Rev Chil Cardiol 2009; 28: 409-413
REVIEW ČLÁNEK
K definici Sedavý způsob života
Dr. Tomás Romero
Adresa pro korespondenci:
„… a nech mě umřít, nevím, o čem blábolí…“
Svatý Jan z kříže. Prolog, Duchovní Canticle
Úvod
Z antropologického hlediska, pojem „sedavý způsob života“ (z latinského „sedere“, nebo akce s seat) byl použit k popisu přechodu společnosti na kočovný tvoří kolem místě nebo regionu. Tato změna souvisí s vývojem sociálních skupin, ve kterých jejich živobytí záviselo na lovu a sběru ovoce, na sociálně produktivní organizaci založenou na zemědělství a domestikaci zvířat1, 2. Kočovný životní styl, pravděpodobně vyžaduje větší výdej energie v každodenní činnosti, aby splňovaly individuální a sociální skupina potřebuje, na rozdíl od sedavé společnosti, i když v druhém energetické výdaje osob v nižších sociálních vrstev byla nepochybně větší, než ty na vyšších úrovních, což bylo pravděpodobně dále ještě v raných fázích průmyslové revoluce. Později, příchodem mechanizované metody, dopravy a práce, a postupný rozvoj vyspělé průmyslové společnosti, posílit vlastnosti sedavé společnosti ve všech sociálních vrstvách se stále snižuje možnosti výdaje za energii v každodenním životě.
současně proces industrializace potravinového řetězce způsobil velké zkreslení po celém světě: z lovu divokých ptáků se vyvinul na kuřecí McNugget1. V sedavé společnosti, mají nejen příležitostí pro výdej energie prostřednictvím fyzické cvičení snížila, ale ve stejné době, nadměrné konzumace levné kalorií se zvýšil, s následnou rostoucí problém obezity po celém světě.3 pojem sedavý způsob života z lékařského hlediska musí být proto rozšířena na tento dvojí význam, a zaměřit se na kalorická nerovnováha, která dnes postihuje velkou část lidstva. I když nomádství přetrvává v některých izolovaných oblastech (skupiny v Mongolsku, Mauritánie, Etiopie, Súdán, Keňa, Mali, Matto Grosso a dokonce i Skandinávie), většina z nich přijala smíšená forma sociální organizace a chování, a bude pravděpodobně vyvíjet do převážně sedavý sociální-výrobní struktury.2
fyzická aktivita a ochrana zdraví.
koncept, že fyzická aktivita je indikátorem zdravého života, existuje od počátků nejstarších civilizací. Izolované odkazy se datují více než 3 let.000 tisíc let (Timothy, kniha Exodus, Starý zákon), a oplývají řeckou a Římskou Civilizací4. Nicméně, pouze v posledních 60 letech má vědecké důkazy nashromážděné ochranný účinek cvičení v obou zdánlivě zdravých osob a osob s kardiovaskulárním disease5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15. Rostoucí množství informací poskytlo věrohodný základ pro pochopení možných mechanismů zapojených do tohoto ochranného účinku fyzického cvičení: endotel progenitorových buněk mobilizace a podpora cévní integrity, inhibice prozánětlivých faktorů, zvýšená citlivost na inzulín, supraregulation anti-oxidant enzymy, neurovegetativní faktorů, 16, 17, 18, 19.
klíčovým pojmem souvisejícím s ochranným účinkem cvičení je množství energie spotřebované během cvičení. Způsob, jak to vyjádřit, byl prostřednictvím spotřeby kyslíku (O2) tělesné hmotnosti v jednotce času (ekvivalentní měření práce spalovacího motoru množstvím benzínu spotřebovaného v daném období). Tato spotřeba byla vyjádřená v Met jednotek (1 Met je množství O2 spotřebované za kilogram tělesné hmotnosti za jednu minutu u jedince v klidu), a odpovídá 3.5 mli O2/kg/min. Bylo zjištěno, že 1 Met odpovídá přibližně 1 kcal/kg/hodinu produkované v klidu, což zase odpovídá 4.184 kj / kg / hod, jednotka, která byla příležitostně použita při tomto typu měření 20, 21.
