Když sloužil na 67 Evakuace Nemocnice v Qui Nhon, Nancy zastával řadu pozic, včetně zaměstnanců, zdravotní sestra, asistent, vrchní sestra, vrchní sestra, a úlevu noc údajů, úžasné odpovědnost za mladých profesionálních méně než 2 roky ze školy (Nancy jen přeje, aby se její ET Ošetřovatelské Vzdělání může mít před touto zkušeností, kde povidon jód a mokré-suché obvazy byly použity liberálně). Její novější bývalé žákyně na Rutland Regional Medical Center ve Vermontu stále zpívá ji chválí za pomoc při vypracování práce plný-rozsah ET Ošetřovatelské praxe (lůžková, dlouhodobé, domácí, kliniky a konzultační péče).
Když se zeptáte Nancy poskytnout praxi založenou na důkazech algoritmus pro obnovení a udržení celistvosti kůže, získáte komplexní graf, kompletní s fotografií z hýždí vystavuje různé typy změněná kožní integrity říká, „Žádné Kdyby, ANDs nebo Zadky — nekecej a Léčit Kůži.“(Možná by bylo nejlepší objasnit kritický přehled abstraktních prezentací je uznávaným nástrojem používaným k hodnocení informací o pódiu, papíru nebo plakátu. Nancy použila stejnou zkratku pro svůj nástroj.) Její důkazní základnou jsou často její vlastní rozsáhlé zkušenosti, něco, co málokdy vychvaluje, než aby se hrdě označovala jako “ Nancy Nurse.“Její dny — opravdu, její život — ponechávají malý prostor pro tolik vedle poskytování péče, přesto, že je čas, aby sloužit jako přímý a otevřený člen OWM Editorial Advisory Board a je členem národní a mezinárodní ET Ošetřovatelství sdružení. V současné době působí v redakční revizní Radě, Nadaci Norma Gill a vzdělávacím výboru Mezinárodní asociace. Od roku 1983 je navíc dobrovolnicí jako koordinátorka členství pro americké členy.
Nancy občas vezme mýdlový box, když nastanou problémy (viz “ můžeme mluvit ?“v tomto čísle). Tento „můj rozsah praxe“ je založen na článku, který připravila pro urologický časopis, který již není publikován a nabízí pohled na“ složený “ den ošetřovatelské praxe ET. OWM je hrdý na to, že může pozdravit jednoho ze svých.
Co je ET sestra (ETN)?
ET Sestry poskytují akutní a rehabilitační péče pro lidi se stomií, píštěle, trubky a kanalizace, rány, a inkontinence. Některé pokrývají celý rozsah, zatímco jiní zúžili svou praxi pouze na jednu oblast. ET sestry se nacházejí v mnoha prostředích: Nemocnice, Soukromá Praxe, průmysl, vzdělávání, zařízení rozšířené péče, domácí zdravotní agentury a kliniky. Někteří pracují pro jednu instituci a poskytují poradenské služby ostatním. V zásadě jsou ETN předmětem nabídky a poptávky, kde obvykle poptávka daleko převyšuje nabídku.
Jak se vyvíjí kompozitní den?
Na ET Sestra, a to zejména, kdo pracuje v různých zdravotnických zařízeních, pečlivě organizuje svůj rozvrh, aby se vešly různé činnosti. Typický den začíná v pečovatelském domě, vyhodnocuje průběh pacienta s vředem na žilní noze a přehodnocuje kompetence sestry při aplikaci kompresního systému. Zatímco v zařízení, ředitel ošetřovatelství žádá o pomoc při zřízení výzkumné studie jednorázového spodního prádla.
domluvte si schůzku diskutovat o produkty, které mají být hodnoceny, pacienti mají být zahrnuty, protokoly a postupy.
Další zastávkou je nemocnice. Klinický pacient představuje před perkutánní endoskopickou gastrostomií dysfunkci polykání související s radiační terapií hlavy a krku. Po poskytnutí instrukce a řešení obav je vyšetřeno břicho pacienta a místo je vybráno pro stomii. Před pacienta a její manžel odejít, ETN koordinuje postup rande s GI sestry, trubice krmení s dietologem, následná péče s domácí ošetřovatelskou péči koordinátora, a vybavení, které potřebuje s místním dodavatelem.
na podlahách vidí ETN starého přítele / pacienta, který má 30 let ileostomii-v průběhu nouzového přijetí ledvinového kamene zapomněla přinést své vybavení do nemocnice. Problém lze snadno vyřešit rychlým výletem zpět do krizové mezipaměti v kanceláři ETN. Dále se 90letý pán s drenážní trubicí slinivky zoufale snaží dostat domů na své 60. výročí svatby. Plány jsou rychle zavedeny pro domácí ošetřovatelskou péči, aby sledovaly umístění zkumavek a změnily obvazy, stejně jako sledování s jeho chirurgem.
