76 letý hypertenzní mužské kuřák s rodinnou anamnézou ischemické choroby srdeční byl odkazoval se na srdeční katetrizaci jednotku po delší epizoda z hrudi. Klinické vyšetření, EKG a laboratorní testy byly všední, nicméně, když se provádí poté, co příznaky odezněly.
koronární angiogram v pravé přední šikmé kaudální projekci (pravé panely: Cx, obvodová tepna; LAD, levá přední sestupná tepna) odhalil vřed s převislými okraji (šipka) v proximální levé přední sestupné tepně, pravděpodobně vyplývající z prasknutí aterosklerotického plaku.
aterosklerotické léze v nativních koronárních tepnách jsou obsaženy fibrotickým uzávěrem. Spontánní prasknutí plaku nastává, když se tento vláknitý uzávěr zlomí a vystaví obsah trombogenní léze krevnímu řečišti. Prasknutí plaku je obvykle spojeno s akutním infarktem myokardu nebo nestabilní anginou pectoris.
vzhledem k tomu, že pacient byl v době koronární angiografie asymptomatický a byla zjištěna pouze středně stenotická léze, nebyla plánována žádná perkutánní koronární intervence.
Dobutamin stres echokardiografie byla provedena zrušit všechny indukovatelných ischémie a pacient byl propuštěn na aspirin, statiny, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu ve snaze usilovat o stabilizaci plaku a zlepšení endoteliální funkce.
přestože byl pacient bez příznaků, koronární angiografie byla provedena po šesti měsících, což nevykazovalo žádné změny v aspektu vředu.