Abstrakt
Úvod. Otrava petrolejovým olejem je jednou z běžných prezentací na pohotovostních odděleních u dětí na venkovských územích rozvojových zemí. Této studie bylo popsat klinické projevy, důvody pro zpoždění prezentace, škodlivé první pomoc, postupy, komplikace a rizikové faktory související s petrolej otravy u dětí ve venkovských Srí Lance. Metod. Tato multicentrická studie byla provedena v Severo-Centrální provincii Srí Lanky, zahrnující všechny v-pacient dětí s akutní petrolej otravy. Údaje byly shromážděny za sedm let od třiceti šesti nemocnic v provincii. Sběr dat byl proveden pomocí předtestovaných, multistrukturovaných dotazníků a kvalitativní studie. Test. Mužské děti tvořily 189 (60,4%), zatímco 283 (93%) dětí bylo méně než pět let. Většina rodičů patřila k zemědělské komunitě. Většina dětí požila petrolejový olej v domácí kuchyni. Úmrtnost byla 0,3%. Nedostatek dopravních zařízení a finančních zdrojů byly častými důvody pro zpožděné řízení. Nemocniční přenos byl 65,5%. Třicet procent pečovatelů praktikovalo škodlivá opatření první pomoci. Nejčastější komplikací byla chemická pneumonitida. Nejsilnějšími rizikovými faktory otravy petrolejovým olejem byly nebezpečné skladování, nedostatečný dohled a nedostatečný prostor domu. Závěr. Měl by být posouzen účinek bezpečného skladování a komunitního vzdělávání při snižování zátěže otravy petrolejovým olejem. Protože mnoho rizikových faktorů komunikovat přinést případě otravy u dítěte, celostní přístupy ke komunitní vzdělávání ve venkovských nastavení jsou doporučené.
1. Úvod
Akutní otrava u dětí nepříznivý dopad na globální zdraví dětí a vzorce a morbidita otravy se v různých geografických oblastech liší v důsledku proměnlivých kulturních, sociálních, ekonomických a geografických faktorů. Celosvětově zemře na následky zranění každý rok více než milion dětí a otrava je identifikována jako čtvrtá hlavní příčina úmrtnosti související se zraněním u dětí . Děti mladší pěti let mají nejvyšší riziko akutní otravy, zatímco většina z nich patří do zemí s nižšími nebo středními příjmy .
otrava petrolejovým olejem u dětí je příčinou významné úmrtnosti a morbidity, které lze předcházet. Petrolej je kapalný uhlovodík a jeho toxicita závisí na ustavující naftenických a aromatických uhlovodíků s nízkou viskozitou. Primárně způsobuje plicní komplikace včetně chemické pneumonitidy, i když centrální nervový systém a pohon ventilátoru mohou být také nepříznivě ovlivněny jeho účinkem na myelin. Děti mohou být intoxikovány požitím, inhalací nebo kontaktem petrolejového oleje s kůží. Ačkoli v rozvinutých zemích do značné míry eliminovaly náhodné požití petroleje , petrolej, olej zůstává nejčastější otravy látky u dětí v mnoha zemích Jižní Asie (Indie , Pákistán , Nepál a Bangladéš ) a Africké (Nigérie , Keni a Zimbabwe ) zemí. Nízký socioekonomický status, bezpečné skladování, a velké velikosti rodiny se dříve hlásil, rizikové faktory pro petrolej otravy u dětí i když rizikových faktorů se může měnit napříč různými sociogeographic místech po celém světě.
důkazy o otravě petrolejovým olejem u dětí na venkovské Srí Lance jsou řídké. Prospektivní studie Lucase GN hodnotila děti s otravou petrolejovým olejem z převládající městské populace před dvěma desetiletími. V současné době, rozvoj kvality života a zvýšení využití elektrické energie a zkapalněný ropný plyn snížily petrolej otravy akcí ve více městských komunit Srí Lanky. K dnešnímu dni neexistují žádné studie na děti s petrolej toxicity ve venkovských Srí Lanky, kde petrolej olej je stále více používán jako zdroj levného vaření a osvětlení palivo a topení a čištění agent. Navíc neexistují žádné důkazy z prospektivních ani retrospektivních studií o vzorcích a rizikových faktorech souvisejících s otravou petrolejovým olejem u dětí na venkovské Srí Lance. Cílem současné studie bylo komplexně vyhodnotit stav pacienta, profily, okolnosti otravy, příznakem profil a komplikace, důvody pro zpoždění řízení, škodlivé první pomoc a rizikové faktory pro petrolej otravy u dětí z venkova, Srí Lanka.
