R-EPOCHA Chemoterapie, Non-Hodgkinův Lymfom, Difuzní velkobuněčný B-Lymfom (DLBCL)

EPOCHA chemoterapie je zlatý standard pro léčbu všech B-buněk non-Hodgkin lymfom typy.

patří mezi ně Burkittův lymfom, chronická lymfocytární leukémie / malý lymfocytární lymfom (CLL/SLL), difuzní velký B-buněčný lymfom, folikulární lymfom a lymfom z plášťových buněk. (NCI) často se kombinuje s rituximabem, který se nazývá R-epocha.

Read on for more information about R-EPOCH chemotherapy, its administration, side effects, and more.

What are the medications involved in R-EPOCH chemo?

• R – Rituximab
• E – Etoposide Phosphate
• P – Prednisone
• O – Vincristine Sulfate (Oncovin)
• C – Cyclophosphamide
• H – Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)

It’s also very common to receive fluids, anti-nausea medications, as well as antihistamines like Benadryl. Vaši lékaři a sestry vám vždy řeknou, co vám dávají. Vždy neváhejte klást otázky.

jak se podává chemoterapie R-EPOCH?

Podle MD Anderson, tam jsou čtyři způsoby, chemoterapie může být podáván:

• periferní kanyly (PIV, nebo jen „IV“) je krátký katetr, který je obvykle umístěn v předloktí. Začíná a končí v samotné paži. To je to, co si pravděpodobně myslíte, když si myslíte, že někdo dostává tekutiny.
• linie PICC je delší než IV a je obvykle umístěna v horní části paže. Jeho špička končí v největší žíle těla, a proto je považována za centrální linii. PICC znamená “ periferně vložený středový katétr.“
• CVC je stejný jako linie PICC, kromě toho, že je umístěn v hrudníku nebo krku. CVC znamená “ centrální žilní katétr.“
• port je katétr, který je implantován chirurgicky pod kůži na hrudi. Je to jiný typ centrální linky.

nezapomeňte poradit se svým lékařem o možnostech infuze podle vašich potřeb. životní styl, a obavy.

R-EPOCH se obvykle podává po dobu několika dnů, spíše než dostat každý lék najednou v jeden infuzní den. R-EPOCHA může být podána jako zcela ústavní, nebo ambulantní poslal domů s kontinuální chemoterapie čerpadla. To do značné míry závisí na vás a preferencích vašeho lékaře.

V závislosti na tom, jak pečlivě vás váš tým chce sledovat, možná budete muset zkontrolovat infuze v nemocnici. V ostatních případech, můžete jít na kliniku několik dní v řadě, jak začít svůj infuze a být poslán domů s chemoterapií čerpadlo zahnutý do vašeho PICC linky nebo v přístavu, aby i nadále doma.

někdo, kdo žije v blízkosti svého infuzního centra, nemusí mít problémy s jízdou tam a zpět po dobu 5 nebo 6 dní v řadě v každém cyklu, ale pro ty, kteří žijí daleko, může být snazší pokračovat a zůstat v nemocnici. Diskutujte o tom, co pro vás nejlépe funguje, se svým lékařem.

Co mohu očekávat při infuzi R-epochy?

• přijedete do infuzního centra a odbavíte se. V závislosti na tom, jak je zaneprázdněn, možná budete muset počkat. Mnoho pacientů navrhuje přinést knihu, notebook nebo něco jiného, aby vás bavilo jak pro případnou čekací dobu, tak pro samotnou infuzi.
• navštívíte lékaře nebo zdravotní sestru. Pravděpodobně se vás zeptají, jak jste se cítili, a možná s vámi projdou krevní práci a další předběžné výsledky testů, pokud tak již neučinili. Pokud se jedná zejména o vaši první infuzi, neváhejte se zeptat na jakékoli přetrvávající otázky, které můžete mít.
• budete užívat perorální steroidy. Pokud jste tak již neučinili, užijete si první dávku prednisonu. Budete to užívat perorálně dvakrát denně ve dnech infuze.
• vaše infuze začne. Můžete začít s pre-léky jako anti-nevolnost, antihistaminikum, tekutiny, atd.
  • vaše sestra začne nejprve podávat rituximab. Doba infuze se liší v závislosti na snášenlivosti.
  • Po tomto, doxorubicin, etoposid, vinkristin jsou (obvykle) smíšené do stejné infuzní vak a vzhledem k tomu, a to nepřetržitě po 24 hodin na Dny 1, 2, 3 & 4 celkem 96 hodin. Pokud jste ambulantní, bude to provedeno chemickou pumpou doma.
  • poté dostanete cyklofosfamid ve formě infuze po dobu dvou hodin v den 5 v infuzním centru.
  • 6. Den, budete mít Neupogen (denně, dokud se počítá přijít) nebo Neulasta jednou po každé infuzi cyklus pro zvýšení bílých krvinek se vrátil do normálu.
  • vaše infuze jsou prováděny pro tento cyklus, ale obvykle budete stále dostávat krevní testy každý týden, dokud se vaše počty nevyčerpají.

