ZPRÁVY
Všech případech ošetřující kožní klinice od září 2012 do Května 2013 pro klinické rysy připomínající lupus erythematodes byly zkoumány pro CLE lézí nad lokty . Všechny případy CLE měli léze na lokty byly hodnoceny pro systémové zapojení a závažnosti CLE léze byla hodnocena Kožní Lupus Nemoc Area and Severity Index (CLASI) činnost a škody skóre; a systémová zapojení byla hodnocena Systémový Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) bodování. Histopatologické vyšetření postižené kůže bylo provedeno v pochybných případech.
(a-l) Kožní lupus erythematodes lézí nad bilaterální lokty s výjimkou (b) případ s jednostrannou kožní lupus erythematodes léze (pravý loket)
Většina pacientů byly ženy (10, 83.3%) s průměrným věkem 28.75 let (rozmezí: 15-50 let). Z dvanácti pacientů, tři pacienti měli pouze loket léze a mezi nimi, jeden pacient (Případ 1) nevšiml žádné kožní léze a představoval pro předčasné šedivění vlasů a na vyšetření bylo zjištěno, že mají CLE lézí nad lokty . Zbývajících devět pacientů mělo CLE lézí na jiných místech než v lokti, který měl pět loket lézí předchází kožní léze jinde v těle a tři pacienti nebyli vědomi, zda loket lézí předchází nebo se podařilo CLE lézí na jiných místech, a jeden pacient si všiml, malar rash 9 měsíců před loket léze. Pět pacientů, kteří měli léze loktů před jinými kožními lézemi, léze předcházely 4 dny, 1 týden, 3 týdny, 4 týdny a 5 měsíců. Všichni pacienti kromě jednoho měli svědění spojené s kožními lézemi nad loktem. Ve všech případech představovali erytematózní papuly a plaky. Škálování bylo pozorováno v 11 případech a atrofie v osmi případech v době našeho hodnocení. Sedm případů mělo spojenou erozi ústní sliznice, sedm pacientů mělo difúzní alopecii a ztenčení a hrubost vlasů a jeden pacient měl předčasné šedivění vlasů. Všichni pacienti byli pozitivní na antinukleární protilátky, měli systémové postižení a splnili kritéria pro systémový lupus erythematodes (SLE).
(a) Erytematózní papuly a plaky s mírnou šupinatý povrch a minimální atrofie vidět přes bilaterální lokty. b) Epidermis se ředí výraznou vakuolizací bazální vrstvy (H A E; ×100). c) prominentní depozice periadnexálního mucinu a homogenizace kolagenu (H A E; ×100). (d) Leukocytoclasis s vložkou vykazuje depozice fibrinu s leukocytoclasis v cévní stěně (H a E; ×200)
Tabulka 1
Systémové projevy případech s CLE nad lokty
ve Čtyřech případech bylo zjištěno, že se autoimunitní hemolytická anémie (AIHA), z nichž dvě byly dříve diagnostikovány a jsou na léčbu a neměl žádné hematologické abnormality v době našeho hodnocení. Pět případů mělo lupus nefritidu. Průměrná (SD) CLASI činnosti a škody skóre byly 8.25 (7.29) a 5.83 (4.32), resp. Průměrné skóre aktivity CLASI bylo střední závažnosti, zatímco průměrné skóre poškození CLASI bylo mírné závažnosti. Průměrné skóre SLEDAI bylo v době vyšetření pacienta 14 (6, 82).
kožní biopsie (loket) byla odebrána k histopatologickému vyšetření u sedmi z 12 pacientů. Histopatologické nálezy d] jsou shrnuty v tabulce 2. Téměř ve všech případech byl pozorován mírný až středně závažný perivaskulární a periadnexální infiltrát. Depozice periadnexálního mucinu byla pozorována ve všech případech, zatímco ve dvou ze sedmi případů byl mucin také přítomen intersticiálně. Homogenizace kolagenu byla pozorována ve všech případech, a tak byl nedostatečný intersticiální histiocytární infiltrát. Leukocytoklasa byla pozorována ve čtyřech ze sedmi případů. Epidermální změny byly pozorovány ve všech případech kromě jednoho.
Tabulka 2
Histopatologické změny v CLE o lokty
