Úvod do Youth Risk Behavior Surveillance System (YRBSS)
Youth Risk Behavior Surveillance System (YRBSS) je největší veřejná zdravotní monitorovací systém ve Spojených Státech věnována sledování širokou škálu zdraví-související chování mezi studenty středních škol. Systém sleduje chování mládeže a zážitky, které informuje partnery (např. rodiče, pedagogové, veřejné zdraví lékařů) rozdílů mezi demografické podskupiny, a poskytuje tři desetiletí za chování trendy.
divize Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) pro zdraví dospívajících a škol (DASH) řídí YRBSS. Účelem tohoto příspěvku je diskutovat o silných a slabých stránkách YRBSS, jak je uvedeno v nedávné zprávě s názvem Podpora pozitivního zdravotního chování a výsledků dospívajících: Prosperující v 21. Století, vydané Národní Akademií Věd, Inženýrství a Medicíny , a poskytnout další informace o způsobech, že DASH má a i nadále aktualizovat systém dozoru.
YRBSS Pozadí
YRBSS zahrnuje národní Youth Risk Behavior Survey (YRBS), stejně jako samostatný stát, místní školní čtvrť, územní a kmenové školy-na základě průzkumů. Národní YRBS sbírá data z národně reprezentativního vzorku studentů ve třídách 9-12, kteří se účastní veřejných a soukromých škol, zatímco každý státní, místní, teritoriální a kmenové YRBS sbírá data od reprezentativního vzorku studentů ve stupních 9-12 v rámci své pravomoci. Od roku 1991, přibližně 4,9 milionu studenty středních škol po celé zemi zúčastnilo YRBSS, a 49 státy, 38 místní školní čtvrti, 7 území, a 5 kmenů provedli alespoň jeden YRBS. Na YRBSS sleduje rozvíjející a převažující zdraví-rizikové chování, včetně (1) chování, které přispívají k neúmyslné zranění a násilí; (2) užívání tabáku; (3) alkohol a jiné drogy; (4) sexuální chování týkající se nechtěného těhotenství a sexuálně přenosných infekcí, včetně viru lidské imunodeficience infekce; (5) nezdravé dietní chování; a 6) fyzické nečinnosti. Kromě toho yrbss sleduje prevalenci obezity a dalších zdravotních výsledků.
Pro každý YRBS (včetně národní, státní, oblastní, teritoriální a kmenové průzkumy), vysoké školy studenti dokončit self-podávat dotazník během pravidelné vyučování. Účast studentů je anonymní a dobrovolná, a používají se místní postupy rodičovského povolení. Více informací o YRBS technické detaily (včetně odběru vzorků, tvorba dotazníků, psychometrické vlastnosti a zpracování dat) byly publikovány jinde (www.cdc.gov/yrbs).
Národní, státní a místní YRBS dat pomocí průvodce škole zdravotní politiky a postupů v celé Spojené Státy americké. Od svého vzniku, data ze systému byly použity: (1) popsat student zdraví, chování, rizika a zkušenosti; (2) plán, sledovat a vyhodnocovat školní zdravotní intervence; (3) informovat školu politik a postupů; (4) podpora zdraví-související politiky, právní předpisy a zákony; (5) poskytovat informace a podporu pro žádosti o financování; a (6) informovat profesní rozvoj učitele.
silné stránky YRBSS
YRBSS je robustní a komplexní systém sledování chování dospívajících. Hlavní síla je jeho schopnost poskytovat údaje, které lze porovnat jak napříč jurisdikcemi (např. mezi dvěma státy), tak mezi jednotlivými jurisdikcemi a národem. Včasnost je další silnou stránkou systému, protože data a výsledky jsou obvykle uvolňovány do několika měsíců od sběru. Další silnou stránkou je životnost systému, který byl sběr dat pro více než 30 let a umožňuje analýzy dlouhodobých trendů pro mnoho chování, jako je jídelníček, fyzická aktivita, užívání návykových látek a sexuálního zdraví. Kromě toho, systém je flexibilní, protože standardní dotazník je aktualizován každý druhý rok, před každou YRBS správy, aby se zajistilo, že chování a zkušenosti z aktuální význam pro veřejné zdraví, stejně jako rozvíjející se zdravotní problémy jsou monitorovány. Dále, státy, okresy, území a kmeny, lze upravit standardní dotazník do určité parametry, což jim umožňuje sledovat chování a zkušenosti relevantní pro jejich jurisdikcích. CDC je také schopen přidat otázky národního významu pro veřejné zdraví do verze dotazníku použitého pro národní YRBS.