2. Metody
2.1. Nastavení studie
tato multicentrická studie byla založena na nemocnici a byla provedena v severo-centrální provincii Srí Lanky. V této provincii žije převážně venkovské obyvatelstvo, zatímco většina z nich patří do zemědělské komunity. Provincie pojme obyvatel 1,259,567 (Anuradhapura district: 856,232 a Polonnaruwa district: 403,335), zatímco o 29,2% méně než 14 let . Petrolejový olej je široce používán jak jako palivo pro vaření, tak jako palivo pro osvětlení. Studie byla provedena ve dvou hlavních nemocnicích provincie, které fungují jako referral center pro celou provincii a byly Anuradhapura Fakultní nemocnice a Polonnaruwa okresní Všeobecná nemocnice. Kromě toho, údaje byly shromážděny z třiceti čtyř dalších krajských nemocnic, které fungují pod RDHS (Regionální Ředitel Zdravotní Služby), Severo-Centrální provincie a tyto nemocnice dostávají děti z nejodlehlejších území v provincii.
2.2. Design studie
sběr dat v současné studii byly prováděny jak strukturovanými rozhovory, tak cílenými skupinovými diskusemi. Údaje shromážděné v retrospektivní studii byly pozorovací. Časové období studie bylo sedm let (2007 únor-2014 leden). Studie byla provedena ve čtyřech hlavních ramenech: (1) dvouleté prospektivní studie (2012 únor–2014 leden) v Anuradhapura srí lanka fakultní nemocnice (TH), (2) dva-rok prospektivní studie (2012 únor–2014 leden) v Polonnaruwa District General hospital (DGH), (3) jednoleté prospektivní studie na třicet-čtyři regionální nemocnice v RDHS NCP (2013 leden–2014 leden), a (4) pětileté retrospektivní studie v Anuradhapura fakultní nemocnice (2007 únor–2012 leden).
2.3. Účastníci
Tento obor přijati všichni in-pacient dětí, kteří prezentovány s akutní neúmyslné nebo úmyslné otravy petrolej. Děti byli přijati do observační studie po jejich otravy události byly potvrzeny pečovatele po počáteční hodnocení na pohotovost a následně na obecné pediatrické oddělení. Do studie byly přijaty všechny děti ve věku od 9 měsíců do 12 let. Otravy s jinými chemikáliemi v domácnosti, rostliny, pesticidy, léky, otravy jídlem, had envenomation, alergické reakce a nežádoucí účinky, které mohou být považovány za v kompetenci toxikologie byly vynechány ve studii. Ze studie byly také vyloučeny děti s pochybnou otravou petrolejovým olejem.
2.4. Sběr údajů
údaje byly shromážděny od pečovatelů o děti, které splnily kritéria pro zařazení. Matky byly dotazovány ve většině setkání a otcové nebo jiné pečující osoby (prarodiče a další příbuzné pečovatele) byli dotazováni pouze tehdy, když matky nebyly k dispozici k účasti ve studii. Hlavní část sběru dat byla provedena ve Fakultní nemocnici Anuradhapura a sběr dat od všech pečovatelů v prospektivní studii v tomto prostředí provedl sám hlavní vyšetřovatel, aby se minimalizovalo zkreslení tazatele. Rozhovory s pečovateli v prospektivní studii byly provedeny ve stejný den přijetí, aby se minimalizovalo možné zkreslení odvolání. Údaje byly shromážděny pomocí pretested multistructured dotazník, který zahrnoval otázky, identifikovat demografické údaje, typ a okolnosti otrava, jed, související faktory, jako je umístění otravy, škodlivé pro první pomoc, klinické řízení, a důvody pro zpoždění řízení. Komplikace a výsledky po akutní otravě byly zaznamenány z Bed Head Tickets (BHT) v době propuštění dítěte ze studijního prostředí. Dotazník byl předběžně testován podáním dotazníku dvaceti pečovatelům ve stejném prostředí studie během čtyř měsíců před zahájením studie a odborného posouzení. Před vypracováním dotazníku byl proveden rozsáhlý průzkum místní a mezinárodní literatury. Spolupracovníci klinického výzkumu provedli sběr dat v Polonnaruwa DGH a místních nemocnicích v rámci RDHS. Všichni spolupracovníci klinického výzkumu byli vyškoleni hlavním vyšetřovatelem, aby spravovali dotazníky, aby minimalizovali zkreslení tazatele. Pilotáž byla provedena ve všech studijních nastavení pro čtyři měsíce před zahájením studie a všechny soubory dat byly prováděny pod přímým dohledem vyšetřovatelů studie. Retrospektivní studie byla provedena na základě Bed head lístek dat a pouze omezené demografie a jed faktor související údaje, které by mohly být považovány za spolehlivé a kontrolovatelné vypouštění registrů byly shromážděny. Údaje v retrospektivní sérii byly shromážděny samotným hlavním vyšetřovatelem, aby se minimalizovalo zkreslení související s vyhledáváním záznamů.
