12 Jan Případové Studie v oblasti Hlavy: Zahřmění bolesti Hlavy
Tím, že Todd Schwedt, M. D.
Ředitel Washington University bolest Hlavy Center v St. Louis, Missouri,
52-rok-stará žena seděla na pohovce sledování televize, když měla rychlý nástup nesnesitelně silná bolest se nachází v zadní části její hlavy a horní části krku. Přestože v průběhu let dostala několik bolestí hlavy, tato bolest hlavy ji vyděsila kvůli rychlosti, s jakou začala, a její extrémní intenzitě. Popsala to jako “ jako dostat zasažen do zadní části hlavy s pálkou.“Protože si byla jistá, že se stalo něco zlověstného, zavolala 911.
DISKUSE
Tato žena zažila „zahřmění bolest hlavy,“ tak pojmenovaný protože jeho rychlým nástupem a extrémně vysokou úroveň závažnosti, který je přirovnáván k bytí hit s „zahřmění.“Podle definice dosahují bolesti hlavy thunderclap maximální intenzity během několika sekund až jedné minuty. Tyto funkce umožňují odlišit bouřkové bolesti hlavy od běžnějších typů bolesti hlavy, jako je bolest hlavy typu napětí a migréna. Přestože migrénové bolesti hlavy mohou být docela závažné, obvykle dosahují své maximální závažnosti během desítek minut až hodin.
bolest zahřmění bolest hlavy může dojít sám, nebo tam může být jiné příznaky, včetně nevolnost, zvracení, změny vidění, slabost, necitlivost a změny v úrovni vědomí. Bouřkové bolesti hlavy se mohou objevit spontánně, bez identifikovatelného spouštěče. Alternativně, zahřmění bolest hlavy může předcházet fyzické zátěži, namáhání, požití některých léků nebo nelegální drogy, nebo po expozici teplé vody, jako když tělo je ponořen v teplé lázni, nebo když voda z horké sprchy hity těla. Thunderclap bolesti hlavy jsou lékařské mimořádné události, které vyžadují okamžité vyhodnocení.
ačkoli existuje mnoho možných příčin bouřkové bolesti hlavy, nejdůležitějším problémem je krvácení kolem mozku, což je stav nazývaný subarachnoidální krvácení. Tento typ krvácení je nejčastěji způsoben prasknutím slabé oblasti ve stěně tepny(prasknutí aneuryzmatu). Protože tento stav může být spojena s významnou postižení a dokonce i smrt, člověk zažívá zahřmění bolesti hlavy potřebuje okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Další možné příčiny bolesti hlavy patří unruptured výdutí, slzení nebo zúžení tepen v oblasti hlavy nebo krku, ucpání žil do hlavy, infekce mozku, únik mozkomíšního moku, a několik dalších.
u značné části lidí s bouřkovými bolestmi hlavy není stanovena žádná příčina bolesti. Jsou považovány za primární bolesti hlavy. Nikdy by se však nemělo předpokládat, že osoba má primární bolesti hlavy, dokud komplexní diagnostické hodnocení nevylučuje možné příčiny.
i když hodnocení pacienta s zahřmění bolest hlavy se může lišit případ od případu, zobrazování mozku pomocí CT a hodnocení mozkomíšního moku pomocí lumbální punkce je obvykle nutné. Tyto testy pomoci poskytovatelem zdravotní péče určit, jestli bylo krvácení do mozku, a poskytnout užitečné informace, které vám mohou pomoci diagnostikovat jiné příčiny zahřmění bolesti hlavy. V závislosti na výsledcích CT vyšetření a páteřního kohoutku mohou další nezbytné testy zahrnovat MRI mozku a zobrazování krevních cév v hlavě a krku.
léčba bolesti hlavy se zaměřuje na úlevu od bolesti a léčbu základní příčiny, pokud je nalezena. Protože existuje několik možných příčin, léčba se v jednotlivých případech velmi liší.
závěr případu
52letá žena s bouřkovou bolestí hlavy byla převezena na místní pohotovost k vyhodnocení. Fyzikální vyšetření, zobrazování mozku a krevních cév a páteřní kohoutek byly normální. Byla jí diagnostikována primární bolest hlavy a byla přijata do nemocnice pro kontrolu bolesti. Její bolest hlavy se přes noc vyřešila. Byla nasazena na verapamil (blokátor vápníkových kanálů a léky na krevní tlak) pro prevenci recidivy bolesti hlavy a následující den byla propuštěna.