Diskuse
TGDC jsou časté, klinicky charakteristický, midline hmotnost krku. Ty představují 70% vrozených středních linií a obvykle nepředstavují diagnostické dilema.1,2 Jedná se o embryologický zbytek štítné žlázy, který migruje ze základny jazyka (foramen cecum) na místo posledního odpočinku v dolní střední linii krku. Potrubí obvykle atrofuje osmým až 10. týdnem těhotenství.1,2 pokud se však nepodaří plně involvovat, může perzistentní sekreční epitel tvořit cystu.4 kadaverické studie odhalily perzistentní TGDC u 7% asymptomatické dospělé populace.5,6 TGDC lze nalézt kdekoli podél embryologické anlage, obvykle v těsné blízkosti hyoidní kosti a thyrohyoidní membrány (přibližně 60% -65%).2,7
rozšíření TGDC po infekci nebo ve vzácném případě karcinomu v cystě je dobře zdokumentovaným jevem.2 zvětšení po RT pro karcinom hlavy a krku je však nově objeveným jevem a předpokládá se, že má zánětlivou příčinu.3 na Rozdíl od případu uvádí Srinivasan et al,3 nicméně našem případě neprokázalo, že by se de novo rozvoj TGDC ale spíše transformaci, co na pečlivém přezkoumání počáteční imaging, byly jasně pre-existující cysty nebo, možná, TGD zbytky, které byly spící nebo ještě nebyly cysty.
představa, že tato transformace představuje zánětlivou reakci k RT je založena na rozšíření ráfku vylepšení, nebo postavení, a více cystlike vzhled. Jedná se o typické způsoby, kterými cysta může reagovat na urážku-zvýšením rychlosti produkce tekutin. Tento mechanismus by mohla být spojena s poklesem schopnosti cystu vypustit spolu pravděpodobně zpočátku patent TGD, také potenciální vedlejší produkt RT-indukovaný zánět nebo zjizvení. Tato druhá myšlenka je podporována naším přehledem dávky záření podél celého TGD traktu. Tyto dávky se pohybovaly od 35 do 59 Gy.
největší velikost dosažená všemi cystami byla v bezprostředním postterapeutickém skenování. Po RT vývoj všech 8 Tgdc ukázal na benigní jev. Konkrétně, smrštění nebo stabilitu navrhl usnesení z předchozího zánětu, jak by se dalo očekávat s odstranění a řešení problematický podnět (RT). Žádný z cysty v našich pacientů následně zvětšeny ve velikosti, s výjimkou 1 případu již bylo zmíněno, že se věřilo, že byl podrážděný, dále tím, že self-masáž; tato léze se následně stal v klidu (Obr 2).
i když jsou méně časté, u papilárního karcinomu štítné žlázy a pokročilých maligních nádorů hrtanu lze pozorovat středové nodální metastázy, které jsou součástí takzvaných prelaryngeálních uzlin.3 jsou častěji cystické u papilárního karcinomu štítné žlázy.8 cystické uzliny jsou také běžně pozorovány u orofaryngeálního karcinomu, ale nejsou typicky střední linie.9, i když nepravděpodobné, že by představoval metastáz v naší klinické praxi, zejména proto, že nádor by měl být regrese v reakci na RT, nicméně, radiologové se setkáte rozvoj nebo rozšíření TGDCs v rušné praxi.
Rozšíření TGDC v reakci na RT je nově objevený jev, který radiologové a lékaři by měli mít na paměti, aby se zabránilo interpretací zánětlivý fenomén jako nádorové. Kromě toho byli vědomi tohoto jevu, radiolog by měl pečlivě zkoumat pre-RT snímky, pokud jsou k dispozici, aby vyhledávání pro pre-existující TGD prvky, které by věrohodnost reaktivně rozšíření nebo rozvojových cysta větší. Samozřejmě, charakteristické umístění a vzhled (a detekce krátce po terapii), ve které rozvíjející se střední čáře uzlové metastáz by oncologically neslučitelná jsou další faktory, které by měly pomoci, aby se zabránilo chybné diagnózy v tomto nastavení.