Úvod: Perkutánní transtracheal tryskové ventilace (PTJV) s velkým vrtáním angiocath, který je vložen přes prstencová chrupavka může poskytnout okamžité okysličení od high-tlaku (50 liber na čtvereční palec) kyslíku zásuvky, stejně jako ventilace pomocí ručního spouštění. Cílem této retrospektivní studie je poukázat na potenciál, přínos PTJV jako dočasný život zachraňující postup při obtížných situacích, kdy perorální endotracheální intubace neúspěšná a bag-ventil-maska větrání je neúčinné pro okysličení během akutní respirační selhání.
metody: Byly přezkoumány lékařské záznamy 29 po sobě jdoucích pacientů, kteří vyžadovali naléhavý PTJV v minulosti 4 roky. PTJV byl nutný, protože puls O(2) saturace nemůže být udržován na > 90% s bag-mask-ventil větrací a protože dýchací cesty nemohly být zajištěny rychle s přímou laryngoskopii.
výsledky: cricothyroidní membrána byla úspěšně kanylována u 23 pacientů. U těchto pacientů byla saturace pulsu O(2) zvýšena na > 90% a byla udržována s PTJV až do zajištění dýchacích cest. Všichni kromě 3 z 23 pacientů byli následně intubováni perorálně. U jednoho pacienta udržovala PTJV adekvátní výměnu plynů, dokud nebyla provedena vznikající tracheostomie. U dvou pacientů byly katétry výměny dýchacích cest vloženy do průdušnice v důsledku malé glottické clony. Endotracheální trubice byla posunuta přes katétr. V 6 z 29 pacientů, tam byl potíže s vložením cévky přes prstencová chrupavka nebo tam byla neschopnost insufflate kyslíku s jet ventilátor. Při použití PTJV nedošlo k žádným okamžitým úmrtím.
závěr: Na základě následného zavedení endotracheální trubice do průdušnice byly u pacientů, kteří úspěšně podstoupili PTJV, dva důležité přínosy. Za prvé, PTJV poskytoval účinnou okysličování, přičemž poskytoval dostatečný čas pro vizualizaci horních cest dýchacích a možné odsávání orofaryngeálních sekrecí. Za druhé, tracheální intubace následně byl jednodušší, možná proto, že vysoká tracheální tlak z plynové insuflace otevřel zhroutil glottis, což vizualizace glottic clony lepší. PTJV je bezpečná a rychlá v poskytnutí okamžité okysličení, a proto by měly být považovány jako alternativa k neústupný, vícenásobné pokusy o intubaci, když ani tašku-masce-ventil větrání ani endotracheální intubaci je možné v poskytování adekvátní výměnu plynů.