Jakmile peptidová vazba je vytvořena, tRNA původně spojena s fMet se vysune z P-místo a druhé tRNA nacházející se v místě, které je nyní propojen na dvě aminokyseliny, translocates na neobsazený P-stránky (viz Obrázek 9).53 jak se proces opakuje, z výstupního tunelu vystupuje rostoucí peptidový řetězec.53 translace pokračuje, dokud se v mRNA nenachází stop kodon a nově syntetizovaný protein se uvolní z ribozomu.53
Tetracykliny
Tetracyklin a jeho semi-syntetické deriváty (např. minocyklin a doxycyklin) se váží na 30S ribosomální podjednotky a reverzibilně blokují uchycení nabitá tRNA na aminoacryl nebo místě.53,64-66 mají bakteriostatickou aktivitu proti aerobním grampozitivním a gramnegativním organismům, ale in vivo se ukázalo, že mnoho kmenů je rezistentních. Tetracykliny nejsou empirickými možnostmi léčby odontogenních infekcí.
je také třeba poznamenat, že tetracykliny jsou teratogenní.65-67 produkují vyšší míru defektu neuronální trubice, rozštěpu patra a mnohočetných vrozených abnormalit, např. Kromě toho tetracykliny indukují hypoplazii skloviny a změnu barvy zubů. Před předepsáním tetracyklinu během těhotenství a/nebo vývoje zubů je třeba zvážit přínosy a rizika.65-67
aminoglykosidy
aminoglykosidy (např., gentamicin) se váže na 30S ribozomální podjednotky a indukuje nesprávné čtení kodonů mRNA.53,68,69 jsou baktericidní u citlivých organismů a jsou účinné proti mnoha aerobní a fakultativně gram-pozitivní a gram-negativní koky a bacily, ale většina druhů streptokoky a anaerobní gram-negativní bacily jsou odolné.53,68,69 aminoglykosidy nemají potřebná spektra, aby mohly být považovány za empirické možnosti léčby odontogenních infekcí.
Klindamycin
Klindamycin se váže na 50S ribozomální podjednotky a blokuje vznik peptidové vazby mezi aminokyselinami se nachází v P – a A-místa (viz Obrázek 8).53,62,70 má vynikající aktivitu proti grampozitivním aerobům a anaerobům, stejně jako gramnegativním anaerobům.10,42,71 v důsledku toho má klindamycin požadované spektrum, které má být považováno za empirickou možnost při léčbě odontogenních infekcí.
klindamycin se po perorálním podání rychle a téměř úplně vstřebává a dosahuje maximální plazmatické koncentrace přibližně za 45 minut. Je široce distribuován v tělních tekutinách a tkáních(včetně kostí). Klindamycin je extenzivně metabolizován v játrech a jeho metabolity jsou vylučovány primárně ledvinami.
makrolidy
makrolidy váží 50S ribozomální podjednotky a blokují translokaci a pohyb peptidů výstupním tunelem.53 jsou bakteriostatické u citlivých organismů a jsou účinné proti aerobní gram-pozitivní koky a gram-negativní bacily, ale anaerobní gram-negativní organismy jsou odolné. Azithromycin má rozšířené spektrum, které zahrnuje některé anaerobní grampozitivní koky a gramnegativní bacily a může být považováno za empirickou možnost při léčbě odontogenních infekcí.72-78
Azithromycin se po perorálním podání rychle vstřebává. Při podávání s jídlem se však jeho rychlost a rozsah absorpce sníží asi o 50%. Lék je široce distribuován po celém těle a hromadí se ve vysoké koncentraci v buňkách, což vede k vyšším koncentracím tkáně než v plazmě. Azithromycin je metabolizován minimálně a je v zásadě eliminován jako nezměněný lék játry.