Litotrypse rázovou Vlnou Bezpečnost a Vedlejší Účinky

O Chloe Bennett, B. Sc.Přezkoumány Dr. Liji Thomas, MD

Přeskočit na:

• Co je litotrypse rázovou vlnou?
• bezpečnost litotrypse rázovou vlnou
• jaké jsou vedlejší účinky litotrypse rázovou vlnou?

litotrypsie rázovou vlnou (SWL) se od svého vzniku na konci 20.století stala stále populárnější možností léčby žlučových a ledvinových kamenů. To je upřednostňováno před chirurgickým odstraněním kvůli jeho neinvazivní povaze. Nicméně, stejně jako všechny chirurgické postupy, existují určité bezpečnostní obavy a potenciální vedlejší účinky, které vyžadují zvážení.

Shockwave therapy device. Kredit obrázku: Cholpan /

co je litotrypse rázovou vlnou?

SWL revoluci v léčbě ledvinových kamenů v roce 1980, a jeho použití se stává stále více běžné jako standardní-of-care v řadě klinických situací týkající se močovodu nebo ledvinové kameny. Jedním z prvních běžně používaných generátorů rázových vln byl Dornier HM3, který zahrnoval generátor rázových vln, velká vodní lázeň, fluoroskopické zobrazování a elipsoidní reflektory. Od té doby se vyvinuly různé typy generátorů rázových vln. V současné době existují tři hlavní typy; piezoelektrické, elektrohydraulické a elektromagnetické.

SWL používá velké akustické rázové vlny, které se generují mimo tělo pacienta a poté se zaměřují na kameny v těle. Vzhledem k vysokému zaostřovacímu zisku litotriptery obvykle způsobují minimální poškození okolních tkání tím, že vystavují pouze kameny vysokému tlaku. Kromě toho, použití fluorescenční zobrazovací umožňuje lékaři sladit shockwave cesta s kameny a zaostřování je dosaženo pomocí elipsoidu reflektory.

amplituda rázových vln používaných při léčbě je často v rozmezí desítek megapascalů a trvá několik mikrosekund. Rázové vlny jsou určeny k rozbití kamenů na menší kousky, které lze snadno přenést z těla močí pacienta. U některých pacientů může být vyžadováno více než jedno sezení.

rázová vlna litotrypse 3D ilustrace. medicalstocks /

Bezpečnost litotrypse rázovou vlnou

použití SWL se nedoporučuje u těhotných žen nebo u pacientů s konkrétní zdravotní podmínky, jako je non-funkční ledvin, infekce močových cest, nekontrolovaný vysoký krevní tlak, obstrukce kamenné cesty, a krvácení poruchy, které snižují schopnost krve se srážet. Umístění kamene, Velikost kamene, a celkové zatížení kamene jsou další faktory, které je třeba před použitím SWL prozkoumat.

Mezi další faktory, které mohou ovlivnit bezpečnost a úspěch SWL, patří obezita, která zvyšuje vzdálenost od kůže ke kameni; složení kamene; a hustota kamene.

Dokonce i u pacientů bez závažné pre-existující léky, podmínky, některé úvahy je třeba uchovávat v paměti, aby byla zajištěna bezpečnost SWL. Například je důležité snížit množství poškození okolních orgánů. Proto, odborníci potřebují, aby zajistily, že jsou nastaveny na zařízení pro šokové sazbu být jen dostatečně vysoká, aby být optimálně efektivní, aniž by zvýšení počtu relací. To bude znamenat snížený počet šoků za minutu, což sníží pravděpodobnost parenchymálního poškození orgánu.

jaké jsou vedlejší účinky litotrypse rázovou vlnou?

stejně jako všechny lékařské postupy může být SWL spojena s řadou vedlejších účinků v závislosti na poloze a velikosti kamenů pacienta.

poškození Tkáně

i Přes nejlepší snahy snížit množství poškození tkáně obklopující kámen, to nemusí být zcela vyhnout. U SWL je toto poškození nejvíce ve formě traumatu lokalizovaného do oblasti kolem cíle léčby. Většina literatury zkoumající poškození tkáně se pochopitelně zaměřuje na účinky na ledviny. Pozdější výzkum však zjistil, že mohou být ovlivněny oblasti dále. Například zjištění ukázala, že kromě perforace tlustého střeva může dojít k prasknutí sleziny, jater a břišní aorty.

hematurie

bylo hlášeno, že většina pacientů, kteří podstoupí SWL, zažije průchod krve v moči, jinak známý jako hematurie. Jako výskyt hematurie je tak běžně zkušený, většina považuje to za náhodné nalezení. Ve skutečnosti někteří odborníci dokonce považují přítomnost krve v moči za indikaci správného vyrovnání rázových vln s ledvinami.

infekce

během SWL se kavitační bublina zhroutí, aby vyvíjela sílu na cílové kameny. To může způsobit poškození krevních cév v ledvinách a vést k mikrohemoragii. To může zase vést k průchodu bakterií přítomných uvnitř kamenů nebo v moči do krevního řečiště, což zase způsobuje infekce, jako je sepse a infekce močových cest. Bývalý je poměrně vzácné, zatímco infekce močových cest jsou také častější v přítomnosti dalších rizikových faktorů jako staghorn kalkul, nebo instrumentace spolu s SWL.

neúplná fragmentace a obstrukce

SWL má obvykle za cíl rozbít kameny na menší fragmenty, které mohou být předány z těla. Někdy postup nemusí být zcela úspěšný a vede k částečné fragmentaci kamene. To lze napravit opakováním postupu po určité době. Částečná fragmentace však může způsobit, že kousky kamene zablokují močovod, což může vyžadovat další lékařskou pomoc.

litotrypse rázovou vlnou se stala jednou z nejpopulárnějších neinvazivních léčebných metod pro kameny v těle. Nicméně, stejně jako mnoho postupů, existuje řada bezpečnostních opatření a vedlejších účinků, které by měly být sděleny pacientům.

Další Čtení

• Všechny Litotrypse Rázovou Vlnou Obsahu

Citace