jaké jsou příznaky alergické reakce na R-epochu?

příznaky alergické reakce na R-EPOCH

stejně jako u jiných léků existuje riziko alergické reakce. Ujistěte se, že informujte svého lékaře, pokud se u vás během infuze objeví jakékoli známky alergické reakce. Tyto příznaky zahrnují, ale nejsou omezeny na:

• horečka a zimnice – to jsou nejčastější reakce a vyskytují se u většiny jedinců
• nevolnost
• svědění nebo vyrážka
• v krku, podráždění nebo zavlažování z nosu
• otoky rukou, nohou nebo obličeje
• dušnost
• závratě nebo bolesti hlavy

Jestli si myslíte, že je to alergická reakce, nebo ne, měli byste se vždy vyvolat žádné pocity sestra nebo lékař. Pokud je během infuzí něco příliš nepříjemného, mohou někdy upravit dávkování nebo dokonce úplně zastavit léčbu, v závislosti na vaší situaci. Vždycky je lepší něco říct.

většina pacientů užívajících rituximab pociťuje během infuze pocit horečky a zimnice, ale tyto se zastaví, když se užívání zastaví.

jaké jsou možné vedlejší účinky přípravku R-EPOCH chemo?

• nevolnost
• únava
• zácpa
• vředy v ústech a bolest v krku
• ztráta chuti k jídlu
• žaludku/trávicí bolest
• svalová slabost
• bolesti kloubů
• neuropatie
• nízký počet bílých krvinek (neutropenie)
• nízká hladina draslíku
• otoky v nohou, nohy, obličej, břicho (od steroidů a tekutin)
• citlivost na slunce,
• bolesti kostí (Neupogen)
• točení hlavy

Budou mi padat vlasy na R-EPOCH?

bohužel ano. Téměř ve všech případech léčby R-epochy ztrácejí pacienti vlasy, řasy a všechno ostatní. Vlasy obvykle začnou vypadávat krátce po prvních několika dnech infuzí a rozhodně začnou vypadávat do týdne 2 nebo 3.

vlasy se začnou více prolévat a nakonec začnou vycházet ve shlucích. Mnoho lidí si neuvědomuje, že to může být bolestivé. Arielle Rosen, přeživší non-Hodgkinův lymfom, říká: „bolí tě pokožka hlavy.“. Alespoň pro mě to tak bylo. Bylo to tak bolestivé. Takže jsem měl přirozeně velmi bílošedé vlasy, teď jsou trochu tmavší, ale bylo vidět červené na mé pokožce hlavy, a já jsem to chtěl jen sundat.“

Když vaše vlasy začnou vypadávat, v závislosti na vašem pohledu to může být pro vás traumatické. Pamatujte, že je v pořádku cítit se smutně. Je to tvoje součást.

mnoho pacientů TPS hovořilo o pocitu posílení z holení hlavy, když začne vypadávat. To vám může dát pocit kontroly v jinak bezmocné situaci. Jiní to nechali vypadnout sami. Oba jsou naprosto přijatelné. Jen buďte opatrní, aby nedošlo k matování, což může být nepříjemné.

způsobuje R-epocha neplodnost?

podle studií ženské plodnosti může R-epocha po určitou dobu způsobit ztrátu menstruačního cyklu během chemoterapie a po ní. Po ukončení léčby se může nebo nemusí vrátit. Faktory jako věk a celkové zdraví také ovlivňují vaši plodnost po chemoterapii.

Crystal Zunino, Stage 2 pmbcl survivor říká: „stále nevíme, jestli můžu mít děti. Snažili jsme se, ale nevíme. Nepracoval jsem v laboratoři. Moje vaječníky fungují, ale nevědí, jestli budu schopná otěhotnět.“

zakladatel TPS a přeživší non-Hodgkinův lymfom, Stephanie Chuang říká: „věc, na kterou jsem myslel hned po mé úmrtnosti, byla moje plodnost. V době diagnózy jsem byl dva měsíce od svatby. Být 31 a přemýšlet o rodinném životě znamenalo, že mě chemo vyděsilo na jiné úrovni mimo jeho obecný dopad na mé tělo.“

Stephanie podstoupila léčbu IVF a nyní má zázračnou holčičku, která byla počata přirozeně!

není to definitivní ano nebo ne. Plodnost ani neplodnost jsou zaručeny chemoterapií R-EPOCH. Vždy je nejlepší přenést téma na svého onkologa, pokud vám to ještě nezmínili.

jak dlouho trvá léčba R-epochou?

