DISKUSE
Chronické infekce virem hepatitidy C postihuje přibližně 170 milionů peopleworldwide. Jaterní cirhóza jater a karcinom jsou nejzávažnější complicationsrelated chronické infekce, nicméně spojené extra-hepatální projevy mayoccur, jako kryoglobulinémie, porphyria cutanea tarda, lichen planus andnecrolytic akrální erytém.4
nekrolytický akrální erytém byl popsán v roce 1996 u sedmi egyptských pacientů jako zvláštní kožní projev infekce virem hepatitidy C.5 nedávno publikovaná studie prokázala aprevalenci 1,7% u nekrolytického akrálního erytému u pacientů s infekcízpůsobené virem hepatitidy C.1nejběžnější umístění lézí je zadní část nohou a prstů, ale mohou takéovlivnit povrch Achillovy šlachy, malleolus, nohy a kolena. Přidruženépříznaky jsou pruritus, bolest, pálení a dysestézie.6 v hlášeném případě pacient vykazoval léze s kompatibilní morfologií, lokalizací a histologií a také hlásil bolest na místě lézí.
histologické nálezy nejsou patognomonické, proto je pro diagnózu nezbytné klinicképodezření. Mezi histologickými změnami můžeme pozorovat vpočáteční fáze, akantózu, spongiózu a povrchový perivaskulární infiltrát. V pozdní fázi léze přítomna psoriatiformní hyperplazie a intensepapillomatosis s parakeratóza. V některých případech je možné pozorovat subkorneální pustuly a nekrotické keratinocyty v chronických lézích.7
pacient dostal krevní transfuzi a léze ustoupily, pravděpodobně v důsledku přítomnosti zinku v transfuzní krvi. Později byla předepsána perorální léčba zinkem apacient zůstal bez lézí, i když infekci neléčila virem hepatitidy C. Patogeneze nekrolytického akrálního erytému není známa, nicméně se předpokládá, že metabolická změna způsobená virem hepatitidy Cmůže způsobit změnu regulace zinku. Moneib et alpublished studii, která ukázala, sérové hladiny zinku, lesional a perilesionallevels všechny snížena u pacientů s necrolytic akrální erytém.8 ačkoli některé studie ukazujízlepšení po doplnění zinku, jiní autoři nehlásí Žádný zisktato léčba. Existují tedy spory týkající se spojení mezikrolytický akrální erytém a nedostatek zinku.9
nekrolytický akrální erytém může napodobovat jiné dermatózy, jako je psoriáza, pellagra, acrodermatitis enteropathica a nekrolytický migrační erytém.6 pokud jsou tyto diagnózypodezření u pacientů s infekcí virem hepatitidy C, dermatologmusí být ostražitý, pokud jde o možnost tohoto specifického kožního projevuspojené s takovou virovou infekcí.