Audrey Hamilton: technologie virtuální reality není jen pro hráče. Za poslední desetiletí, výzkum pokročilých technik terapie virtuální realitou ukázal, že je účinný pro lidi s tělesným a psychickým postižením. Psycholog v čele tohoto výzkumu nám říká, jak virtuální realita pomáhá lidem doslova čelit jejich obavám a naučit se je překonávat. Jsem Audrey Hamilton a tohle je “ když už mluvíme o psychologii.“
Skip Rizzo je ředitelem lékařské virtuální reality na Institutu pro kreativní technologie a profesorem výzkumu na University of Southern California. Provádí výzkum v oblasti návrhu, vývoje a hodnocení systémů virtuální reality se zaměřením na klinické hodnocení, léčebnou rehabilitaci a odolnost. Vítejte, Dr. Rizzo.
Albert Rizzo: ahoj, děkuji za pozvání.
Audrey Hamilton: vaše práce na vývoji terapií virtuální reality se zaměřuje na kombinaci pokroku v oblasti výpočetní techniky s psychologickou vědou. Jak se terapie virtuální realitou používá v klinickém prostředí právě teď?
Albert Rizzo: teď, největší využití virtuální reality v klinické praxi je pravděpodobně v oblasti terapie, a to je pravděpodobně proto, že technologie je dobře-uzavřeno na potřeby klinické aplikace. U expoziční terapie vidíme, že cílem je skutečně pomoci pacientovi, ať už je to kvůli jednoduché fobii nebo PTSD, zapojit se, konfrontovat a zpracovat obtížné, traumatické vzpomínky.
nyní, v tradičním formátu, to obvykle děláte jen ve fantazii. Ale když máte poruchu, kde vyhýbání se je jedním z hlavních příznaků, někdy pacienti mohou potřebovat trochu extra podporu. Takže, pokud je můžeme dát do simulací, které napodobují nebo připomínají některé z jejich traumatických zážitků a dělají to postupným, ale progresivním hierarchickým způsobem, pak je to opravdu dobře přizpůsobeno tomu, co je potřeba klinického přístupu.
Audrey Hamilton: můžete nám dát příklad toho, jak funguje expoziční terapie a jak funguje terapie virtuální realitou v tomto typu terapie?
Albert Rizzo: no, expoziční terapie existuje už nějakou dobu. Je to behaviorální přístup, který byl původně aplikován pro osoby, které mají strach z výšek, strach z létání, strach z pavouků. A terapeut obvykle vede pacienta ve fantazii, aby se postupně přibližoval a přibližoval tomu, čeho se bojí. A tím, že proces vymírání učení – což je v podstatě čelit svému strachu a to se stává méně děsivé, jakmile jste vlastně postavit – co se stane, je, že pacienti ztrácejí, druh, iracionální strach.
nyní mluvíme o obavách, které nejsou skutečné – v reálném životě druhy obav. Nesnažíme se přimět někoho, aby skočil do provozu nebo plaval se žraloky nebo tak něco.
Audrey Hamilton: správně.
Albert Rizzo: mluvíme o věcech, jako někdo, kdo žije v New Yorku, ale má strach z hadů a nechtějí opustit svůj dům, i když je velmi nepravděpodobné, že šance tam jsou hadi v LA – myslím v New Yorku – stranou od Wall Street. Možná bych tam měl mít lepší příklad.
to jsou obavy, které oslabují lidi ve fungování v jejich každodenním životě. Takže strach z létání-víte, je docela bezpečné létat ve srovnání s jízdou v autě, vlastně. Bojí se létání, pokud provádějí expoziční terapii. Typicky, dostanete dobrou-velmi dobrou odpověď na léčbu, kde čelí tomuto strachu v terapeutickém sezení a přenáší se do skutečného života.
