DISKUSE
keratocystic odontogenní nádor je čelistní odontogenní léze epiteliální vývoj, postihuje hlavně horní čelisti a dolní čelisti. Několik publikovaných studií hodnoceny KOT týkající se pohlaví, věku a umístění v daném regionu nebo zemi založenou na rok 2005, KTERÝ classification7-12. V naší studii byl KOT druhou nejčastější lézí, která se lišila od studií Chrysomali et al.13 a Johnson et al.14, ve kterém KOT převládal.
v této studii 96 případů představoval KOT 26.04% z nich, což představuje vyšší frekvenci ve srovnání s epidemiologickými údaji popsanými Meningaud et al.12, který analyzoval 695 případů diagnostikovaných jako odontogenní cysty a pozoroval odontogenní keratocysty u 19,1%. Siriwardena et al.15 zkoumala frekvenci odontogenních nádorů v dané populaci na Srí Lance, což ukazuje výskyt KOT 25,7%. Tawfik a kol.16 hlásilo výskyt 19,5%.
v roce 2012, Servato et al.17 hlášených případů diagnostikovaných na Federal University of Uberlandia, Brazílie, a popsal KOT jako jeden z nejčastější odontogenní nádory, s rychlostí o 31,7%. Luo et al.18 hlášeno 1309 případů mezi 1985 a 2006, a Avelar et al.19 pozorovala vyšší frekvenci KOT než v této studii; tyto dvě četnosti byly 38,73% a 30%.
Chirapathomsakul et al.8 analyzovány KOT opakování a pozoroval sedm opakování (22.6%) ve své studii, která potvrzuje data vidět v této studii, ve které šest případů opakovaly (24%); Z nich se 50% objevilo ve věkové skupině 41 až 50 let. Madras a Lapointe et al.7 studovalo 21 pacientů s KOT a podíl recidivy těchto lézí byl 29%. Regezi a kol.5 hlásil míru recidivy 10 až 30%. To vysvětluje význam dlouhodobého klinického a radiografického sledování pacienta po odstranění odontogenního keratocystického nádoru.
podle Katase et al.20, KOT je benigní cystický novotvar, který může být spojen se syndromem karcinomu bazálních buněk névus, charakterizovaným více cystickými lézemi. Z 25 případů KOT uvažovaných v této studii měl jeden případ popsaný syndrom. Ramaglia a kol.21 hlášený případ um osmileté dívky postižené syndromem karcinomu bazálních buněk nevus a Habibi et al.10 uvedlo 8,1% nositelů tohoto syndromu.
podle Lopes et al.6, KOT je diferenciální diagnostika odontogenní cysty nebo nádory, jako ameloblastoma, obří buňky centrální granulom, dentigerous cysta, adenomatoidní odontogenní nádor, ameloblastic fibrom, traumatická kostní cysta, centrální obrovských buněk granulom, laterální periodontální cysta a Gorlinův cysta. Regezi a kol.5 poukazují na to, že odontogenní léze, které jsou Kot diferenciální diagnózou, dentigerózní cysta, ameloblastom, odontogenní myxom, adenomatoidní odontogenní nádor a ameloblastický fibrom. Neville et al.4 zdůrazněte, že absence expanze kosti KO pomáhá diferenciální diagnostice s kořenovou cystou a dentigerózní cystou. V této studii, diferenciální diagnóza KOT byly: ameloblastoma, dentigerous cysta, radikulární cysta, centrální obrovských buněk granulom, traumatická kostní cysta, Gorlinův cysta, reziduální cysta a odontogenní myxom, což potvrzuje v literatuře zjištění.
dolní čelist je nejčastějším místem odontogenní keratocysty1,4,7,9,10,11,13,22-24. Podle Neville et al.4, čelist je ovlivněna v 60% nebo 80% případů. Tato studie potvrzuje údaje z literatury. Mezi studovanými případy byl zjištěn současný výskyt v horní a dolní čelisti, jak uvádí Auluck et al.25. V této studii byl případ, kdy byl KOT přítomen v maxilárním sinu.
naše studie ukázala, že KOT byl častější u mužů. Je to podobné jako v jiných studiích1,4,11,13,15,16,22. Avelar et al.19 a Mallman et al.11 je v rozporu s údaji z literatury a představuje vyšší frekvenci ženského pohlaví.
průměrný věk byl 36.72, vyšší než u dvou předchozích studií, podle Habibi et al.10 a Avelar et al.19. Chirapathomsakul et al.8 ukázalo, že nejčastější věková skupina je 11-40 let. Současná studie zjistila, že věková skupina s nejvyšším výskytem KOT byla 10-20 let, což potvrzují i jiné dokumenty11, 13, 17. Sekerci a kol.2 byla pozorována vyšší frekvence KOT ve věkové skupině mezi 20 a 29 lety.
Madras a Lapointe7 provádí více agresivní léčbu v 21 pacientů s KOT, s resekci nebo enukleaci doplněna Carnoy řešení, s nebo bez periferní ostectomy. Regezi a kol.5, na oplátku citoval enukleaci s periferní kostní kyretáží nebo ostektomií jako preferovanou metodu řízení. Habibi et al.10 prokázalo, že marsupializace následovaná enukleací byla účinnější, bez recidiv. Léčba prováděná v případech této studie byla enukleace s kyretáží cysty.
Naše výsledky a přehled literatury vystavit třeba na nové vědecké práce na KOT a jeho charakteristiky, které považujeme za nanejvýš důležité pro instituce z nejvíce adekvátní léčby, aby se minimalizovalo opakování tohoto odontogenní léze.