Makulární Degenerace (AMD)

Druhy Makulární Degenerace (AMD)

Suché nebo atrofické VPMD

Je nejběžnější forma pokročilé AMD, a je charakterizována tím, pomalý, ale stálý vývoj v průběhu let, což vede ke ztrátě centrálního vidění. Je důležité vyhodnotit typ atrofie a drusen s ní spojený, aby se zjistilo riziko progrese onemocnění. Tento typ je způsoben stárnutím a ztenčením makulových tkání.

pokud má pacient makulární degeneraci suchého typu, ztráta zraku bude postupná, takže je důležité provádět denní kontroly, stejně jako test amslerovy mřížky.

Pokud neexistuje žádná léčba, může pacient těžit ze stravy vitamínů a doplňků stravy.

brzy

pacient má malý nebo střední drusen. V této fázi nejsou žádné příznaky ani ztráta zraku.

Střední

pacient má střední nebo velký drusen. V této fázi někteří lidé vidí rozmazané místo ve středu svého vidění, v důsledku toho mohou potřebovat více světla pro každodenní činnosti, jako je čtení.

Pokročilé

kromě drúzy, pacienti v této fázi mají závažné zhoršení světlo-citlivé buňky a podpůrné tkáně v centrální oblasti sítnice, což může způsobit rozmazané místě v centru jejich vize.

mokrá nebo exsudativní AMD

je nejzávažnější formou AMD a je charakterizována náhlým nástupem změn vidění v důsledku krvácení a akumulace tekutiny v makule. Tento proces vede k zjizvení a někdy těžké ztrátě centrálního vidění. Nové formace krevních cév rostou pod makulou. Tyto cévy tvoří takzvanou neovaskulární membránu.

skryté

obvykle způsobuje méně závažnou ztrátu zraku. Je to způsobeno růstem nových krevních cév pod sítnicí a ztrátou tekutin, i když méně patrné.

Classic

způsobuje závažnější ztrátu zraku. Růst krevních cév a zjizvení pod sítnicí jsou velké.

příčiny makulární degenerace (AMD)

hlavním rizikem je věk, protože od 50 let se pravděpodobnost utrpení AMD postupně zvyšuje. Dalšími faktory jsou:

• obezita: obézní lidé jsou podle některých výzkumů vystaveni většímu riziku rychlejšího přechodu z rané a střední fáze do pokročilého stádia makulární degenerace.
• kouření: zvyšuje riziko narušením choroidální cirkulace. Mají také tendenci reagovat horší na léčbu.
• rodinná anamnéza: u členů rodiny AMD přímo souvisejících s makulární degenerací je větší riziko zdědění této oční patologie.
• Sex: Ženy mají často větší pravděpodobnost makulární degenerace než muži. Rasa: běloši mají větší pravděpodobnost makulární degenerace než Afroameričané.
• zvýšený krevní tlak: existuje možný vztah mezi hypertenzí a makulární degenerací.
• světlo, barvu očí

Pro jejich část, nejčastější příčinou poruchy makulární je makulární degenerace související s věkem, a ačkoli to může také být poznamenal, s jiným problémem, který ovlivňuje makuly obou očí jako diabetická retinopatie nebo dědičné onemocnění, které mají vliv makuly, jako Stargardt onemocnění.

Když příčina je makulární degenerace mokrý typ a v závislosti na tom, jak se vyvinul je onemocnění, s léčbou se injekce antiangiogenní můžeme dosáhnout, že vizi detailů je obnovena alespoň částečně. Pacient obvykle říká, že černé nebo zkreslené oblasti, které dříve viděl ve středu, jsou nyní mnohem jasnější a méně křivé. Pokud je onemocnění velmi vyvinuto, což představuje jizvu na makule nebo atrofii, nebude možné zlepšení. V žádném případě jim to nezpůsobí úplnou slepotu. Díky tomu je včasná diagnóza a léčba velmi důležitá.

Příznaky Makulární Degenerace (AMD)

původní formy AMD nezpůsobují žádné příznaky, a proto je důležité pravidelně zkontrolovat fundus od 50 let věku, a to zejména pokud máte v rodinné historii AMD.

nejčastějšími příznaky jsou:

• rozmazané centrální vidění, potíže se čtením, sledování televize, placení mincemi.
• pocit vidění přímých křivých linií (rámy dveří a oken, televize, pouliční lampy).
• obtížnost ocenit hloubky nebo výšky, získávat objekty abnormální tvary a velikosti, takže budete mít potíže jít dolů po schodech, umístění objektů.
• tmavé skvrny v centrálním zorném poli.

příznaky suché AMD

nejčastějším příznakem je rozmazané vidění. Jak se buňky makuly zhoršují, zraková ostrost se ztrácí, ale obvykle se zlepšuje, když je světlo jasnější.

Pokud je ztráta buněk citlivých na světlo větší, může se ve středu zorného pole objevit malá rostoucí skvrna.

Příznaky Mokré AMD

nejčastějším příznakem je, že rovné čáry zakřivené. Příčinou je to, že když krevní cévy ztratí tekutinu, která se hromadí pod makulou, vidění je zkreslené.

kromě toho se může objevit také malá skvrna, která způsobuje ztrátu centrálního vidění.

Prognóza Makulární Degenerace

Makulární degenerace může mít za následek ztrátu centrálního vidění, a proto neschopnost hlavně číst, řídit auto nebo rozpoznat tváře jasně z dálky.

lidé, kteří trpí touto patologií, i když musí být léčeni okamžitě, však mohou provádět jiné rutinní činnosti, protože neovlivňují periferní vidění, nedochází k úplné ztrátě zraku.