Ve VR, co se snažíme udělat, je pomoci tento proces s sebou tím, že lidé v simulacích jejich strach prostředí a pak systematicky což je o trochu více provokativní, jakmile oni dosáhli určité úrovně. Takže pokud je to strach z létání, jsou v letadle a létají spolu a můžete otočit hlavu a rozhlédnout se kolem, vidět pasažéra, podívat se vedle nich, podívat se z okna. Ale pak, jakmile jste se dostali přes to, že pak možná budete chtít zavést trochu turbulence nebo bouřka a můžeme dělat s technologií, a aby to bylo trochu strašidelné a čím déle můžeme dostat pacienta, aby zůstali s ním, najednou ten strach zmizí, a zhasne, jak říkáme, je v psychologické literatuře. Přenáší se z virtuálního prostředí, které je v mnoha ohledech velmi podobné skutečnému světu – takže lidé nyní mohou začít létat a nebýt tak vystrašení.
Audrey Hamilton: existují jiná klinická nastavení, než je expoziční terapie?
Albert Rizzo: Bolest rozptýlení je velká oblast, kde VR je velký rozdíl, protože pokud si někoho přidáte do virtuální reality náhlavní soupravy, včetně jejich pohled na rány, a zatímco oni jsou stále jejich každodenní péči o rány, řekněme pro oběti popálení, jsou zapojeni do hraní hry a mají svůj vlastní svět, a tak-k-mluvit tak, že to, co vidíte z výzkumu je dramatické snížení vnímání bolesti a je tam hodně teorie, proč se to stane, ale funguje to a lidé tráví mnohem méně času mezi bolesti dodávají sezení, jako s denní péče o rány, myslet na bolest, strach z bolesti. To je jedna z oblastí, kde jsme zaznamenali dramatické klinické výsledky.
vidíme také výsledky v hodnocení, víte, kde dáváme lidi do simulovaného prostředí a žádáme je, aby reagovali kognitivně. Například u dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou jsme vybudovali virtuální učebny, kam můžeme dát děti do učebny. Musí věnovat pozornost tomu, co se děje na tabuli nebo co říká učitel. Mezitím vedle nich sedí děti, vrtějí se, házejí papírová letadla, možná školní autobus jedoucí u okna. Takže můžeme začít měřit kognitivní výkon pod řadu výzev, ale i problémů každodenního života, prostředí třídy, kde rozptýlení je hodně jiný, než když jste testování dítěte v klidné pracovní prostředí v kanceláři terapeuta nebo lékaře úřadu.
Audrey Hamilton: Zní to, jako by terapie virtuální realitou prošla dlouhou cestu. Jak práce s vojenskými veterány, zejména ti, kteří sloužili v Iráku a Afghánistánu, povzbudil další výzkum tohoto typu terapie pro stavy, jako je posttraumatická stresová porucha?
Albert Rizzo: takže to, co se stalo kolem roku 2003, kdy se uskutečnila operace Irácká svoboda dobrodružství, jsme začali vidět, jak se stále více lidí vrací s PTSD. A armáda uznává, stejně, a tak se začali zaměřovat na nové způsoby léčby a způsoby, jak přimět lidi, zabývající se léčbou a virtuální realita byla jednou z těch oblastí, kde byly dobře známé v armádě s simulačních technologií pro vzdělávání, ale ne pro klinické péče. Takže to pro ně bylo nové, ale uvedli, že výsledky z civilní literatury ukazují, že víte, můžete získat dobrý klinický výsledek pomocí virtuální reality v této oblasti. Takže financovali významně mnoho základního výzkumu, který tyto aplikace vyvinul a testoval je. A tak jsme začali stavět virtuální Iráku a Afghánistánu simulace kolem roku 2004 a postupně se rozrostla aplikace na základě zpětné vazby od lékařů a pacientů, které jsme zacházeli a prošly asi čtyři iterace nyní na velmi vysoké věrnosti prostředí, které má smrdí…
Audrey Hamilton: Opravdu, voní? Páni, zajímavé.
Albert Rizzo: zápach.
Audrey Hamilton: jo, ne dobré.