prospektivní kontrolované rizikovým faktorem studie byly zahrnuty všechny děti, které prezentovány s petrolej otravu Anuradhapura fakultní nemocnici více než dva-rok sledovaného období (2012 únor–2014 leden). Rizikové faktory byly stanoveny na základě kvalitativní hodnocení rodičů dětí s petrolej otravy více než čtyři měsíce v předběžné otestování fázi. Před potvrzením navrhovaných rizikových faktorů byla prohledána příslušná lékařská literatura a provedeno odborné posouzení. Kontroly byly vybrány ze stejné nemocnice a děti, které vykazovaly akutní zdravotní onemocnění, byly přijaty jako kontroly. Akutní zdravotní onemocnění považovány za zahrnuty virová horečka, akutní infekce horních cest dýchacích, a kopřivka. Všechny ostatní akutní stavy včetně nespecifických příznaků bez definitivní diagnózy byly vyloučeny. Všechny děti byly porovnány podle věku a pohlaví na základě individuálního pacienta. Všechny údaje v průzkumu rizikových faktorů byly shromážděny samotným hlavním vyšetřovatelem, aby se minimalizovalo zkreslení tazatele.
aby bylo možné provést hloubkovou analýzu predisponujících rizikových faktorů petroleje otravy a nežádoucí první pomoc, kvalitativní studie byla provedena hlavní řešitel nábor všechny dětí s petrolej otravy a jejich rodiče v Anuradhapura fakultní nemocnice. Sběr dat byla provedena prospektivně v průběhu dvou let prostřednictvím soustředěné skupinové diskuse (FGD) a rodičů vyprávění v fenomenologické studie design. Zpětně, kvalitativní údaje byly seskupeny do tří vzájemně propojených oblastí šetření: (1) přítomnost dítěte, rodiče, prostředí a souvisejících rizikových faktorů, (2) otázky týkající se první pomoci, péče a poskytování péče, dokud dítě bylo přineseno k neodkladné péče jednotky, a (3) možné opatření, aby se zabránilo další otravy. Všechny FGDs byly prováděny stejné vyšetřovatele, aby se minimalizovalo získávání informací zaujatost a asimilovat do hloubky a bohaté znalosti o různých sociokulturních, ekonomických a rodičovské obavy, což vede k náhodné petrolej otravy u dětí. Údaje generované prostřednictvím FGD byly zaznamenány jako poznámky v terénu s případnými citacemi. Byly zaznamenány důležité názory rodičů týkající se všech tří domén.
2.5. Analýza dat
všechna kvantitativní data byla analyzována pomocí SPSS verze 19.0.
2.6. Spolehlivost dat a Auditování
kolekce Dat ve všech složkách aktuální studie byly podrobeny nezávislému auditu a pečlivým sledováním South Asian Klinické Toxikologie Výzkumné Spolupráce (SACTRC) a vyšetřovatelé studie.
2.7. Etické schválení
etické schválení studie bylo vydáno komisemi pro etický přezkum, lékařskou fakultou, University of Kelaniya a Rajarata University of Srí Lanka. Písemný informovaný souhlas byl získán od rodičů/opatrovníků dětí účastníka v prospektivní studii.
