NEW YORK – bezpečné, levné, snadno dostupné léky N-acetylcystein může být účinná proti obtížně léčitelné kompulzivní péče poruchy, trans-Atlantik studie ukázala.
V případě série šesti pacientů léčených pro trichotillomania (tahání za vlasy) a/nebo kožní exkoriace (skin-picking porucha, nebo SPD) jako komorbidity k sebeovládání nebo afektivní poruchy, léčba pomocí N-acetylcysteinu (NAC) je 1.200-1.800 mg/den mělo za následek buď úplná abstinence, nebo velké zlepšení v self-škodlivé návyky, řekl Dr. Gustavo Ježíš Centrální Psychiatrické Nemocnice v Lisabonu.
většina případů vykazuje velmi dobré výsledky použití NAC při obtížně léčitelných poruchách péče, řekl na výročním zasedání Americké psychiatrické asociace.
ačkoli podpora použití NAC při poruchách péče pochází převážně z kazuistik, dostupné důkazy podporují zjištění jeho týmu, dodal.
Neil Osterweil/Frontline Lékařské Zprávy
Dr. Gustavo Ježíše
NAC je prekurzorem cysteinu, aminokyseliny, která chrání buňky před oxidativním stresem, spolupracuje s zánětlivých mediátorů, a je modulátor glutaminergic systém neurotransmise.
léky historicky byla použita k vyrovnání paracetamol předávkování, jako mukolytikum pro léčbu respiračních onemocnění, a v léčbě kontrastem indukované nefropatie, syndrom polycystických ovarií, a více nedávno, psychiatrické poruchy, protože jeho antioxidační a anti-pobuřující vlastnosti.
agent byl zkoumán nejvíce u schizofrenie, Dr. Ježíš řekl, ale byla také zkoumána v bipolární a depresivní poruchy, užívání návykových látek problémy, obsedantně-kompulzivní poruchy a poruchy kontroly impulzivity, včetně péče poruchy.
Několik možností
Dr. Ježíš týmu, s kolegy v São Paulo, Brazílie, přezkoumat literaturu pro léčbu drogové závislosti trichotillomania a nalézt různé důkazy pro použití klomipramin, desipramin, fluoxetin, olanzapin, naltrexon, a citalopram.
„stále máme nedostatek důkazů, pro které léky lze použít k léčbě poruch péče,“ řekl Dr. Jesus.
prezentoval údaje o případ série tří Brazilských a tři portugalské pacientů, z nichž čtyři měli SPD, jeden s trichotillomania, a jedna se obě poruchy sekundární podmínky, že součástí bipolární afektivní porucha, depresivní porucha, generalizovaná úzkostná porucha, dysthymie.
Předchozí léky snažil pro své kompulzivní chování zahrnuty lithium, kvetiapinu, fluoxetin, venlafaxin, oxkarbazepin, a gabapentin.
dva pacienti měli úplnou abstinenci od SPD po dobu 10-12 měsíců, zatímco užívali nac 1 200 mg denně. Jeden z těchto pacientů měl relaps po 2 týdnech mimo NAC a zlepšil se po opětovném zahájení léčby. Druhý pacient měl recidivu 1 měsíc po vysazení léku a také zlepšení po restartu, tentokrát v dávce 1800 mg/den. Tento pacient měl také trichotillomanii, která byla považována za „výrazně zlepšenou“ s nac 1 200 mg / den.
zbývající pacienti měli „velké zlepšení“ SPD, a tři, že zlepšení příznaků, když jsou restartován lék po mezery v rozmezí od 2 týdnů do 3 měsíců.
Dr. Ježíš zdůraznil, že NAC léčil pouze příznaky kompulzivní péče a ne základní poruchu. Například, jeden pacient s SPD sekundární depresivní porucha měl také patologickou žárlivost a závislost na Internetu; NAC nezmenšil příznaky buď žárlivost nebo závislost.
dosud byla provedena pouze jedna malá, randomizovaná, dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie NAC v trichotillománii, poznamenal Dr. Jesus. Vyšetřovatelé této studie zjistili, že pacienti ve skupině s aktivní léčbou měli významné zlepšení symptomů jak na Massachusetts General Hospital hair Pulling Scale, tak na psychiatrickém institutu Trichotillomania Scale (P = .001). Zjistili také, že více než polovina z 50 pacientů byla s NAC“ mnohem „nebo“ velmi “ zlepšena ve srovnání s pacienty na placebu (P=.003).