běžná časová osa léčby je 6-8 cyklů R-epochy. To se může lišit v závislosti na vaší inscenaci a celkovém zdravotním stavu. Každý cyklus vypadá takto:

• 1. den je první den vašeho prvního cyklu – Toto je vaše první kolo nebo infuze chemoterapie. To může trvat více než 8 hodin v závislosti na čekací době, velikost infuzního centra, jak vaše tělo reaguje na léky, atd. pro první cyklus. Toto je infuze rituximabu. Tato doba by se měla snižovat, jak vaše cykly pokračují.
• dny 2-4-Toto je vaše 24hodinová kontinuální infuze doxorubicinu, etoposidu a vinkristinu po dobu celkem 96 hodin. Vy (nebo milovaný) v těchto dnech pravděpodobně nebudete muset chodit na kliniku.
• Den 5-To je, když se vrátíte do infuzního centra, abyste se uvolnili z chemo-pumpy a dostali infuzi cyklofosfamidu. To může trvat více než 2 hodiny.
• 6. den – s největší pravděpodobností v tento den podstoupíte krevní testy a dostanete posilovač počtu bílých krvinek.
• 7. den na den 21-28-odpočinek a zotavení.

r-epocha se obvykle opakuje každých 21-28 dní. Budete mít dny infuze (den 1-5 nebo 6) a poté období odpočinku před další infuzí. Dny odpočinku jsou spojeny s infuzí, která přišla před nimi a jsou součástí tohoto cyklu.

druhého cyklu dosáhnete 1. den druhé sady infuzí. Každý cyklus se může opakovat až 8krát, v závislosti na stadiu onemocnění. To znamená, že se můžete spolehnout na měsíc nebo tak pro každý cyklus. Obecně tedy R-epocha může trvat až ~8 měsíců, v závislosti na odezvě, snášenlivosti a počtu předepsaných cyklů.

jaké rady mají ostatní pacienti ohledně R-epochy?

• Patrick Mulick, primární mediastinální, Stupeň 2

“ pokračujte. Vězte, že váš postoj bude polovina bitvy. Pokračujte a zůstaňte pozitivní. Věřte v sebe. Je to cesta, která má své vzestupy i pády, ale musíte jít dál.

někdy nevidíte světlo na konci tunelu-možná ani nevíte, že na konci tunelu je světlo – ale musíte v tomto procesu pokračovat a důvěřovat.“

• Donna Sedeghi, Primární Mediastinální, Fáze 1-2

„Pamatujte si, že bez ohledu na to, jak špatné věci se může zdát na první, opravdu nevím výsledek, až se dostanete tam. Projít chemoterapií v boji proti rakovině nebylo zdaleka tak špatné, jak jsem se domníval, že to bude. Žádný z mých původních obav se nenaplnil a vyšel jsem na druhou stranu lépe než dříve.

a co je nejdůležitější, bez ohledu na to, jak špatné bylo toto utrpení uprostřed toho, Chápu, proč se to stalo. Osoba, kterou jsem dnes v důsledku této zkušenosti, je osoba, kterou jsem potřeboval být. Za to jsem vděčný.“

• Brianna Banachoski, Anaplastický velkobuněčný, Etapa 2B, Alk+

„Postupujte podle pokynů svého lékaře vám dává. Pokud vám řeknou, že váš počet bílých krvinek bude nízký, a řeknou vám, abyste se chránili před infekcí, udělejte to. Umyjte si ruce, držte se dál od davů a buďte opatrní.

Pokud budou vaše krevní destičky nízké, nepoužívejte nit. Nedělejte nic nebezpečného, co by mohlo vést ke krvácení. Dodržujte tato pravidla, protože to může zabránit tolika komplikacím samo o sobě. Poslední věc, kterou chcete řešit, když už procházíte rakovinou, jsou zbytečné komplikace.“

• Stephanie Chuang, Difúzní velkobuněčný B-Buňky, Fáze 3

„Jestli to pomůže, myslím, že o tom, jak léčba funguje, kdykoli máte pocit, nežádoucí účinky, včetně vypadávání vlasů. Léky, radiace, cokoliv to může být-pracují na zabíjení rakovinných buněk. Je to také nepříjemný zážitek, ale mohou existovat v tandemu. Pocit negativních a pozitivních emocí současně se vzájemně nevylučuje.

a co je nejdůležitější: dostanete se přes to. Nikdo z nás neprochází stejnou zkušeností. Nemáme stejné výsledky. Ale tato zkušenost nám do značné míry dává jiný pohled na život, pokud to dovolíte. Určitě to může být hrozné, ale máte určitou kontrolu nad svým vlastním výsledkem v tom, jak přistupujete k léčbě. Nebojte se oslovit ostatní. Všichni jsme součástí klubu, do kterého se nikdo z nás nepřihlásil. Objímám vás všechny.“