3. Výsledky
ve všech ramenech studie bylo hlášeno 313 případů otravy petrolejem. Mužské děti převyšovaly počet žen ve všech studiích a činily 189 (60,4%). Devadesát tři procent dětí (283/313) bylo méně než pět let. Pouze osm dětí bylo ve věku více než 10 let (2.6%). Všechny otravy petrolejovým olejem byly sekundární k neúmyslnému požití jedu (313/313, 100%). Úmrtnost byla 0,3% (1 případ) a důvodem úmrtnosti byla těžká aspirační pneumonie po intoxikaci a podání vody jako opatření první pomoci. Šedesát pět procent dětí (205/313) bylo po otravě převezeno z místní nemocnice (pod RDHS) do nemocnice terciární péče. Table 1 has compared the demographic characteristics and transfer rates of children in different arms of the study.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
nejčastější cestou otravy bylo požití (308/313, 98,4%). U pěti dětí se po inhalaci petrolejového oleje objevily příznaky. Průměrná délka pobytu v nemocnici byla 2,1 dne (rozmezí 1-12 dní).
srovnání klinických projevů a důvodů opožděných prezentací do nemocnice primární péče. Pro analýzu bylo k dispozici 196 dětí přijatých do studií na THA, THP a RDHS. Respirační příznaky (kašel/ztížené dýcháním/sípání), byly převládající příznaky následující petrolej intoxikace (184 dětí, 93.9%) a důsledně bylo vidět ve všech třech studiích. Gastrointestinální příznaky (zvracení, nauzea a bolest břicha) se vyskytly u šesti dětí. Dvě děti měly neurologické příznaky(závratě, ospalost). Dvanáct dětí zůstalo asymptomatických po požití petrolejového oleje. Tabulka 2 podrobně ilustruje variabilitu klinických projevů.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dvacet šest dětí (13.2%) prezentovány primární péče, nemocnice, alespoň dvě hodiny po požití jedu. Nejčastějším důvodem opožděné prezentace byl nedostatek dopravních prostředků, 24 dětí (12,2%). Nedostatek dopravních zařízení a finančních zdrojů, jako důvody pro zpoždění prezentace byly častěji pozorovány u dětí žijících ve venkovských většina území provincie, regionální ředitel zdravotnických služeb (RDHS) regionu. Podrobná analýza důvodů opožděné prezentace na jednotku primární péče je uvedena v tabulce 3.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
podrobné vyhodnocení vzorců a rizikových faktorů otravy petrolejovým olejem u dětí ve Fakultní nemocnici Anuradhapura. Osmdesát tři dětí se během dvouletého studijního období představilo THA po otravě petrolejovým olejem. Děti patřily k divizím 26 MOH (Medical Officer of Health)a 53 PHM (Public Health porodní asistentka) v okrese Anuradhapura. Průměrný věk dětí byl 1,9 roku (rozmezí: 12 měsíců-11 let). Většina rodičů získala Střední vzdělání, 59 otců (71,1%) a 65 matek (78,3%). Většina otcové byli zapojeni v zemědělství (22, 26.5%), ruční práce (17, 20.4%) a drobných podnikatelů (8, 9.6%). Většina matek byly ženy v domácnosti(59 71, 1%). Většina otravných událostí se vyskytla v domácí kuchyni (70, 84,3%), následovaná spací oblastí (6, 7,2%) a domácí zahradou (5, 6%).
škodlivá opatření první pomoci byla praktikována u 25 dětí (30, 1%). Nejčastější opatření byly účinné požití kokosové mléko (18, 21.7%) a následovala prudká požití mléka (3, 3.6%) a vody, při požití (2, 2.4%). Mezi 25 dětmi si pečovatelé pouze pěti dětí (20%) byli vědomi zvýšeného rizika aspirace po těchto škodlivých opatřeních první pomoci. Zvracení nebylo ve všech případech na jednotce primární péče vyvoláno vhodným způsobem.
většina dětí měla nástup příznaků do jedné hodiny od doby otravy (79, 95, 2%). I když většina dětí (65, 78.3%), byl přinesen do primární péče do 45 minut od otravy událost, patnáct dětí (18%), představila alespoň jednu hodinu po jed byl pozřen (rozsah: 1 až 6 hodin). Po požití petrolejového oleje bylo hlášeno deset případů aspirační pneumonie/chemické pneumonitidy (12%). Nebyly hlášeny žádné komplikace centrálního nervového systému.