Albert Rizzo: motorová nafta, hnijící odpadky, hořící guma, podobné věci. Ale my jsme vytvořili multi-smyslové prostředí, tak, že můžeme pomoci pacientovi, který je typicky vyhýbavé se vrátit a čelit a proces těchto těžkých emočních vzpomínek a získat dobrý terapeutický výsledek. Takže, my jsme opravdu založit využití virtuální reality, na důkazech založené léčby traumatu zaměřené terapie dlouhodobé vystavení nebo kognitivní terapie zpracování nebo EMDR, kde lidé jsou opravdu vyzýváni, aby konfrontovat věci, které citově ublížit jim zpočátku a zpracovávat je různými způsoby.
to je příklad toho, kde armáda skutečně řídila technologii a aplikaci, ale nyní jsme připraveni převést to na civilní aplikaci. Takže první věc, kterou si myslíte, je městská válka s policejním oddělením nebo hasiči nebo oběťmi teroristických útoků. Máme na to technologii a hodně z toho souvisí s naléhavostí války, která vede k potřebě vyvinout lepší léčbu PTSD ve vojenské populaci.
Audrey Hamilton: Řekl jste, že terapie virtuální realitou může pomoci snížit stigma léčby duševního zdraví. Můžete to rozvést a proč si myslíte, že je?
Albert Rizzo: No, pokud se podíváte na jakékoliv prostředí virtuální reality na první pohled to vypadá jako Call of Duty nebo vypadá jako nějaké společné hry, které lidé hrají pro zábavu. A náš názor vždy byl, že pokud chcete nakreslit digitální generace služby členů na léčení, tak proč ne používat některé z věcí, které jsou více spokojeni s remízou?
Tak, idea využití virtuální reality dodat expoziční terapie byla v jedné části informován o teorii – že jsme věděli, že práce z důkazy základna s tradiční léčby, ale další část byla myšlenka, možná 20-rok-starý, který hraje mnoho video hry vyrůstal se na to podívat a říct, „víte, možná bych mohl dostat nějakou pomoc, a to téměř vypadá jako zábava.“Ale ve skutečnosti, jakmile to zkusí, už to není hra.
Audrey Hamilton: vpravo, vpravo.
Albert Rizzo: Protože je opravdu tlačíme do …
Audrey Hamilton: ale dostane je to do dveří o něco jednodušší.
Albert Rizzo: Ano. Ano. A myslím, že v budoucnu můžete říci totéž pro všechny, ať už jsou členy služby nebo ne, mileniálové, současná generace, mladší generace přichází, víte, to je všudypřítomná technologie, kterou vidí všude.
víte, lékaři na vlastní nebezpečí může ignorovat, protože cítí, že to může poškodit terapeut/klient vztah, ale ve skutečnosti, v některých případech, myslím, že to přináší terapeut pro bližší pochopení toho, co klient prošel. Když klient prochází simulací traumatické události, například terapeut to vidí. Vidí, co pacient vidí v simulaci, a pak se to stane štěrkem pro mlýn diskuse.
a víte, zakládáme to na tradičním formátu tváří v tvář, kde celá relace není vedena ve VR. Ve VR je 30 minut a zbytek relace zpracovává to, co se v relaci dělo. Když pacient popisuje scénu, a lékař má ovládací panel, kde mohou uplatnit prvky, které popis zobrazit v simulaci, najednou koukají na to sami a oni slyší zvuky možná někdo křičí po IED zhasne nebo tryskové létání nad. Víte, myslím, že se nějakým způsobem přibližují k pacientovi ve srovnání s pouhým vyprávěním pacienta, jak si to představují ve své hlavě.
Audrey Hamilton: no skvělé. Doktore Rizzo, moc vám děkuji, že jste se k nám přidal.
Albert Rizzo: OK, děkuji. Díky za pozvání.
Audrey Hamilton: Chcete-li vidět video příklady Dr. Rizzo práce, navštivte naše webové stránky. S Americkou psychologickou asociací „když už mluvíme o psychologii“, jsem Audrey Hamiltonová.