To se odkazuje na zánět serózní tkáně těla, tkání, které lemují plíce (pohrudnice), srdce (perikard) a vnitřní obložení břicha.
vztahuje se také na vnitřní orgány. To se běžně vyskytuje s tukovým obalem.
dalším typem serositidy související s lupusem je perikarditida . Perikarditida je zánět vaku (perikardu), který obklopuje srdce. Perikarditida způsobuje hromadění tekutiny v perikardu, což ztěžuje srdce pumpovat krev .
extra práce srdce způsobuje bolest v hrudi. Pokud je perikarditida závažná, může se bolest na hrudi zvýšit při normální aktivitě, jako je polykání, kašel nebo dokonce dýchání.
Několik jmen byly použity k tomuto stavu:
- Více progresivní hyaloserositis.
- chronická deformující perihepatitida.
- Zuckergussleber (jaterní glazura).
- perikarditida pseudocirhóza jater.
- mnohočetná serositida
- mnohočetná chronická serositida.
příčiny serositidy
stejně jako pleuritida může být serositida symptomatická pro jiné nemoci. Lékaři by měli vyloučit další stavy, které vedou k sérozitidě, jako jsou:
- Lupus erythematodes (LES), pro které je jedním z kritérií.
- revmatoidní artritida .
- familiární středomořská horečka (FMF).
- chronické selhání ledvin.
- juvenilní idiopatická artritida .
- zánětlivé onemocnění střev (zejména Crohnova choroba).
- akutní apendicitida.
- difuzní kožní systémová skleróza.
symptom
ascites byl nejvýznamnějším příznakem. Mnoho pacientů si nechalo znovu a znovu odstranit ascitickou tekutinu. Předpokládá se, že mnoho pacientů s podezřením na cirhózu jater skutečně mělo tuto formu sérozitidy.
příznaky spojené s bolestí a pohrudnicí byly nejčastější. Onemocnění bylo chronické a pacienti postupně ztráceli sílu, charakter symptomů závisí na místě maximálního zánětu.
diagnóza serositidy
existuje řada onemocnění, u kterých je serositida diagnostickým příznakem nebo se běžně vyskytuje. Patří mezi ně Crohnova choroba, lupus, familiární středomořská horečka a juvenilní artritida. To vše jsou převážně zánětlivá onemocnění a může dojít k akutní serositidě nebo chronické serositidě.
léčba
léčba fibrinózní serozitidy závisí na onemocnění, které způsobuje onemocnění. Diagnostika původního stavu proto určí nejlepší způsob léčby.
v Případě, že diagnóza lupus, léčba těchto podmínek se řídí zacházení pokyny pro další příznaky lupus. Pacientům se doporučuje, aby si odpočinuli a užívali nesteroidní protizánětlivé léky.
přetrvávající bolest a zánět mohou vyžadovat cyklus kortikosteroidů, jako je prednison .
Serositis ( perikarditida , zánět pohrudnice) okamžitě reaguje na nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidy.
antimalarika dosahují zlepšení v týdnech nebo měsících. Akutní lupus pneumonitida a plicní krvácení jsou život ohrožující komplikace a vyžadují vysoké dávky kortikosteroidů s cyklofosfamidem nebo aferézou nebo bez něj.
Intersticiální plicní onemocnění je chronický proces, který trvá roky vyvíjet a je pozorován častěji v překrývající se syndromy a související sjögrenova syndromu .
je léčen kortikosteroidy a imunosupresivy. Hodnocení plicní hypertenze by mělo být součástí počátečního hodnocení u většiny pacientů s lupusem.
Přítomen ve 2% až 5% pacientů s lupus, tato závažná komplikace se podařilo s vazodilatační terapie antikoagulace a endoteliální buňky, aktivace receptorů, ale anti-pobuřující režimů může také snížit tlaky.
plicní embolie by měla být zvážena u každého pacienta s lupus s akutní nástup bolesti na hrudi a dušnost a vyžaduje antikoagulační terapie.
mimo perikard jsou myokarditida a endokarditida méně časté projevy lupusu. Většina myokarditidy je virového původu (dokonce i u pacientů s lupusem), ale lupusová myokarditida ospravedlňuje krátký test vysokých dávek kortikosteroidů.
Myokardiální dysfunkce a mikrovaskulární anginy pectoris jsou mnohem častější, než se dříve myslelo, a jsou léčeni beta-blokátory a nitráty. Koronární arteritida je velmi vzácná a reaguje na krátké cykly vysokých dávek kortikosteroidů.
Libman-Sacks endokarditida vyžaduje další hodnocení, aby se vyloučila superponovaná bakteriální endokarditida nebo vegetace imunitního komplexu, která by mohla embolizovat. Mohou být zavedena antimikrobiální a antikoagulační opatření.
komplikace
pacienti se sérozitidou mohou občas mít silnou bolest břicha a peritonismus. Někdy je bolest břicha závažná a nerozeznatelná od apendicitidy, akutní cholecystitidy nebo cholangitidy, zejména u pacientů se žloutenkou , což vede k zbytečné intraabdominální operaci.
akutní pankreatitida byla hlášena vzácně, i když sérová amyláza se může zvýšit až u 60% pacientů se závažným onemocněním v důsledku selhání ledvin. Leptospiróza v těhotenství může způsobit potrat, poporodní krvácení a intrauterinní úmrtí plodu.
vrozená leptospiróza se vyskytuje zřídka. Další vzácné komplikace patří erythema nodosum, potenciálně fatální rabdomyolýzy spojené se selháním ledvin a reaktivní artritida.
tyto komplikace se objevují v proměnných poměrech a mohou se překrývat.
No to byla nemoc poprvé popsal německý lékař, Profesor Adolf Weil, v roce 1886 u čtyř pacientů s horečnatým onemocněním spolu s těžkým nervové příznaky, hepatosplenomegalie, žloutenka a příznaky onemocnění ledvin, které se rychle vzpamatoval.
v současné době se termín „Weilův syndrom“ obecně týká extrémně těžké formy leptospirózy, charakterizované kombinací žloutenky, renální dysfunkce a hemoragické diatézy, zejména plicního krvácení .
Tento syndrom se vyskytuje u méně než 10% pacientů a úmrtnost 5-40%. Celková úmrtnost pacientů hospitalizovaných s leptospirózou se v jednotlivých zemích a zprávách v sérii liší a obvykle nepřesahuje 10%.