Tento článek je spolupráce mezi MedPage Dnes a:
S dostupností nové možnosti léčby diabetu typu 2, nové otázky jsou požádáni o nákladech a účinnosti.
v Návaznosti na minulý týden oznámení, že liraglutid (Victoza) byla spojena s snížení velkých kardiovaskulárních příhod a mortalitu ze všech příčin, lékaři nyní mají další možnost — spolu s empagliflozin (Jardiance), pouze jiný lék ukázat kardiovaskulární převahu v postmarketingovém soudu-na pomoc pacientům zmírnit kardiovaskulární rizika, které přicházejí s diabetem, s agentem zaměřena především na diabetickou procesů. Dokonce i někteří kardiologové uvažují o předepisování léků na cukrovku.
ale analýza drobným písmem ukazuje, že existuje relativně vysoké číslo potřebné k léčbě léků, z nichž oba nejsou levné. Podle GoodRx, který shromažďuje údaje o cenách z lékárny pro spotřebitelské použití, náklady na empagliflozin je $405 za 30 25 mg tablety, zatímco náklady na liraglutid je 702 dolarů za jeden karton tři pera (jedno pero lze dodat 10-30 denní dávky).
mluvčí společnosti GoodRx uvedl, že tato čísla pocházejí z nejnižší dostupné ceny v každém USA. lékárny – celkem asi 75 000 cen – a z toho berou 25. percentil pro výpočet své „spravedlivé ceny“, nebo toho, co by spotřebitelé měli být schopni získat, pokud jsou svědomití ohledně cen. Tato metoda, opakovaná každé 2 týdny, vylučuje online a členské ceny (například z programů na CVS nebo Rite Aid).
počet pacientů, kteří by třeba zacházet s liraglutid, glukagon-like peptid 1 (GLP-1) receptor agonista, aby se zabránilo jedné koronární událost v průběhu 3 let bylo zjištěno, že 66, zatímco počet léčit, aby se zabránilo jednomu úmrtí bylo 98. Empagliflozin, sodium-glucose kotransportéru 2 (SGLT-2) inhibitor, dařilo lépe na této frontě: aby se zabránilo jeden případ koronární více než 3-leté období, 63 pacientů je třeba léčit, a aby se zabránilo jednomu úmrtí, 38 pacientů je třeba léčit.
„je to výzva tlačit tyto léky bez dostatečného pojistného krytí,“ řekl Dnes MedPage Robert Eckel, MD z University of Colorado School of Medicine. „Nebudu dělat někoho zlomil tím, že jim agent, který má číslo k léčbě 1 v 60.“
Pojišťovny někdy pokrývají tyto léky částečně nebo v plné výši v USA, ale Irl Hirsch, MD, z University of Washington v Seattlu, který napsal, než na náklady na diabetes léky, řekl, že, ve skutečnosti, mnoho lidí platit plnou cenu léků, sami, včetně těch, které v Medicare Části D „kobliha díra“ a ty s vysokou spoluúčastí.
„a nezapomeňte na 9,5% stále bez pojištění navzdory zákonu o dostupné péči,“ dodal v e-mailu pro MedPage Today. „Takže ve skutečnosti existuje mnoho lidí, kteří platí ceníkové ceny.“
dodal, že lékaři by měli být vědomi toho, že mnoho Američanů nemusí platit za lék, pokud je to příliš drahé, a citoval důkaz, že zhruba polovina lidí v zemi, nemohl zaplatit nečekané 400 dolarů bill, aniž by museli něco prodat nebo půjčit peníze.
„Na konci dne, myslím, že otázka, musíme odpovědět („my“, že společnosti, ne lékaři) je, kolik jsme ochotni zaplatit za lék, který se buď snižuje glukózy v krvi, snižuje hmotnost, snižuje krevní tlak, atd.?“zeptal se. „A co bychom měli být ochotni zaplatit za lék, který nám dává číslo potřebné k léčbě 38 nebo 98?“
také řekl, stále existují otázky, o tom, zda účinky, které léky jsou třídy účinky, a proto může být viděn s léčbu z jiných SGLT-2 a GLP-1 drogy. Francie, Německo, Kanada a Velká Británie, „odmítají tyto vysoké náklady“, takže celkové náklady pro společnost je nižší, dodal, i když „počet potřebný k léčbě pro Brit je jiná než Americká.“
Joel Zonszein, MD, na Albert Einstein College of Medicine v New Yorku, napsal v e-mailu, že proto, že starší léky, jako jsou deriváty sulfonylmočoviny nebyl obzvláště efektivní a může být nebezpečné, nové možnosti léčby jsou „game-changer.“Dodal však, že cena je něco, co by lékaři měli mít vždy na mysli.
„naši pacienti platí za své zdravotní pojištění velmi vysoké ceny a cukrovka není vzácná nemoc,“ napsal. Dodal, že je užitečné rozlišovat náklady z nákladové efektivnosti, neboť pojišťovny často platit za drahé procedury, jako je dialýza, ale odmítají platit za léky, které mohou pomoci, aby se zabránilo tyto komplikace.
dodal, že liraglutid a empagliflozin mají další výhody, včetně hubnutí, které mohou pacientům pomoci, takže by mohlo mít smysl upřednostňovat tyto léky před staršími. „Ale být neschopný léčit běžnou nemoc kvůli ceně ve Spojených státech amerických je ubohé,“ napsal.