62-letá žena s anamnézou diabetes a hypertenze představuje na pohotovost a stěžoval si na bolest hlavy za levým okem, která přišla na postupně a přetrvává po dobu 5 dnů. Hlásí, že den předtím, než její dcera zaznamenala mírné zarudnutí levého víčka. Pacient popírá fotofobii, ale hlásí nevolnost a epizodu zvracení. Nemá v minulosti podobné bolesti hlavy a popírá horečku nebo jiné stížnosti.
vitální funkce pacienta jsou normální s výjimkou teploty 37,3°C. Fyzikální vyšetření odhaluje mírné začervenánílevé horní víčko a levá strana pokožky hlavy, ale jinak je normální.
diferenciální diagnostika zahrnuje pásový opar, meningitidu a celulitidu.Laboratorní vyšetření ukazuje normální počet kompletní krev, erythrocytesedimentation rychlost 30 mm/h, normální bazální metabolický panel s výjimkou asodium úrovni 130 mmol/L a normální C-reaktivního proteinu úrovni. Výpočettomografie mozku je normální.
provádí se lumbální punkce. Tuba 1 odhalila mozkomíšní mok (CSF) počet bílých krvinek (WBC) 9×109/µL a počet červených krvinek (RBC) 131 ×106/µLµL; trubice 4 odhalila počet WBC 2×109/µL a počet RBC 300 µL×106/µL.
Pokračovat ve Čtení
Co dělat, laboratorní výsledky ukazují? Co je další nejlepší krok v léčbě?
klikněte na další stránku pro odpovědi.