průkopnické práci Morris a Paffenbarger5, 6, první analýze fyzické aktivity prováděné kolektory a ovladače na Londýnské autobusy, a za druhé, že přístavní dělníci a pracovníci v přístavu v San Franciscu, navrhl kvantitativní základ pro ochranný účinek cvičení. Paffenbarger a spolupracovníci6 odhaduje, že relativní riziko (RR) úmrtí na akutní infarkt myokardu u přístavních pracovníků, kteří strávili méně než 8.500 kcal / týden bylo 1,80 (p < 0,01), během 22letého pozorovacího období. Následně, hodnocení prostřednictvím dotazníků energie vynaložené absolventů z Univerzity v Pensylvánii a Harvardu ve volnočasových aktivitách (týdenní kcal používá chůze, nebo cvičení nějaký sport), v období 6-10 let, zjištěno, že ty, kteří se výdaje méně než 2000 kcal za týden měli o 64% vyšší riziko koronární příhody.7,8
na základě těchto studií, které kvantitativně souvisely s fyzickým cvičením s jeho ochranným účinkem, četné publikace potvrdily podobné nálezy.
většina těchto informací byla získána prostřednictvím dotazníků s podrobnostmi o činnosti provedené za posledních 24 hodin a extrapolací těchto informací do zbytku týdne. Jedním z nejpoužívanějších byl Mezinárodní dotazník fyzické aktivity (IPAQ), který byl přeložen do mnoha jazyků včetně španělštiny. V tomto, fyzická aktivita se odhaduje, pokud jde o jeho trvání, frekvence a intenzita, definování tímto způsobem, nízké, střední a vysoké úrovně, které odpovídají na 3,3 Mets (normální chůze), 4.4 Mets (rychlejší chůze) a 8.0 Mets (intenzivní chůze nebo klus), resp.
Tento nástroj může být použit k odhadu energetického výdeje všech denních aktivit, protože věděl, jejich trvání, frekvenci a intenzitu, a hmotnost jedince, založené na dříve stanovené průměrné hodnoty pro každý z them20, 21, 22, 23.
prospěšná fyzická aktivita, co se opravdu počítá?
někteří autoři definovali jako“ sedavé “ ty, kteří tráví méně než 10% celkové energie spotřebované v každodenní fyzické aktivitě na volnočasové aktivity. Zpráva amerického Ministerstva Zdravotnictví a sociálních Služeb zveřejněné v roce 1995 doporučil přidání dodatečné výdaje o 150 kcal denní spotřeba energie k dosažení větší přínos pro zdraví pravděpodobně podporovány, že definice, protože tyto dodatečné 150 kcal (téměř 10% denní kalorický výdajů), mohou být konzumovány pěšky asi 30 minut, 3 nebo více dní v týdnu. Dnes bylo toto doporučení rozšířeno na cvičení odpovídající 30 minutám chůze každý den v týdnu24, 25, 10.
na Základě této definice sedavý způsob života, několik studií provedených v různých regionech, uvedly prevalence o 84% u mužů a 89% u žen.24,25 V našem prostředí Národního Průzkumu Zdraví, publikoval v roce 2003 považovat za aktivní „člověk, který praktikuje fyzické aktivity mimo pracovní dobu odpovídající 30 minut 3 krát týdně“, a „sedavý“ ti, kteří neměli tento cíl splnit (88% mužů a 91% žen).; je zřejmé, že energie vynaložená v ostatních oblastech činnosti nebyla v tomto průzkumu zohledněna.26
jak dosáhnout extra týdenního kalorického výdeje, který splňuje cíle kardiovaskulární ochrany? Pro mnohé, v nichž použití denní volný čas, rozvíjet fyzické aktivity cvičení je obtížné nebo nemožné, příležitost k tomu, aby o víkendech se zdá být možnost, pokud cíl 1000 kcal nebo více, je dosaženo, podle informací získaných ze studia absolventy Harvardu.