hodnocení rizikového faktoru ukázalo šest navrhovaných rizikových faktorů, které byly spojeny s významně zvýšeným rizikem () otravy petrolejovým olejem u dětí. Byly to nebezpečné skladování domácnost jedy, nedostatečný dohled nad dítětem, nedostatečné domu prostor, subjektivní ekonomické problémy v rodině, nedostatek vzdělání v mateřském (<primární vzdělávání), a rodičů, subjektivní pocit nedostatku podpory rodiny starat se o děti. Pět navrhovaných rizikové faktory neodhalily významné asociace s petrolej otravy (pracující matka, děti s zbaveni školní docházky, mladá matka, zemědělství rodiče, a minulost otravy). Tabulka 4 porovnávala přítomnost navrhovaných rizikových faktorů ve dvou skupinách.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Kvalitativní studie
osmdesát tři pečovatelů spolu se svými dětmi bylo přijato do cílených skupinových diskusí (FGD) během dvouletého studijního období. Všechny diskuse byly prováděny, dokud nebylo dosaženo tematické saturace při získávání informací a doba diskuse se pohybovala od 5 minut do 13 minut. Kultura ve venkovských vesnicích na Srí Lance je náchylná k různým vědecky neprokázaným praktikám první pomoci, které dítě dostává po akutní otravě. Rodič (případ 19), řekl, „to byla moje matka, kdo mi poradil, dát kokosové mléko po dítěti vyvinula dýchací potíže po požití petroleje. Věřila, že to může snížit množství jedu.“Bylo tam sedm incidentů, kde rodiče cvičil potenciálně škodlivé zvracení indukční opatření na děti jako první aids a všechny děti vyvinutý aspirační pneumonie.
během FGD bylo zjištěno, že více rizikových faktorů může interagovat, aby vyvolalo otravu. Dvouletá dívka byla převezena do nemocnice (případ 27) po náhodném požití petrolejového oleje. Pečovatelé byli ze špatného sociálního zázemí a oba rodiče nedostali středoškolské vzdělání. Bydleli v pronajatém pokoji a vařič byl v jednom z rohů místnosti s lahvemi petrolejového oleje drženými jen na podlaze. Rodiče nikdy nepřemýšleli o možnosti otravy a neobtěžovali se dohlížet na dítě. Bylo zřejmé, s ohledem na rozmanité problémy, že pouhé poskytování poradenství o bezpečné skladování by neměla eliminovat riziko otravy a rizikové faktory je třeba řešit komplexně.
nevhodné skladování může také vést k náhodné otravě. Mnoho rodin na venkovské Srí Lance používá petrolejový olej k osvětlení lamp a vaření a k zahánění jedovatých hadů. Vědci měli dvacet tři zkušeností s dětmi, které náhodně požily petrolejový olej, který byl uložen v lahvích s nápoji a džusy. To bylo obyčejný rodičovský názor, že většina dětí, které požily petrolejový olej, tak učinily ve své vlastní domácí kuchyni. Proto identifikace tohoto problému a následné bezpečné skladování by dramaticky snížit většina otravy událostí, a to by být mnohem nákladově efektivní, proveditelná, a prakticky zvuk zásahu.
5. Diskuse
Petrolej otravy je nejběžnější typ akutní otravy u dětí v rozvojových zemích, což představuje více než 60% otravy události . Ačkoli úmrtnost je vzácná, otrava petrolejovým olejem vede k významné morbiditě po jeho nepříznivých účincích na respirační, gastrointestinální a centrální nervový systém . Petrolejový olej poškozuje pneumocyty typu II, což ohrožuje produkci a funkci povrchově aktivních látek. Aspirace uhlovodíků vede k intraalveolárnímu krvácení, zánětu a nekróze. Děti V současné studii měly převládající klinické projevy související s dýchacími cestami a podobně byly pozorovány v jiných studiích .
petrolejový olej je hlavní příčinou akutní otravy u dětí na Srí Lance . Léčba morbidity související s otravou u těchto pacientů významně přispívá k výdajům na zdravotní péči v zemi. Průměrné náklady na léčbu dospělého pacienta po otravě ve venkovské části Srí Lanky byla US$ 31.83 s vedoucími zaměstnanci vstupní a léky mají nejvyšší výdaje . Stejná studie odhalila, že celkové výdaje na léčbu pacientů s vlastním otrávením ve Fakultní nemocnici Anuradhapura činily v roce 2006 76 599 USD. Současná studie ukázala, že dítě je léčeno jako pacient v průměru 2,1 dne s 12.1% dětí, které potřebují léčbu aspirační / chemické pneumonitidy. Údaje o nákladech na léčbu dětí s otravou petrolejovým olejem na Srí Lance nejsou hlášeny, i když ekonomická ztráta bude pravděpodobně vysoká s náklady na zdravotní péči a ztrátou pracovních dnů u rodičů.
