Embryologically, omphalomesenteric, nebo žloutkovým, potrubí spojuje žloutkového váčku do primitivního střeva. Toto potrubí je obvykle vymazány v 7-mm. embrya, ale jen zřídka to zůstává zcela patent, a fistulous výsledky komunikace mezi distální ileum a pupku.
v případě, který má být zde hlášen, existovala komunikace mezi pupkem a proximálním vzestupným tlustým střevem. Střední část píštěle byla rozšířena do velké cystické struktury. Přehled literatury podobný případ neodhalil.
kazuistika
třítýdenní muž byl přijat kvůli dvoudenní fekální drenáži z pupku. Novorozenecký průběh byl normální, a laboratorní studie byly nepříspěvkové.
iriografie odhalila sdělení proximální vzestupně tlustého střeva do špatně definované cystické oblasti, s rozšířením barya do pupku (Obr. 1). Katétr byl předán z pupku do cysty, ale nemohl být předán do střeva. Kontrastní materiál vstřikovaný katétrem zcela načrtl cystu. Jeden film navrhl průchod kontrastního média do střeva ,ale to nebylo podloženo bočními pohledy (obr. 2).
primární maligní nádory průdušnice zahrnují spinocelulární karcinom, adenokarcinom a cylindromy (8, 25, 26, 33). Dochází také k sekundární invazi karcinomů vznikajících ze sousedních orgánů, zejména štítné žlázy, jícnu a plic. Cylindroma je specifický typ adenokarcinomu charakterizovaný dobře diferencovanými kordy buněk; Nachází se ve slinných žlázách nebo horních cestách dýchacích cest (31). V minulosti byl označován jako adenoidní cystický karcinom, adenocystický bazocelulární karcinom, bazalom a maligní adenom.
Na operaci následující den, píštěl bylo zjištěno, sahající od pupku do střevní sliznice-lemované vak zabírá pravé polovině břicha. Tyto struktury byly obklopeny výrazným zánětem. Kvůli zánětlivé reakci nebyla identifikována jednoznačná komunikace ze vaku do vzestupného tlustého střeva. Byla provedena ileotransverzní kolostomie.
Diskuse
anatomie a embryologie pupeční byly rozsáhle studovány Cullen (3), a obrazově shrnul Lowman, Vody, a Stanley (6). Přetrvávání proximální žloutkovým potrubí výsledků v Meckelova divertiklu a se vyskytuje ve 2 až 3 procent velkých chirurgických série (8).
zcela patentovaný vitelline kanál nebo píštěl je vzácný. Bylo hlášeno u 2 z 30 000 narozených v sérii Kittle, Jenkins a Dragstedt (5). Ferris a Putnam (4) diskutovali o 2 případech nalezených u více než 1 600 000 pacientů na klinice Mayo. Obvykle střevní přílohu píštěle je na antemesenteric straně terminálního ilea na bod odpovídající Meckelova divertiklu; 2 případech (2, 7) byly zaznamenány s appendiceal komunikace píštěle.
velké série (1, 5, 6, 8) vykazují mužskou převahu asi dvou ze tří. Prolaps střeva do patentového kanálu je častou komplikací, která se vyskytuje ve 20% případů (5). Nejčastějšími příznaky jsou přerušované záchvaty kolické bolesti břicha a upřímný výtok z pupku. Chirurgie je léčba volby.
Shrnutí
vzácný případ sdělení žloutkovým potrubí cysta mezi pupek a vzestupně tlustého střeva je prezentován. Klystýr barya prokázal neúplné vyplnění cysty z proximálního tlustého střeva a prodloužení barya z cysty do pupku.