Podle zjištění této studie, ti, kteří dosáhli tohoto cíle, v 5-rok follow-up období, je výrazně nižší riziko mortality z jakékoliv příčiny (RR= 0.41, p<0.01) než ty s nízkými týdenní fyzické aktivity (< 500 Kcal/týden).27
je to však celkové množství energie spotřebované v denní fyzické aktivitě spolu s intenzitou této aktivity, která ukazuje největší vztah k pozorovaným přínosům pro zdraví. Ty byly potvrzeny v několika studiích provedených v různých regionech a etnických skupinách6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 27, 28, 29).
nedávná studie provedena v Norsku (uvádí se v Kongres Kardiologické Společnosti, Evropské, 2009, Barcelona, Španělsko) ukázal příznivý vliv kombinace množství a intenzitě aerobní cvičení u pacientů s hypertenzí, a to nejen v regulaci krevního tlaku, ale také na lipidový profil (zvyšuje HDL-cholesterol) a endoteliální funkce (zvýšení vasodilatační reakce)29.
V našem prostředí, ve studii prezentovány na Chilského Kongresu Kardiologie v roce 2008, v nichž spotřeba energie byla hodnocena ve všech oblastech denní aktivity u pacientů s hypertenzí řízené v periferní kanceláře v Metropolitní oblasti pomocí IPAQ dotazníku, bylo zjištěno, že nízké hladiny aktivity došlo v pouze 5,1% mužů a 23,7% žen.30 na rozdíl od Národního zdravotního průzkumu z roku 2003, 58.4% mužů dosaženo vysoké úrovně fyzické aktivity, dosažení zejména v oblasti odpovídající práce a dopravy, a to navzdory skutečnosti, že pouze 7,6% energie vynaložené došlo ve volnočasových aktivitách. Tito jedinci by byli klasifikováni jako „sedaví“ podle výše uvedené definice. V programovém veřejné zdravotní kampaně zaměřené na snížení sedavého chování, studie o rozdělení energetických výdajů ve všech oblastech činnosti obyvatelstva, které mají být považovány za jeví jako nepostradatelný nástroj.
nedávná publikace, publikované, ve kterém posuzuje fyzické aktivity pomocí IPAQ dotazníku vyplynulo, že jedinci s vyšší úrovní fyzické aktivity a výdej energie byl větší množství cirkulující endoteliální progenitorové buňky a vasodilatační odpověď vyšší než v těch, s úrovní fyzické aktivity, špatné, bez jasného vztahu s účinkem cvičení (intenzivní cvičení byl zodpovědný za < 10% z celkové energie vynaložené na všechny skupiny)28.
tato studie, stejně jako ty, které byly dříve zmíněny, zdůrazňuje význam zvážení celkových výdajů na energii při hodnocení vlivu fyzické aktivity na zdraví.
Závěry
aktuální doporučení z více autoritativních zdrojů na téma, zvýšení volného času věnuje cvičení (ekvivalent 30 minut chůze denně) 11, 22, jsou často omezeny téměř univerzální tendenci (v obou společnostech jsou více rozvinuté, jako ty, v různých stupních přechod, socio-ekonomické) zvýšení využití volného času v sedavé aktivity (čas strávený na TV, Internet, doprava, obrábění). Význam celkové energetické výdaje v každodenní činnosti je často minimalizován pomocí výkladu těchto doporučení, odráží tendenci, aby zvážila, jako „sedavý“ ti, kteří nesplňují určité kvóty fyzické cvičení ve volném čase, a to navzdory skutečnosti, že mnoho může skutečně dosáhnout vysoké spotřeby energie prostřednictvím práce, domácí nebo činnosti v dopravě. Kromě kampaně s cílem přesvědčit lidi, aby trávit více svého volného času na fyzické cvičení, je důležité podporovat příležitosti v každodenním životě, zvýšit energetický výdej prostřednictvím cvičení: pomocí schody místo výtahu, pěšky nebo používat kolo jako dopravní prostředek, jak se dostat z Metra nebo autobusové nádraží nebo zastávku dříve, parkování auta několik bloků od práce, atd.a trávit část volného času o víkendech na fyzické aktivity. Ale všechno toto úsilí nemá velký smysl, pokud není doprovázeno programy a kampaněmi ve školách, veřejných a soukromých pracovištích a prostřednictvím médií ke snížení nadměrného příjmu kalorií. Stručně řečeno, kromě toho se snaží vytvořit vzory nebo definice více či méně přibližné energetické výdaje, aby o tom, kdo je nebo není „sedavé“ (nakonec, z hlediska historického a socio-kulturní, které jsou v dnešní době téměř všichni obyvatelé zeměkoule), to by bylo efektivnější věnovat prostředky a úsilí do vývoje programů a kampaní tak, že většina populace k dosažení cílů ochranné potravin a cvičení v souladu se skutečností a dostupných důkazů. Es la existencia de un profundo desequilibrio entre ingesta y gasto calórico quizás el rasgo que mejor definovat al sedentarismo desde el punto de vista de la salud.