dalším důležitým pozorováním v současné studii byla vyšší přenosová rychlost dětí. Studie zjistila, že 65,5% dětí bylo převedeno z nemocnice primární zdravotní péče do terciární nemocnice pro další řízení. Dříve publikované studie pro dospělé ve stejné oblasti Srí Lanky pozorovaly přenosovou rychlost 50% . Neúmyslné otravy petrolejem ve věkové skupině dětí v ostrém kontrastu s otravami dospělých jsou spojeny s mnohem příznivými výsledky a komplikace jsou vzácnější. Převedení pacientů také významně přidává na výdaje na zdravotní péči a průměrný pacient cena za převod byla US$ 14.03 v jedné studii osm let, než ve stejném regionu . Tyto údaje zdůrazňují hodnotu zvýšeného povědomí zdravotnických pracovníků na venkovských územích o většinou benigní povaze a výsledku otravy petrolejem ve věkové skupině dětí. Efektivní třídění a omezení převodů pouze potřebným dětem by pravděpodobně snížit výdaje na zdravotní péči, délka pobytu v nemocnici, a vliv na rodiny dětí s petrolej otravy.
vzorce otravy a následného výsledku vždy souvisejí se základními sociokulturními okolnostmi. Tato studie odhalila, že 30.1% dětí bylo před příjezdem do nemocnice nabídnuto potenciálně škodlivým opatřením první pomoci. Pouze 20% pečovatelů si bylo vědomo škodlivých účinků svých praktik. Poskytování znalostí ohroženým komunitám o těchto otázkách je proto užitečné při snižování morbidity a úmrtnosti související s otravou v dětství. Před dvěma desetiletími srílanské studie uváděly, že 67% dětí bylo po požití petrolejového oleje nabídnuto škodlivým opatřením první pomoci . Pokles pozorovaný v průběhu času by mohl být sekundární ke zvýšení rodičovského vzdělání, povědomí komunity, a zlepšení sociálních standardů. Autoři navrhují další snížení výskytu prostřednictvím dobře provedených intervencí v komunitním vzdělávání.
současná studie nepozorovala úmyslné požití petrolejového oleje na rozdíl od předchozích srílanských studií . Úmrtnost byla také nižší ve srovnání s předchozími studiemi . Opožděná prezentace do nemocnice primární péče po otravě má potenciálně silný negativní dopad na efektivní řízení a výsledky pacientů . V současné studii byly nejčastějšími důvody pro zpožděnou prezentaci nedostatek dopravních zařízení a finančních zdrojů. Petrolejový olej používají většinou pečovatelé se špatným socioekonomickým zázemím. Na některých venkovských územích není k dispozici elektřina a zavedená dopravní zařízení. Ukázalo se, že délka pobytu v nemocnici a závažnost komplikací mají přímou korelaci s dobou zpoždění při dosažení nemocnice po otravě . Tyto skutečnosti odhalují hodnotu povědomí komunity při hledání včasné primární péče při zlepšování výsledků pacientů.
Rizikový faktor hodnocení v aktuální studie odhalila nebezpečné skladování, nedostatečný dohled, nedostatečné domu prostor, ekonomické problémy, nedostatek vzdělání u matky, a nedostatek podpory rodiny jako významné rizikové faktory vedoucí k otravě událost petrolej požití. Věk a pohlaví byly porovnány podle jednotlivých pacientů. Předchozí South Asian studie uvádějí mužské pohlaví, mladý věk (<2 roky), velké velikosti rodiny, špatné sociálně-ekonomické postavení, a bezpečné skladování, jako jsou rizikové faktory pro petrolej otravy . Současná studie pozorovala proporcionálně vyšší počet mužů a < dvouletých dětí ve srovnání s jinými věkovými skupinami a ženským pohlavím. Toto pozorování je podobné v jiných studiích . Špatný socioekonomický status a nedostatečný prostor domu byly hlášeny jako rizikové faktory otravy petrolejovým olejem ve studiích z Afriky a Středního východu . Bylo zřejmé, v kvalitativní studii, že mnoho z těchto rizikových faktorů komunikovat přinést případě otravy, spíše než vliv jednoho rizikového faktoru.