YRBS údaje se používají ke sledování různých dospívající zdravotní cíle a záměry, včetně USA Ministerstva Zdravotnictví a Lidských Služeb Zdravých Lidí, do roku 2030 (https://health.gov/healthypeople) národní zdravotní cíle, roční Ukazatele Školy Kriminality a Bezpečnosti (https://nces.ed.gov/programs/crimeindicators/) zprávy vydané Národní Centrum pro Vzdělávání Statistiky a roční Americké Děti ve zkratce: Klíčové Národní ukazatele pohody (https://www.childstats.gov/americaschildren/index.asp) zpráva vydaná Federálním Meziagenturním fórem o statistice dětí a rodiny. Data YRBS jsou také značně využívána různými národními nevládními organizacemi.
sledování systému je silné led výboru pro Podporu Pozitivní Zdravotní Chování Dospívajících a Výsledky: Prosperující v 21. Století používat YRBS jako zdroj dat pro vyhodnocení demografických trendů v dospívajících rizikové chování. Při výběru YRBS , výbor také přezkoumává a uvažoval o jiných národně reprezentativních souborů údajů, včetně Sledování Budoucnosti (http://www.monitoringthefuture.org/), National Youth Tobacco Survey (https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/surveys/nyts/index.htm), Národní Průzkum o Užívání Drog a Zdraví (https://www.samhsa.gov/data/data-we-collect/nsduh-national-survey-drug-use-and-health), a National Survey of Family Growth (NSFG) (https://www.cdc.gov/nchs/nsfg/about_nsfg.htm). Výbor nakonec vybral YRBS jako zdroj dat z několika důvodů . První, YRBS byl jediným datovým souborem, který poskytoval ukazatele všech tří chování popsaných ve zprávě: tabák, alkohol a sexuální chování. Za druhé, YRBS byla provedena důsledně od roku 1991, zatímco jiné průzkumy na seznamu buď nedostatek podobné dlouhověkost nebo prezentovány výsledky z agregovaných časových intervalech (např., NSFG). Konečně, jak je popsáno výše, výbor cítil, že hlavní síla YRBS bylo tak, že položky byly aktualizovány nebo přidány, aby odrážely měnící se chování trendy a různorodé populace v průběhu času (viz Obrázek 1).
Oblasti pro Zlepšení pro YRBSS
i Přes tyto silné stránky, YRBSS není bez omezení, z nichž některé byly zaznamenány v Národní Akademií zpráva . Za prvé, protože YRBSS používá školní průzkumy, pokrytí populace je omezeno na adolescenty, kteří navštěvují školu. Zatímco do školy je zapsáno zhruba 95 procent 14 – až 17letých, mimoškolní mládež je z průzkumů vyloučena. Výzkum ukazuje, že mladí lidé, kteří nejsou ve škole, mají nejvyšší výskyt rizikového chování a souvisejících nepříznivých zdravotních výsledků . Důvodů, proč nejsou ve škole, může být ve skutečnosti vztahující se k těmto rizikové chování; například, těhotenství nebo rodičovství dospívající jsou více pravděpodobné, že vypadnout ze školy, a užívání návykových látek nebo násilí v nebo v okolí školy mohou vést k pozastavení, vyloučení a/nebo zapojení se do systému spravedlnosti mladistvých . V roce 1992 získala CDC / DASH další podporu při provádění jednorázového zvláštního průzkumu mimoškolní mládeže v rámci Národního průzkumu zdravotního pohovoru. Výsledky ukázaly, že adolescenti mimo školu měli větší pravděpodobnost chování s potenciálně závažnými nepříznivými zdravotními výsledky než adolescenti ve škole . I když YRBS je škola-na základě průzkumu, je důležité, aby mládež, kteří nejsou ve škole jsou zahrnuty v těchto průzkumů prezentovat národně reprezentativní odhady chování dospívajících . K poznání autorů, žádné probíhající národně reprezentativních údajů zachycuje oba ve škole a školní mládež, což znamená, že většina výzkumu, praxe a politická rozhodnutí jsou učiněna na základě údajů, které neobsahují nejvíce ohrožené mládeže.
dalším možným omezením YRBSS je to, že vzhledem k tomu, že se jedná o školní průzkum, může vyloučit mládež, která zažívá bezdomovectví . Nedávná zpráva však zjistila, že mnoho bezdomovců (téměř 1,4 milionu) navštěvuje školu ve Spojených státech . I když toto zjištění neznamená, že všichni bezdomovci chodí do školy, předpokládá se, že ti, kteří to dělají, jsou zastoupeni v YRBSS. Navíc, v roce 2019, třicet jedna státní a místní vzdělávací agentury zahrnuty otázky týkající se bezdomovectví v jejich YRBS, a data jsou široce dostupná (viz například https://www.icphusa.org/no-longer-hidden/). V roce 2021, a to otázka bezdomovectví, budou přidány do národní YRBS, poskytování první celonárodně reprezentativní hodnocení vysoké školy studenty prožívání bezdomovectví.
