Za posledních 40 let, CPR byla složena ze dvou věcí—záchranné vdechy a komprese hrudníku—a tento vzorec pro srdeční přežití může oživit kolem 25 procent pacientů bez pulsu. Nicméně, objevující se důkazy naznačují, že může existovat účinnější protokol pro resuscitaci, který může zachránit ještě více životů, a je to jednodušší než tradiční CPR.
Kardiocerebrální resuscitace nebo CCR se liší od CPR tím, že během prvních 5 až 10 minut po zástavě srdce záchranář vůbec nedýchá pro pacienta. Místo toho se zaměření přesouvá na provádění neúprosných kompresí hrudníku rychlostí 100 za minutu. Jedna klinická studie ve Wisconsinu ukázala, že tato technika zachránila o 30 procent více životů ve srovnání s tradiční CPR. Ještě lépe, bylo zjištěno, že pacienti, kteří dostávají CCR místo CPR, jsou o 24 procent pravděpodobnější, že budou po propuštění z nemocnice neurologicky neporušeni.
„To je jeden z prvních časů v medicíně něco dostal jednodušší,“ říká Dr. Amal Matte, profesor urgentní medicíny na University of Maryland Medical Center.
Existují dva hlavní důvody, proč to funguje: Jeden, konstantní tlak na hrudi udržuje konstantní krevní tlak, který zajišťuje průtok krve do životně důležitých orgánů. Při CPR, když se záchranář otočí z komprese hrudníku, aby se nadechl, krevní tlak rychle klesne na téměř nulu a krev přestane proudit do mozku a dalších životně důležitých orgánů. Krevní tlak se v průběhu kompresí vytváří pomalu, takže když se k nim záchranář vrátí, musí dohnat ztracený čas.
za druhé, ventilace skutečně působí proti účinnosti kompresí hrudníku. Když záchranář dýchá pro pacienta, nutí vzduch do plic, což zvyšuje tlak uvnitř hrudníku. Pak tato síla vytlačuje žíly, které vracejí krev do srdce. „To má za následek menší naplnění srdce,“ říká Mattu. „Pokud se do srdce vrací méně krve, bude nižší výstup ze srdce, nižší krevní tlak, nižší perfúze koronárních tepen a mozku.“Konstantní průtok krve do mozku, zvyšuje šance na přežití, a to je jeden z důvodů, proč studie zjišťují, CCR pacientů, aby se více neurologicky intaktní. Čím více času mozek tráví bez kyslíku, tím větší je šance na poškození mozku.
“ komprese hrudníku, brzy, jsou mnohem důležitější než problémy s dýchacími cestami. Když lidé jsou zaměřeny na problémy dýchacích cest, mají tendenci, aby ne tak dobré komprese hrudníku, nebo jejich komprese hrudníku jsou příliš pomalé,“ Mattu říká. Záchranáři si podle něj musí uvědomit, že když srdce přestane bít kvůli zástavě srdce, krev má dostatek kyslíku na podporu orgánů po dobu asi 5 nebo 10 minut.
kvalitní komprese hrudníku jsou stejně důležité jako defibrilátor brzy. Dr. Comilla Sasson, profesor urgentní medicíny na University of Colorado Denver, a její kolegové zjistili, EMS, když přichází na scénu, dělat okamžité stlačení hrudníku je stejně prospěšné jako šokující pacient s defibrilátorem hned. Dále zjistili, že pokud personál EMS dorazil více než 5 minut po nástupu srdeční zástavy, komprese hrudníku měla nejprve malou výhodu.
v Současné době, nařízení o společných ustanoveních certifikační organizací, jako je American Heart Association, mají ještě zásady patří CCR v jejich protokoly, ale Sasson si myslí, AHA, bude pravděpodobně zahrnovat některé z tohoto výzkumu, když se setkají, aby diskutovali o svých pokynů v listopadu.
když organizace Naposledy změnila své protokoly v roce 2005, zvýšila poměr kompresí k dechům z 15: 2 na 30: 2 a letos se mohou vzdát dýchání dohromady. „Náš výzkum právě teď ukazuje, že komprese hrudníku jsou nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat,“ říká. „Doufáme, že to srdeční asociace vezme k srdci.““
většina lidí má averzi k dýchání z úst do úst a Sasson spekuluje, že kolemjdoucí vyškolený v CCR bude ochotnější jednat než osoba, která si myslí, že musí dýchat pro oběť. „Nejlepší způsob, jak zvýšit míru KPR v USA, je dostat zprávu, že ruční KPR funguje,“ říká.
studie zveřejněná v červencovém čísle New England Journal of Medicine zjistila, že volající 911, kteří dostali pokyny pro CCR, častěji zasáhli než volající, kteří dostali pokyny pro tradiční CPR. V současné době přežije 25 procent lidí, kteří dostávají mimonemocniční resuscitaci. Pokud jsou studie platné a CCR může toto procento výrazně zvýšit, přežije mnohem více lidí.
CCR však není všelékem. Mattu říká, že tato metoda by měla být použita pouze s primární srdeční zástavě, což znamená, že srdce přestane pumpovat krev kvůli problému se srdcem a ne proto, že má pacient přestal dýchat. V těchto případech, přetlaková ventilace je nezbytná. Na druhou stranu Mattu říká, že asi 80 procent obětí srdeční zástavy jsou primární pacienti se srdeční zástavou a mohou mít prospěch z CCR. Navíc po 5 nebo 10 minutách komprese hrudníku začne člověk potřebovat více vzduchu do plic.
za posledních 30 let byla prehospitální srdeční přežití konstantní—devět z 10 lidí nepřežije srdeční zástavu—navzdory všem penězům a snahám učit KPR veřejnosti. V současné době pouze 25 procent pacientů dostává vůbec žádnou mimonemocniční resuscitaci. Sasson píše kombinace vědy CCR a veřejného sektoru, naučit je, co je třeba udělat, aby zvýšení srdeční zástavě na přežití. „Myslím, že to je místo, kde ruční KPR může revoluci v přístupu k zástavě srdce,“ říká Sasson. „Je to opravdu jednoduchá zpráva-pumpujte tvrdě, pumpujte rychle.“