otrava petrolejovým olejem se většinou vyskytuje v prostředí s omezenými zdroji, kde se často používá. Děti snadno přitahují barevné obaly . Dvacet sedm procent pečovatelů v současné studii je uložilo do lahví s nápojem/džusem. Nebezpečné skladování bylo nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro otravy. Studie navrhly přidání modrého barviva, kontejnery pro děti, a komunitní vzdělávání jako opatření k prevenci vystavení dítěte petroleji. Jelikož břemeno petrolej otravy je do značné míry předcházet hodnocení efektivity těchto intervencí u této populace z veřejného zdravotního studie je třeba preventivní zdravotní péče. Jako většina otravy události došlo v domácí prostory v aktuální studii, holistický přístup, který se zaměřuje na domácí prostředí, spolu s posílení postavení rodiče by pomoci při zvládání zátěže petroleje otravy v tomto společenství.
jedním omezením bylo, že studie byla studií založenou na nemocnici. Hodnocení rizikových faktorů v současné studii nemusí představovat přesně přesný obraz komunity z několika důvodů. Je pravděpodobné, že se studie nezabývala otravami, které nebyly během sledovaného období poskytnuty k lékařské péči. Ačkoli většina dětí s akutní otravou je převedena z místních nemocnic do Fakultní nemocnice k dalšímu řízení, zlomek případů akutní otravy pravděpodobně nebude převeden,a proto není v současné studii zohledněn.
6. Závěr
otrava petrolejovým olejem je běžným typem akutní otravy u dětí na venkovské Srí Lance. Ačkoli to je spojeno s velmi nízkou úmrtností, otravy jsou spojeny s nemocností a zátěží pro výdaje na zdravotní péči v zemi. Škodlivé účinky tradičních postupů první pomoci převládající mezi venkovskými populacemi poškozují zdraví dítěte a většina si těchto nežádoucích účinků neuvědomuje. Nedostatečná informovanost komunity při hledání včasné primární péče je jednou z hlavních překážek včasného řízení. Od nebezpečné skladování, nedostatečný dohled, nedostatečné dům prostoru jsou nejsilnější rizikové faktory pro petrolej otravy, vliv bezpečné skladování a vylepšené komunitní vzdělávání ve snížení zátěže petrolej otravu, by měly být hodnoceny.
studie také zjistila, potenciální hodnota informovanost zdravotnických pracovníků o výsledcích petrolej otravy u dětí z hlediska snížení rychlosti přenosu mezi nemocnicemi.
Přístup k Datům
datové soubory vytvořené a/nebo analyzovat během aktuální studie nejsou veřejně přístupné z důvodů zachování důvěrnosti, dohody s účastníky, ale jsou k dispozici od příslušného autora na přiměřenou žádost.
Etické Schválení
studie bylo uděleno schválení etickou komisí z etických přezkumných výborů, Fakulty of Medicine, University of Kelaniya (P14/02/2012) a Rajarata University of Sri Lanka.
souhlas
písemný souhlas byl získán od rodičů všech účastníků studie.
střet zájmů
autoři prohlašují, že nemají žádný střet zájmů.
Autoři Příspěvků
M. B. Kavinda Chandimal Dayasiri navrhl studii, provádí sběr dat v návaznosti na příslušné metodologie, analýze dat, a napsal rukopis. Shaluka F. Jayamanne navrhl studii, analyzovaná data, a dohlížel na proces psaní rukopisů. Chamilka y. Jayasinghe navrhl studii, analyzoval data, a dohlížel na proces psaní rukopisů.
poděkování
autoři této studie uznávají Dr. Suneth Agampodi, Vedoucí Katedry všeobecného Lékařství, a Dr. Lalith Senarathna, odborný Asistent, Fakulta Aplikovaných Věd, Rajarata University of Sri Lanka, pro poskytování technického poradenství v analýze dat a Dr. Thilini Hemachandra a Dr. Chamila Dissanayaka Anuradhapura fakultní nemocnice, Sri Lanka, pro poskytování podpory při zadávání dat do statistických databází.