dalším omezením YRBSS je to, že otázka posuzování pohlavního styku neposkytuje definici tohoto chování. Výzkum ukazuje, že dospívající pojímat sex a sexuální aktivity v různých způsobů, včetně tlumočení sex nebo „pohlavní styk“ se rozumí jakýkoli druh sex (vaginální, orální nebo anální) a/nebo zahrnout pouze konsensuální sexuální aktivity, což může vést ke zkreslené odhady chování . Protože YRBSS zahrnuje jak národní podáván školy-na základě průzkumu, stejně jako průzkumy podáván státy a místní školní obvody, udržovat široké průzkum účasti CDC musí být v rovnováze různé stupně přijatelnosti pro explicitní definice pohlavního styku mezi zúčastněnými stranami, včetně pedagogů, rodičů a studentů. Dodatečně, nezávisle na tom, jak studenti definují sexuální aktivitu, analýzy YRBSS prokázaly souvislost mezi sexuální aktivitou a rizikovým chováním, včetně užívání návykových látek .
jedním z posledních omezení YRBSS je použití režimu správy průzkumu papíru a tužky. Pro minulost 15 let, CDC zkoumalo proveditelnost a přijatelnost webové správy, a jeho účinky na účast, kvalita dat, a vnímané soukromí a anonymita . Technologické prostředí se za poslední desetiletí výrazně změnilo, zejména pro dospívající. CDC zahájila pilotní testování pro správu webového průzkumu. Kromě toho několik webů YRBSS používalo pro své yrbs 2019 webovou správu. CDC plánuje tyto údaje analyzovat, aby prozkoumala kvalitu dat a efekty režimu. CDC také spolupracuje se zaměstnanci z jiných celostátních průzkumů, které úspěšně používaly tablety ke správě průzkumů ve školách. Na základě jejich úspěchů a dalších shromážděných informací je současným plánem CDC provádět národní YRBS pomocí tablet v budoucích cyklech.
budoucí priority pro YRBSS
kromě řešení omezení ve zprávě národních akademií má CDC plány, které dále posílí YRBSS. V roce 2019, CDC zahájila Veřejné Zdravotní Údaje Modernizace Iniciativy (https://www.cdc.gov/surveillance/improving-surveillance/), aby zajistily, že datových disků v reálném čase, opatření v oblasti veřejného zdraví. YRBSS má několik dlouhodobých funkcí, které jsou v souladu s iniciativou modernizace, a vědci DASH neustále pracují na přizpůsobení inovativních funkcí k posílení systému. V srpnu 2020 CDC vydala data yrbss 2019, včetně aktualizací Youth Online, platformy pro šíření dat. Poprvé, CDC vytvořil doplněk dohledu YRBSS pro zveřejnění v Týdenní zprávě o morbiditě a úmrtnosti. Devítidílný doplněk obsahuje články odborníků na předmět z několika programů CDC, které zdůrazňují převládající a vznikající problémy veřejného zdraví mezi studenty středních škol v USA. Také tento nový cyklus je YRBS Explorer, uživatelsky přívětivé datové aplikace představovat národní, státní a místní YRBS dat prostřednictvím tabulek a grafů, který je k dispozici na www.cdc.gov/yrbs. Jako dospívající a jejich zdravotní rizika i nadále měnit, systémy dohledu by měly neustále se předem na potřeby veřejného zdraví. Pokračující úsilí o modernizaci dohledu zajistí, že YRBSS zůstane nejlepším zdrojem vysoce kvalitních národních, stát, a místní data pro sledování zdravotních trendů a mezi studenty středních škol.
Závěr
CDC YRBSS je jedním z nejkomplexnějších zdrojů pro zdraví dospívajících dat na národní, státní, územní, domorodé a místní školní okresní úrovni. Údaje se používají ke sledování národních zdravotních cílů, informovat zúčastněné strany, a řídit rozhodování. CDC neustále pracuje na modernizaci YRBS zlepšením sběru dat, využití, a šíření. Kromě toho, agentura pracuje na řešení omezení rozšířením informací o zranitelné mládeži a začleněním nových technologií pro bezpečné, bezpečný sběr dat. Pochopení chování našeho národa dospívající je rozhodující pro zajištění jejich zdraví, jak rostou, a YRBSS se neustále vyvíjí, aby tento cíl splnily.
