postup
přímý laterální přístup lze provést u pacienta v poloze vleže nebo laterálního dekubitu. Poloha vleže usnadňuje správnou orientaci acetabulární složky, protože pánev leží naplocho na stole. Asistent na opačné straně operačního stolu naproti chirurgovi však nemá na chirurgický zákrok žádný pohled. Pokud je pacient v boční poloze, mají všichni účastníci vynikající výhled na operaci. Pánev by však měla být připevněna k operačnímu stolu pomocí ledvinových opěrek, peg desky nebo jiného stabilizačního zařízení.
podélný boční řez je obvykle mírně přední ke střední části většího trochanteru a mírně šikmý, umístěný více zadní proximálně a více přední distálně. Fascia lata je vyříznuta stejným směrem. Já místo jedné malé Hohmann navíječe přes gluteus medius šlachy jen přední vrchní pól trochanteru a druhý Hohmann navíječe, jen distálně od trochanteru přes přední vastus svalstvo. Elektrokauterizace se používá ke spojení poloh dvou navíječů, čímž se vytvoří mělký U, který nastiňuje přední tuberkulu většího trochanteru. Pokud conjoint šlachy přes přední nádor je silná, ostrá disekce je prováděna připojit horní a dolní části klapky. Pokud je tato šlacha nebo periostální vložení velmi tenká, používám osteotom k zahuštění této vrstvy tenkými vločkami kosti, podobně jako zdobení kostního povrchu.
pitva probíhá z obou konců chlopně do střední části. Perikapsulární tuk je vizualizován, v tomto okamžiku nůž uvolní klapku z kapsle a pokračuje distálně k proximálně. Příležitostně se uvolňují přední vlákna gluteus minimus. Navíječe Hohmann jsou umístěny nad předním okrajem acetabula a nad a pod krkem femuru.
kapsle a labrum jsou obvykle vyříznuty a kyčle je dislokována kostním hákem. Ohýbání, adukce a vnější otáčení nohy usnadňuje tento manévr. Končetina je umístěna ve sterilním sáčku připevněném k přední části stolu. Náhrada kyčelního kloubu se provádí rutinně. Po redukci konečných složek je vastus-gluteální klapka znovu přiblížena nebo může být podle potřeby posunuta k utažení tkání. Nejprve jsem šil distální část měkké tkáně chlopně resorbovatelným stehem velikosti 1. Kostní část je reapproximated pomocí vyvrtejte otvory přes zbývající trochanteru pomocí velikosti 2 vstřebatelné stehy, jako je proximální únosce šlachy, ale ne únosce svalů. Byly použity další způsoby uzavření této vrstvy, včetně kotev a drátů pro šití. Zbytek uzávěru je rutinní.
celkový přístup může být miniaturizován tak, aby odpovídal tělesnému habitu pacienta. Nezbytná je však jasná vizualizace kostních orientačních bodů pro vhodné umístění implantátu a pečlivou ochranu měkkých tkání bez nadměrného zatažení.