Svědivých Pupínků na Hrudi a Zádech

Diskuse

odpověď je D: Grover onemocnění. Grover je onemocnění, nebo přechodné acantholytic dermatitida byla poprvé popsána v 1970.1 To se vyznačuje tím, svědivé papuly a puchýřky, obvykle se vyskytující na hrudník, záda a stehna. Léze bývají přechodné a trvají dny až týdny, ale v některých případech mohou přetrvávat i několik let. Diagnóza je založena na histopatologických nálezech fokální akantolýzy na kožní biopsii.1 může být také přítomen povrchový dermální infiltrát eozinofilů, lymfocytů a histiocytů.

groverova choroba je častější u starších bílých mužů. Etiologie a patogeneze zůstávají nejasné, ale s tímto stavem je spojena řada lokálních a systémových příčin nebo spouštěčů. Léze byly často iniciovány nebo zhoršeny slunečním světlem.2 načasování a distribuci léze naznačují, že ultrafialové záření může být spouštěč, ale sluneční světlo není pravděpodobné, že být jediným mechanismem, protože podmínka je méně časté ve srovnání s jinými projevy sluneční poškození. Nadměrné teplo nebo pocení mohou být také faktorem při zahájení groverovy choroby.3

byly navrženy asociace s různými malignitami; je však pravděpodobnější, že to bude náhodné kvůli typické věkové distribuci groverovy choroby.2 Toto onemocnění může být reakcí na kožní infekce. Infekční etiologie, které byly zapojeny, jsou Malassezia furfur, Demodex folliculorum a Sarcoptes scabiei.4 v současné době je úloha těchto organismů ve vývoji groverovy choroby vysoce spekulativní.

byly zaznamenány statisticky významné asociace mezi přechodnou akantolytickou dermatózou a asteatotickým ekzémem, alergickou kontaktní dermatitidou, atopickou dermatitidou a nespecifickým podrážděním.5 Koebner jev (projev onemocnění kůže v místě poškození kůže) se zdá, že tvoří většinu z těchto sdružení. Tyto nálezy nespecifické podráždění vedoucí ke vzniku nové léze naznačují, že kůže pacienta reaguje v geneticky podmíněné módy; nicméně, genetický základ pro Grover ‚ s onemocněním nebyla prokázána.2

léčba groverovy choroby je obvykle symptomatická, protože onemocnění často spontánně vymizí. Pacienti by měli být poučeni, aby se vyhnuli namáhavému cvičení a nadměrnému vystavení ultrafialovému záření. Uklidňující koupele s vyhlazující přísada do koupele nebo koloidní ovesné vločky jsou použity ke snížení svědění a může zpomalit vznik nových lézí. Léčba topických glukokortikoidů pod plastickou okluzí je předepsána pro zmírnění pruritu.2 Pokud je erupce silně svědivá a rozsáhlá, i přes méně agresivní terapii může být indikována systémová terapie perorálními glukokortikoidy.2 fototerapie ultrafialovým zářením B nebo psoralenem plus ultrafialovým zářením A může být také užitečná, i když mechanismus není znám.2

Groverova choroba se může lišit v klinickém vzhledu, což činí diferenciální diagnózu potenciálně rozsáhlou. Protože erupce mohou být podobné akné, impetigo, dráždivé dermatitida, herpes zoster, svrab, seboroická dermatitida, nebo mnoho dalších podmínek, důvodné podezření pro Grover ‚ s onemocnění, často je nutné k dosažení diagnózy.2 lézí kandidózy může prezentovat jako erytematózní papuly a puchýřky, ale distribuce je obvykle v intertriginózních oblastech nebo v oblastech okluze. U pacientů, kteří byli upoutáni na lůžko, by měla být zvážena kandidóza. Léze morbilliformní erupce léčiva jsou charakteristicky makulopapulární a nejsou omezeny na kmen. Kromě toho by bylo typické spojení s novým lékem.

léze folikulitidy mohou vypadat podobně jako léze groverovy choroby, protože distribuce je často truncální. Biopsie by pomohla rozlišit obě nemoci. Darierova nemoc (keratóza follicularis) je genetická porucha kůže obvykle prezentuje v pubertě nebo mladé dospělosti jako přetrvávající erupce krustou papuly. Často jsou to konfluentní a v seboroické distribuci. Typické jsou také palmoplantární jámy a abnormality nehtů.6.