Připojte se ke konverzaci!
Tweet this! Pochopení chování adolescentů našeho národa je zásadní pro zajištění jejich zdraví, jak rostou. Nový #NAMPerspectives nastiňuje Youth Risk Behavior Surveillance System, jeho silné stránky a oblasti příležitostí: https://doi.org/10.31478/202010a
Tweet to! Systém sledování rizikového chování mládeže sleduje užívání tabáku a alkoholu, stejně jako sexuální chování a od roku 1991. Nový #NAMPerspectives zdůrazňuje silné stránky tohoto souboru údajů, jakož i příležitosti pro zlepšení: https://doi.org/10.31478/202010a
Tweet to! Zajistit, že děti ve školním věku dochází bezdomovectví jsou započítány do národních průzkumů z rizikové chování je jednou z příležitostí pro zlepšení sběru údajů uvedených v nové #NAMPerspectives: https://doi.org/10.31478/202010a
- Národní Akademií Věd, Inženýrství a Medicíny. 2020. Podpora pozitivního zdravotního chování a výsledků dospívajících: prosperující v 21.století. Washington, DC: Národní akademie Press. https://doi.org/10.17226/25552.
- Underwood, J. M., N. Brener, J. Thornton, s. W. Harris, L. N. Bryan, S. L. Shanklin, N. Náměstek, A. M. Roberts, B. Queen, D. Chyen, L. Whittle, C. Lim, Y. Yamakawské, M. Leon-Nguyen, G. Kilmer, J. Smith-Grant, Z. Demissie, S. Everett, H. Clayton, P. Dittus. 2020. Přehled a metody pro systém sledování rizikového chování mládeže-Spojené státy, 2019— Morbidity and Mortality Weekly Report Supplement 69 (Suppl-1): 1-10. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.su6901a1.
- Národní centrum pro statistiku vzdělávání. (neuvedeno). Trendy zápisu. K dispozici na: https://nces.ed.gov/fastfacts/display.asp?id=65 (přístup 8. září 2020).
- Odgers, C. L., S. J. Robins, and M. a. Russell. 2010. Riziko Morbidity a úmrtnosti mezi „zapomenutými několika“: proč jsou dívky v soudním systému v tak špatném zdravotním stavu? Zákon a lidské chování 34 (6): 429-444. https://10.1007/s10979-009-9199-3.
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 1994. Zdravotní rizikové chování mezi adolescenty, kteří navštěvují a nechodí do školy-Spojené státy, 1992— Morbidita a mortalita Týdenní zpráva 43(8):129-132. Dostupné na adrese: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00025174.htm (přístupné 8. září 2020).
- Národní centrum pro vzdělávání bezdomovců. 2019. Federální souhrn údajů školní roky 2014-15 až 2016-17: vzdělávání dětí a mládeže bez domova, 2019. Dostupné na adrese: https://nche.ed.gov/wp-content/uploads/2019/02/Federal-Data-Summary-SY-14.15-to-16.17-Final-Published-2.12.19.pdf (přístupné 8. září 2020).
- Diamond, L. M., and R. C. Savin-Williams. 2009. Dospívající sexualita. V Handbook of adolescent psychologie: Jednotlivé báze pubertální vývoj, editoval R. M. Lerner a L. Steinberg. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons, Inc. s. 479-524.
- Clayton, H. B., R. Lowry, e. August, and S. Everett Jones. 2016. Nelékařské užívání léků na předpis a sexuální rizikové chování. Pediatrie 137 (1). https://doi.org/10.1542/peds.2015-2480.
- Denniston, M. M., N. D. Brener, L. Kann, D. K. Eatonová, T. McManus, T. M. Kyle, s. A. M. Roberts, K. H. Flint, a. J. G. Ross. 2010. Srovnání webové versus papírové a tužkové správy průzkumu rizikového chování mládeže (YRBS): účast, kvalita dat a vnímané soukromí a anonymita podle způsobu sběru dat. Počítače v lidském chování 26 (5): 1054-1060. https://doi.org/10.1016/j.chb.2010.03.006.
- Eaton, D. K., N. D. Brener, L. Kann, M. M. Denniston, T. McManus, T. M.Kyle, a. M. Roberts, K. H. Flint a J. G. Ross. 2010. Srovnání papíru a tužky versus webová správa průzkumu rizikového chování mládeže (YRBS): odhady prevalence chování zdraví a rizika. Hodnocení Hodnocení 34 (2): 137-153. https://doi.org/10.1177/0193841X10362491.