reference
1. POLLAN m. „všežravé dilema“. New York, The Penguin Press, 2006
2. ELWOOD W. „Nomads at the Crossroads“, nový internacionalista,č. 266, Duben 1995.
3. ZPRÁVA SVĚTOVÉ ZDRAVOTNICKÉ ORGANIZACE ZA ROK 2008. Kontakty: PUSKA P, NISHIDA C, PORTER D. globální strategie v oblasti stravy, fyzické aktivity a zdraví. Obezita a nadváha. Dostupné z: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/obesity/en/.
4. HAGGARD HW. Doktor v historii. New York, NY, Dorset Press, 1989.
5. MORRIS JN, OPOJNÝ JA, TOMBOLA PA, ROBERTS CG, PARKY JW. Ischemická choroba srdeční a fyzická aktivita v práci. Lancet 1953; 2: 1053-57.
6. PAFFENBARGER RS, LAUGHLIN MĚ, GIMA AS, ČERNÁ RA. Pracovní činnost longshoremen v souvislosti se smrtí na ischemickou chorobu srdeční a mrtvici. New Eng J Med 1970; 282: 1109-1114.
7. PAFFENBARGER RS JR, křídlo AL, HYDE RT. chronické onemocnění u bývalých vysokoškoláků. XVI. fyzická aktivita jako index rizika srdečního infarktu u absolventů vysokých škol. Am J Epidemiol 1978; 108: 161-175.
8. PAFFENBARGER RS JR, HYDE RT, WING AL, LEE IM, JUNG DL, KAMPERT JB. Asociace změn úrovně fyzické aktivity a dalších charakteristik životního stylu s úmrtností mužů. N Engl J Med. 1993; 328: 538-545.
9. WANNAMETHEE S, SHAPER A, WALKER m. změny fyzické aktivity, úmrtnost, a výskyt ischemické choroby srdeční u starších lidí. Lancet 1998; 351: 1603-8.
10. PORADNÍ VÝBOR PRO POKYNY PRO FYZICKOU AKTIVITU. Pokyny pro fyzickou aktivitu zpráva poradního výboru Washington, DC: americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, 2008. WWW.zdravý.Gov/paguidelines / zpráva / výchozí.aspx.
11. ROSENGREN A, WILHELMSEN L. fyzická aktivita chrání před koronární smrtí a úmrtím ze všech příčin u mužů středního věku. Důkazy z ročního sledování studie primární prevence v Göteborgu. Ann Epidemiolová. 1997;7:69-75.
12. Haskel W, LEE IM, PATE RR, POWELL K, BLAIR SN, FRANKLIN BA, et al. Fyzická aktivita a veřejné zdraví, aktualizujte doporučení pro dospělé z American College of Sport Medicine a American Heart Association. Med Sci Sports Excerc 2007, 39: 1423-34.
13. HU G, JOUSILAHTI P, ANTIKAINEN R, TUOMILEHTO J. Zaměstnanecké, dojíždění a volný čas fyzické aktivity ve vztahu ke kardiovaskulární mortalitě mezi finské pacientů s hypertenzí. Am J Hypertens 2007,20: 1242-50.
14. O ‚ Connor GT, BURING JE, YUSUF S, GOLDHABER SZ, OLMSTEAD EM, PAFFENBARGER RS, et al. Přehled randomizovaných studií rehabilitace s cvičením po infarktu myokardu. Oběh 1989; 80: 234-244.