Další zastávkou je domácí návštěva v zázemí. Pro přístup k jediné silnici na starou usedlost je nutná jízda do sousedního státu. Mladá žena po mrtvici vyvinula tlakový vřed na pravém ischiu. ETN a sestra domácí péče hodnotí situaci a určují, že plán péče o rány je vhodný, ale pro zlepšení úlevy od tlaku je nutný polštář židle, stejně jako konzultace o pracovní terapii pro návrhy krmení. Kromě toho je vytvořen program časovaného vyprazdňování.
dále se ETN vrátí do nemocnice na schůzku s nákupním agentem. Jsou konečně punčochy stretch, non-tkané, polyesterová páska, odůvodněno klinické studie prokazující snížení napětí puchýře po operaci kyčle. Vybraný produkt umožňuje použití na míru jednotlivým pacientům. Produkt by měl být na místě do 1 měsíce, je skutečnost, že vyžaduje volání obchodní zástupce společnosti naplánovat zaměstnanci dalšího (předtím, než výrobek dorazí na všechny ošetřovatelské jednotky).
ETN si musí udělat čas na telefonní hovory od Ministerstva zdravotnictví, kde má smlouvu s dětmi se speciálními zdravotními potřebami. Jen, mladá dívka se spina bifida, uniká mezi čistými přerušovanými katetrizacemi (CIC). Není infikována, takže možnosti jsou monitorovat tekutiny, zvýšit frekvenci nebo přidat léky. ETN začíná nejjednodušším řešením. Dítě, pod dohledem své matky a jejího učitele, bude mít po dobu 2 týdnů speciální pediatrický průtokový list veškerého příjmu a výstupu, včetně inkontinentních epizod. V té době ETN zkontroluje, zda je příjem vysoký nebo nízký, a určí, zda únik souvisí s objemem tekutiny. Navíc, v ETN setkání s školní zdravotní sestru, aby přezkoumala postup pro CIC, katétr velikosti ve škole, stejně jako místo katetrizace se provádí k ověření, že žádné faktory životního prostředí jsou interferující s katetrizace režimu.
Roger, teenager s dětskou mozkovou obrnou, měl během noci po dobu jednoho týdne stále měkčí stolici i střevní nehody. Jeho tekutiny byly dříve zvýšeny na uspokojivou úroveň a byl schopen tento vzestup udržet. Jeho doplněk celulózových vláken musí být posílen, aby se zvýšila absorpce vody.
ETN je dotázána, zda je k dispozici přednáška o umělém močovém svěrači za 3 týdny. Vyhrazuje si čas před další plánovanou měsíční dětskou klinikou. ETN je požádán, aby zavolal Garymu na Medicaid-běžně poskytuje svědectví o potřebách vybavení a existují otázky týkající se mladého muže, který utrpěl traumatické poranění mozku při nehodě s více vozidly.
nemocniční kola musí být dokončena. Tři hospitalizovaných pacientů (matka čtyř dětí s vesico-koliky píštěle sekundární rakoviny vaječníků, jeptiška s fungating prsu léze, a novomanželka s nouzovým kolostomie pro perforované divertikulitidy), musí být vidět dříve, než ETN může odejít z práce a zúčastnit rozlučkové párty pro Ředitele Sociálních Služeb, go-na osobu pro usnadnění přechodů z nemocnice. Podpůrné služby jsou rozhodující pro pacienty s ošetřováním ET.
jakmile se konečně vrátí domů, ETN přezkoumá publikace a regulační / úhradové materiály týkající se jejího oboru. Například, může studovat revize inkontinenčního kódu ze služeb Medicaid. Může také zahájit rukopis k publikaci nebo poskytnout redakční komentáře k již odeslanému rukopisu. Staromódní a důkladný, když je Nancy ETN, přezkum může zahrnovat nejen kritiku klinického obsahu, ale také organizační návrhy, řešeno ve formátu osnovy. Recenze vždy obsahují sestru s panáčkem, kompletní s čepicí a úsměvem.
večer by ETN ráda zvedla nohy a uvolnila se, ale je čas přemýšlet o účasti na vzdělávací konferenci-možná na sympoziu 2007 o pokročilé péči o rány v Tampě, Fla. To zní jako skvělé místo pro začátek dovolené.
na konci, to je jasný: ETN ZÁLEŽÍ — v klinické roli, poskytuje přímý a konzultační služby pacienta; v administrativní roli, řízení a prosazování ET Ošetřovatelské Oddělení; ve výzkumu roli, protože věděl, používání a zahájení výzkumné činnosti; a ve vzdělávací roli, poskytování výuky pro pacienty i kolegy. Nancy určitě cares…as svědčí o tom její rozsah praxe.