stranu, stojící s jednou nohou plochou a jednou nohou na špičkách, otáčení pasu na jednu stranu a otáčení nohou v různých směrech. Mohou být také přijaty nové postoje, které usnadňují pohodlné sezení, chůzi a běh. Fyzikální terapie může hrát velkou roli při prevenci utahování svalů a slabosti.
lékařská dokumentace
rodiče dětí s progresivní infantilní skoliózou považovali za cenné uchovávat kopie veškeré lékařské dokumentace po ruce. Mít dokumentaci jim umožňuje sledovat průběh léčby a zůstat plně informováni. Lékařské služby pro správu případů jsou velmi užitečné pro děti, které mají skoliózu v kombinaci s jinými komplikovanými stavy. Mnoho služeb case managementu poskytuje osobního koordinátora, který je zodpovědný za řízení komunikace mezi zdravotnickými specializacemi (tj. ortopedie, pulmonologie, kardiologie, urologie, genetika, fyzikální terapie). Tato osoba také sleduje dokumentaci týkající se návštěv v kanceláři, testů, neúspěchů, pokroku a potřeb. S těmito detaily postaráno, rodič je osvobozen soustředit se na každodenní fyzické a emocionální potřeby dítěte po celou dobu jejich léčby skoliózy.
realizace dopadu skoliózy na celé tělo dítěte je jedním z nejlepších argumentů pro odmítnutí „čekat a sledovat“ zhoršení skoliotické křivky dítěte. V sázce je více než kosmetický vzhled křivky a možnost redukce křivky. Celkový přístup k tělu uznává, že skolióza, která umožňuje dosáhnout vysokého stupně zakřivení, představuje hrozbu pro funkci celého těla dítěte. Příliš mnoho úspěchů bylo dosaženo v časné léčbě sériovou korekční omítkou (metoda Mehta) pro progresivní infantilní skoliózu, která umožňuje dětem dosáhnout křivek, které ohrožují celé jejich tělo. Rodiče musí být ochotni se vzdělávat a poté hledat kompetentní odborníky,kteří budou léčit své děti brzy v progresivní infantilní diagnóze skoliózy.