15. ROMERO T. srdeční rehabilitace jako první krok v sekundární prevenci ischemické choroby srdeční. Rev Med Chile 2000; 128: 923-934.
16. KASAPIS C, THOMPSON PD. Účinky fyzické aktivity na sérový C-reaktivní protein a nazánětlivé markery. Systematický přehled. JACC 2005; 45: 1563-9.
17. MCLAUGHLIN T, ABBASI F, LAMENDOLA C, LIANG L, REAVEN G, SCHAAF P, et al. Diferenciace mezi obezitou a inzulínovou rezistencí ve spojení s C-reaktivním proteinem. Oběh 2002; 106: 2908-12.
18. POWERS SK, JII LL, LEEUWENBURGH C. cvičení trénink-indukované změny v antioxidační kapacitě kosterního svalstva: stručný přehled. Med Sci Sports Exerc 1999; 31: 987-97.
19. Werner N, KOSIOL S, SCHIEGL T, AHLERS P, WALENTA K, LINK A, et al cirkulující endoteliální progenitorové buňky a kardiovaskulární výsledky N Engl JMed 2005; 353: 999-1007.
20. AINSWORTH BE, HASKELL WL, WHITT MC, IRWIN M L, SWARTZ AM, STRATH SJ, et al. Přehled pohybových aktivit: aktualizace kódů aktivit a intenzit MET. Medicína & věda ve sportu & cvičení 2000; 32: S498-S516.
21. AINSWORTH BE: průvodce sledováním fyzických aktivit. http://prevention.sph.sc.edu/tools/docs/documents_compendium.pdf.
22. CRAIG CL, MARSHALL AL, SJÖSTRÖM M, BAUMAN AE, BOOTH ML, AINSWORTH BE, et al. Mezinárodní dotazník o fyzické aktivitě: 12 Země spolehlivost a platnost Med Sci Sports Exerc 2003; 35: 1381-1395
23. PATE RR, PRATT M, BLAIR SN, HASKELL WL, MACERA CA, BOUCHARD C, et al. Fyzická aktivita a veřejné zdraví. Doporučení Centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Americké vysoké školy sportovní medicíny. JAMAOVÁ 1995; 273: 402-7.
24. BERNSTEIN MS, MORABIA A, SLOUTSKIS D. definice a prevalence sedentarismu v městské populaci. Jsem J Veřejné Zdraví. 1999; 89: 862-867.
25. GAL DL, SANTOS AC, BARROS h. volný čas versus celodenní výdaje na energii: průřezová studie sedentarismu u portugalské městské populace. BMC veřejné zdraví 2005, 5: 16.
26. MINISTERIO DE SALUD, GOBIERNO DE CHILE. Primera Encuesta Nacional de Salud. Informe Final, Ministerio de Salud (MINSAL), Santiago, Chile 2004 http://epi.minsal.cl/epi/html/invest/ENS/InformeFinalENS.pdf
27. LEE IM, sesso HD, OGUMA Y, PAFFENBARGER RS JR. „víkendový válečník“ a riziko úmrtnosti. Am J Epidemiol 2004; 160: 636-41.
28. LUK TH, DAI YL, SIU CW, YIU KH, CHAN HT, FONG DY, et al. Obvyklá fyzická aktivita je spojena s endoteliální funkcí a endoteliálními progenitorovými buňkami u pacientů se stabilním onemocněním koronárních tepen. Eur J Cardiovasc Předchozí Rehabilitil 2009; 16: 464-471.
29. MOLMEN HANSEN ON, UKRADL T, TJONNA AE, AAMOT IL, SCHJERVE EKEBERG jsem, října místní volby konají G. Aerobio intervalový trénink snižuje krevní tlak více než mírné intenzity tréninku u pacientů s esenciální hypertenzí. http://127.0.0.1:9080/ESC09/view.y?nu=ESC9L1_2009P3802
30. BRAVO M, KOCH E, SANDOVAL D, T. ROMERO Niveles de výpočet fisica en pacientes hipertensos: un estudio exploratorio cs atención primaria. Reverende Chile. Cardiol. 2008; 3: 309.