• mírné suché AMD: ztráta centrálního vidění, které generuje, není zakázána.
• mokré AMD: způsobuje významnou ztrátu zraku.

Diagnóza Makulární Degenerace

odborný oční lékař by měl provést kompletní vyšetření, věnovat zvláštní pozornost stavu makuly a to prostřednictvím řady základních diagnostických testů.

vzhled fundus vyšetřit odborníkem v AMD má ve většině případů velkou hodnotu v odhadování rizika vzniku onemocnění.

typ barvení makuly a typu vkladů (drúzy), které se objevují s věkem v důsledku makulární stárnutí jsou důležité při doporučování follow-up režimu být schopen provést včasnou diagnózu VPMD.

čím dříve je tato diagnóza provedena, tím větší je šance na zastavení této nemoci včas.

Zraková ostrost test

pomůže očního lékaře, aby posouzení fundu, aby získali představu o množství drúzy v oku v počáteční formy, stejně jako přítomnost možné choroidální neovaskulární membránou při vlhké formě. V pokročilých formách tento test také ukáže suchou formu s atrofií v centrální části vidění.

fluorescenční Angiografie

Tento test se skládá z iv injekce kontrastu ke studiu chování pozadí oka (úroveň cévnatky a sítnice)

Optická koherenční Tomografie (OCT)

Tato studie Optická koherenční Tomografie umožní očního lékaře získat více informací v detailu makuly zjistit přítomnost nebo neovaskulární membrány, stejně jako velikost, vrstvy sítnice postižené, umístění a objem kapaliny anomální (exsudace).

Amslerův Test

amslerova mřížka je jednoduchý test používaný oftalmology k posouzení zraku a včasné identifikaci problému makulární degenerace. Skládá se z mřížky složené z mřížky identických a rovnoběžných přímek, která má bod uprostřed.

udělat test musíme umístit mřížky přibližně 30 nebo 40 cm od očí a opravit vzhled v centrální bod, pokrývající střídavě každé oko bez vyvíjení tlaku. Lidé, kteří nosí kontaktní čočky nebo brýle na čtení, by je měli nosit, aby test provedli správně.

člověk ovlivněn tím, že AMD není vidět, že rovné čáry, ale vlnité, deformované, bělavý, zakalený a dokonce, jako kdyby mříž byla chybějící kousky, a středový bod, jako by to byla skvrna uprostřed pole:

• Místo asi 35 cm od počítače.
• bez odstranění brýlí pokud je nosíte, zakryjte jedno oko a podívejte se na bod ve středu této mřížky.
• pak opakujte stejné cvičení s druhým okem.
• zkontrolujte, zda jsou čáry kolem bodu nebo jakékoli oblasti mřížky zvlněné nebo deformované.

Léčba Makulární Degenerace (AMD)

Suché AMD léčby

v současné době Neexistuje žádná účinná léčba pro tento typ makulární degenerace, i když jsme provádění klinických studiích s různými léky zpomalit její progrese se slibnými výsledky. Doporučuje se užívat specifické vitamínové komplexy, které podle některých studií zpomalují progresi.

mokré ošetření AMD

má léčbu. Ve skutečnosti, správné podávání antiangiogenní léky injekčně uvnitř oka (injekce do sklivce) může zabránit slepotě ve více než 95% případů, a získat vizi v jednom ze tří případů.

léčba nitroočními injekcemi pro mokrou nebo exsudativní formu AMD může zabránit ztrátě zraku ve více než 90% případů. Toho je však dosaženo vhodným sledováním a léčbou, protože jeho prognóza bez výše uvedené léčby by byla špatná.

během prvního roku je zapotřebí nejméně 7 injekcí a nejméně 5 injekcí během druhého roku. Injekce by měly být zahájeny okamžitě po stanovení diagnózy a sledovány měsíčně.

jinak se ukázalo, že přínos intraokulární injekce pro AMD nelze získat.

je důležité, že AMD specialista analyzuje každý jednotlivý případ a plány nejvhodnější léčby, aby se zabránilo progresi onemocnění, a proto, slepota.

na druhou stranu, v některých speciálních forem AMD, exsudativní jako způsob, jak polipoidea (ve kterém neovaskulární membrány spojené dilations cév ve formě polypů), můžete doplnit léčbu s anti-angiogeneze léky s určitým časovým odstupem s fotodynamická terapie, která zahrnuje vstřikování léčiva-citlivé intravenózně a aktivovat později v oblasti sítnice zraněný pomocí laseru, který specificky aktivuje látky do očí, aby léčit zranění.

jindy může být léze spálena tepelným laserem, pokud není umístěna v důležitých oblastech sítnice pro vidění.

Prevence Makulární Degenerace

včasná diagnóza je klíčem k zahájení léčby co nejdříve.

pacienti, kteří měli mokré AMD V jednom oku, mohou mít až 50% šanci na neovaskulární membránu v druhém oku. Proto je důležité pravidelně sledovat tento typ pacienta.

V tomto smyslu, aby se snížilo riziko AMD tam jsou některé základní doporučení jako vždy se chránit před ultrafialovým zářením s sluneční brýle, odvykání kouření a pobyt v pravém hmotnosti.

na druhé straně některé studie spojily, že správná výživa může pomoci snížit riziko vývoje AMD. Například, strava bohatá na lososa, se velké množství omega-3 mastných kyselin, nebo doplňky jako lutenin a zeaxanthin zvyšovat hustotu pigmentu v makule a chrání oči před makulární degenerace.